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不適切な洞性頻脈（IST）は、安静時および運動中の人の心拍数が、明らかな理由もなく異常に上昇している状態です。ISTは、毎分100ビートを超える安静時心拍数として定義され、最小限の運動で非常に高いレベルに上昇する可能性があります。これらの不適切に上昇した心拍数は、通常、動悸、疲労、運動不耐性の症状を伴います。
ISTの心臓のリズムは洞結節（正常な心臓のリズムを制御する心臓の構造）によって生成されるため、ISTはない ECGの異常な電気パターンに関連付けられています。
ISTは誰でも発生する可能性がありますが、若年成人でははるかに一般的であり、男性よりも女性に頻繁に影響を及ぼします。 ISTの平均的な人は、20代から30代前半の女性で、数か月から数年にわたって症状が出ています。
ISTは、1979年になって初めて症候群として認識され、1980年代後半以降、真の医療団体として一般に受け入れられてきました。現在、ISTはすべての大学医療センターによって真の病状として完全に認識されていますが、多くの開業医はそれを聞いたことがないか、心理的問題（つまり、不安）としてそれを書き留めています。
症状
ISTのある人には症状がありません。ある場合、ISTに関連する最も顕著な症状は次のとおりです：
- 動悸
- 倦怠感
- 運動不耐性
- 呼吸困難（息切れ）
ただし、ISTは他の多くの症状にも関連しています。
- 起立性低血圧（起立時の血圧の低下）
- ぼやけた視界
- めまい、失神、または失神に近い状態
- ヒリヒリ
- 発汗
- 胸痛
- 不安
- 頭痛
| ISTの心拍数 | |||
|---|---|---|---|
| 休憩 | 睡眠 | 運動 | |
| 毎分ビート | 100以上 | 80-90 | 140-150 |
（よくあることですが）「異常な」心拍が発生していない場合でも、動悸は顕著な症状です。 （つまり、各心拍は、正常な心臓のリズムと同じように、洞結節から発生します。）ISTの患者が経験する症状は、完全に無力化し、不安を引き起こす可能性があります。
原因
主な問題は、ISTが洞結節の原発性障害を表すのか、それとも、自律神経系のより一般的な障害、自律神経失調症と呼ばれる状態を表すのか、ということのようです（自律神経系は「無意識「消化、呼吸、心拍数などの身体機能。）
ISTのある人はアドレナリンに過敏です。少しのアドレナリン（少しの運動と同様）は、心拍数の著しい上昇を引き起こします。
確かにISTの洞結節には構造変化の証拠がありますが、多くのその他の証拠は、自律神経系に影響を与えるより一般的な障害がこれらの患者の多くに存在することを示唆しています。（より一般的な自律神経失調症は、 ISTの症状が心拍数の増加に比例しないように見えることが最も多い理由。）
洞結節自体が本質的に異常であるという考えは、電気生理学者をISTの治療として洞結節のアブレーションに頼ることになりました（これについては以下で詳しく説明します）。
診断
他のいくつかの特定の治療可能な医学的障害はISTと混同される可能性があり、異常な洞性頻脈を示す人では、これらの他の原因を除外する必要があります。これらの障害には、貧血、発熱、感染症、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、糖尿病誘発性自律神経障害、薬物乱用が含まれます。これらの状態は、一般的な医学的評価および血液検査と尿検査で除外できます。
さらに、他の心不整脈、多くの場合、特定のタイプの上室性頻拍（SVT）がISTと混同されることがあります.ECGと完全な病歴をとる。 SVTの扱いは非常に簡単な場合が多いため、この区別は非常に重要です。
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処理
ISTの治療には、薬物療法と非薬物療法の両方が含まれます。
薬物セラピー
ISTの多くの患者では、薬物療法はかなり効果的です。ただし、最適な結果を達成するには、多くの場合、複数の薬剤を単独または組み合わせて試行錯誤する必要があります。
ベータ遮断薬は多くの場合、医師がISTに処方する最初の薬です。これらは洞結節に対するアドレナリンの影響をブロックします。そしてISTを持つ人々はアドレナリンに対して誇張された反応を示すため、これらの薬はしばしばISTの症状を軽減するのにかなり役立ちます。それでも、すべての人に効果があるわけではなく、不快な副作用が発生する可能性があります。
カルシウムブロッカーは副鼻腔結節の作用を直接遅らせることができますが、ISTの治療にはわずかしか効果がありませんでした。
