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植込み型除細動器（ICD）はペースメーカーのようなデバイスであり、心拍を継続的に監視し、生命にかかわる不整脈が発生すると、自動的に救命治療が行われます。彼らは一般的に心室頻拍または心室細動のリスクが高い人々に使用されます。ICDは非常に効果的で、一般に非常に安全です。それでも、ICDシステムの合併症を経験する可能性があります。これらのICD合併症は2つの一般的なタイプに分類されます：外科的合併症と術後合併症です。
外科的合併症
ICDを埋め込むための手術はかなり日常的で簡単で、通常は問題なく行うことができます。ただし、手術による合併症が発生することもあります。
ICD移植手術に関連する主なリスクは次のとおりです。
- 出血
- 感染
- 気胸
- 心臓または血管の損傷
これらの合併症の全体的なリスクは約2〜3％であり、ほとんどの場合、発生する外科的合併症は軽微であり、簡単に治療できます。ICD移植手順で実際に死亡するリスクは非常に低いです-1％を大幅に下回っています。
ICD手術の最大1〜2％で発生する可能性がある感染は、管理上の困難な問題を引き起こします。ICDシステムが感染した場合、通常、ICDシステム全体（ICDジェネレーターとすべてのリード）を削除する必要があります抗生物質による感染をうまく治すために、そして感染が解消されたら、別のICDシステムを埋め込む必要があります。
ICDジェネレーターを交換する必要があるたびに（バッテリーが消耗し始めると、約6〜10年ごとに）、これらの同じ外科的リスクにさらされます。この置換手術によるリスクは、通常、最初の手術よりも低くなります。これは、交換手術では通常、ICD発生器自体の交換のみが必要で、ICDリードは必要ないため、気胸や心臓や血管の損傷のリスクがほぼゼロになるためです。
ただし、感染のリスクは、初回手術より置換手術の方が少し高いといういくつかの証拠があります。
手術後に発生する可能性のある合併症
ICDの外科的移植を終えて完全に治癒したら、通常の生活に戻ることができるはずです。ただし、術後の合併症を発症するリスクはまだわずかです。
ICD療法の術後合併症には、次のものがあります。
- リードの「ずれ」（リードの適切な位置からの移動）またはリードの破損などのリードの合併症。リードが誤動作すると、ICDシステムの効果が失われたり、不適切なショックが発生したりする可能性があります（以下を参照）。
- ICDジェネレーターが適切な位置から外れると、痛み、皮膚びらん、出血を引き起こす可能性があります。
- 痛みを引き起こし、心理的トラウマを引き起こす可能性のある不適切なショック。
- ICDの誤動作。
これらの合併症の最も一般的なものは不適切なショックです。つまり、デバイスは生命を治療する不整脈が実際には発生していないのに発生していると考えているため、ICDによって発生するショックです。
ICDショックは特に危険ではありませんが、痛いです。ショックは生命にかかわる不整脈が発生したときにのみ配信されるように設計されていますが、ICDのある人の約20％は、他の理由でショックを受けます。心房細動のような、または激しい運動から得られる急速な心拍数によって。
さらに不適切なショックを防ぐには、それらを引き起こしているものに依存します。心房細動または運動によって不適切なショックが発生した場合、ほとんどの場合、医師はICDを「再プログラム」して、さらに不適切なショックの可能性を減らすことができます。
ただし、リードの1つが緩んでいるか、小さな破損が生じているために、不適切なショックが発生する場合があります。ICDリードの問題による不適切なショックを防ぐには、通常、外科的処置が必要です。
最後に、ICDは多数の重要な（そしてデリケートな）コンポーネントを含む複雑な電子デバイスであるため、これらのコンポーネントの1つが正常に動作しないことがあります。これが発生した場合、ICDは必要なときに治療を提供できないか、不適切なショックを提供する可能性があります。正常に機能しないICDは、ほとんどの場合、取り外して新しいデバイスと交換する必要があります。
標準ICDで時々発生する合併症を減らすために、最近皮下ICDが開発されました。これらのデバイスは胸部の皮膚の下に埋め込まれ、血管内にリード線を配置する必要が完全に回避されます。これにより、標準のICDで時々発生する心臓や血管に関連する合併症が回避されます。皮下ICDには固有の問題がありますが、初期の経験では、これらのデバイスを使用すると危険な合併症の発生率が低下する可能性があることが示唆されています。
幸いにも、ICDを持っている人の大多数は、デバイスで深刻な合併症を経験することはありません。
ICDを受け取るという考えは、単に危険な不整脈からあなたを守ることです。それはあなたの人生を劇的に変えることを意図していません。
ベリーウェルからの一言
埋め込み型除細動器は一般に非常に安全で効果的ですが、どのような合併症が発生する可能性があるかを知ることが重要です。ほとんどの合併症は、適切に対処されている限り、うまく管理できます。
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