研究によると、イバブラジンという薬はISTの患者を効果的に治療できることが示されています。イバブラジンは、洞結節の「発火率」に直接影響を及ぼし、心拍数を低下させます。
イバブラジンは、狭心症およびベータ遮断薬に耐えられないがISTには耐えられない患者の心不全の治療薬として米国で承認されています。しかし、それは少なくとも他の薬物と同じくらい効果的であり、多くの専門家はイバブラジンをこの状態の有用な治療法として推奨しています。さらに、いくつかの専門組織は現在、ISTの使用をサポートしています。
この薬の欠点は、妊娠中に安全ではない可能性があることです。 ISTの治療を受ける非常に多くの人々が出産年の女性であるため、一部の研究者はイバブラジンを推奨する前に注意と注意深い研究を求めています。
多くの心臓専門医はISTの「一般化された自律神経機能不全」理論に同意しない傾向があるため、他の形態の自律神経障害の患者に役立つ薬を処方することを試みていません。ただし、ISTと他の自律神経障害症候群（特にPOTSと血管迷走神経性失神）の間には多くの重複があるため、これらの状態の治療に効果的な薬剤は、IST患者の治療に役立つことがあります。これらの薬には次のものがあります。
- フロリネフ（フルドロコルチゾン）、 これはナトリウム滞留を引き起こす薬物です。一部の自律神経障害症候群、特にPOTSと血管迷走神経性失神は、血液量の減少に関連することが示されています。ナトリウム保持薬物は、血液量を正常に向かって増加させ、それにより、症状を軽減します。
- ProAmitine、Orvaten（ミドドリン）、 血管緊張を高める薬で、低血圧の予防に役立ちます。
- セロトニン再取り込み阻害剤、 プロザックを含む、主にうつ病や不安症の治療に使用されますが、いくつかの自律神経障害症候群の治療にも有用であることが証明されています。
多くの場合、薬物の組み合わせを使用することにより、ISTの症状を合理的な程度に制御できます。一般に、ベータ遮断薬が最初に試みられ、ベータ遮断薬が症状を十分に制御しない場合は、イバブラジンが追加（または置換）されます。
効果的な薬物療法では、試行錯誤を繰り返しながら、持続性が求められることがよくあります。医師と患者の間には、ある程度の忍耐、理解、信頼が必要です。
医師が患者をただの本音だと思っている場合、治療の成功は難しい。 IST（および他の自律神経失調症）を患っている多くの人は、治療に適任な誰かを見つける前に、かなりの量の医師の買い物をしなければならないことがよくあります。
医者を変える方法非薬物療法
洞結節アブレーション： 多くの心臓病専門医、特に電気生理学者は、ISTが主に洞結節の障害であることを示唆するデータに大きく左右されています（自律神経系のより一般的な障害とは対照的）。この信念は、アブレーション療法（心臓の電気システムの一部がカテーテルを通して焼灼される技術）を使用して、洞結節の機能を変更する、または洞結節を破壊することさえも、ある程度の熱意を生み出しています。
洞結節アブレーションはこれまでのところ限られた成功しか達成していません。この手順では、手順の直後に最大80％の人でISTを排除できますが、ISTはこれらの個人の大多数で数か月以内に再発します。
塩分の摂取量を増やします。 塩分は血液量を増加させ、減少した血液量が症状に寄与する範囲で、塩分摂取量の増加はISTの症状の緩和に役立つ可能性があります。 （これは、低ナトリウム食を支持する現在の偏見のため、医師の承認を得て行う必要があります。）
待っています. ISTを管理するための1つの合理的な非薬理学的アプローチは、何もしないことです。この疾患の自然史は正式に文書化されていませんが、ほとんどの人においてISTは時間とともに改善する傾向があるようです。 「何もしない」はひどい症状のある人には選択肢にならないかもしれませんが、軽度のISTしかない多くの人は、生命にかかわる心疾患がないこと、そして問題が改善する可能性が高いことが確認されれば、症状に耐えることができます。最終的にはそれ自体で。
ベリーウェルからの一言
ISTが診断され、単に「待機する」だけでは適切なアプローチにならないと判断された場合、今日のほとんどの専門家は薬物療法から始めることを推奨しています。通常、最初にベータブロッカーが試行され、次にイバブラジンの試験が行われます（単独またはベータブロッカーと組み合わせて）。これらの治療の試みで症状が抑制されない場合は、他のいくつかの薬物や薬物の組み合わせを試すことができます。現在、ほとんどの専門家は、少なくとも2つの薬物試験が失敗した場合にのみ、アブレーション療法を推奨しています。