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Integraは、皮膚が取り除かれた、またはひどく損傷した体の部分の皮膚を再成長させるのに役立つ製品です。当初は、皮膚の再成長が必要な火傷した組織の広い領域を安全に覆うために使用されていました。しかし、インテグラは現在、再建手術における植皮の一部としてはるかに広く使用されています。インテグラは、真皮マトリックスまたは真皮足場と呼ばれることもあります。インテグラの目的
インテグラは、皮膚が負傷している、または皮膚を再成長させる必要がある大きな傷の治療に使用されます。当初は、広範囲の火傷を負い、損傷した部分を覆うのに十分なドナーの皮膚を持っていなかった患者に承認されました。治療に抵抗性のある火傷跡や糖尿病性足潰瘍の治療に承認されました。
Integraは、FDAが承認した用途に加えて、他の目的で広く使用されています。これらには、皮膚移植が機能しそうにない領域の創傷のカバーが含まれます。さらに、Integraは、腱が露出している四肢の創傷を覆うために使用できます。それは、皮膚移植で可能であるよりも厚い被覆をするのに役立つ領域で使用することもできます。たとえば、放射状の前腕の陰茎形成術による瘢痕の外観を改善するために使用されることがあります。また、先天性母斑、特に巨大母斑を除去した後の再建にも使用できます。先天性母斑は、出生時に存在するほくろであり、健康上または審美的な理由で除去する必要がある場合があります。
インテグラのしくみ
皮膚はいくつかの層で構成されています。最も内側の層は、脂肪、結合組織、およびより大きな血管で構成される皮下組織です。これは、インテグラが配置されるレイヤーです。皮膚の中間層は真皮です。これは、Integraスキングラフトマトリックスが再構築を支援するために設計された層です。最後に、最上層は表皮です。これは、皮膚の色素が含まれている層であり、人々が皮膚について話すときに何を考えるかです。
皮膚と同様に、インテグラの皮膚移植片マトリックスもいくつかの層で構成されています。メインレイヤーは足場として機能します。適切な傷に置かれると、血管や他の細胞がマトリックスに移動し始めます。次に、マトリックス内に真皮の新しい層を構築し始めます。約1か月の期間をかけて、マトリックスの多くを構成するコラーゲンは、体内で作られたコラーゲンにゆっくりと置き換わります。同時に、新しい血管が成長して真皮に供給されます。
インテグラマトリックスに含まれる真皮に必要なすべての血液が供給されたら、分層皮膚移植片で覆うことができます。ただし、それまでは、新しい真皮には別の保護手段が必要です。これは、Integra-aシリコーンシートの2番目の層の形をとります。このシートは傷と成長中の皮膚を保護します。感染のリスクを軽減し、すべてを湿った安全な状態に保ちます。
Integraのリスクと禁忌
Integraには牛（牛）コラーゲンが含まれているため、牛のコラーゲンやコンドロイチンに敏感な患者は使用しないでください。 3度の火傷での使用はお勧めしません。インテグラは、放射線治療を受けたばかりの人にとっては、放射線照射された創傷には効果がないかもしれないという証拠があるため、良い選択肢ではないかもしれません。ただし、放射線治療の前にIntegraを使用することは、治療に耐えることができるため、妥当な場合があります。
インテグラ使用の一般的な合併症は、血腫または漿液腫の形成です。これらは両方とも、液体（血液または血清）の収集を伴います。これが起こった場合、液体は医師によって除去される必要があります。これはしばしば針で行うことができますが、より大きなまたはより固い血餅を取り除くためにインテグラを切断する必要がある場合があります。感染はもう1つの潜在的なリスクであり、これによりIntegraが適切に服用できない可能性があります。マトリックスが創傷に適切に付着しない場合は、取り除いて交換する必要があります。最後に、場合によっては、シリコーンシートが早期に分離し始めます。これには、新しい真皮の血液供給が良好である場合に限り、皮膚移植を予想よりも早く行う必要がある場合があります。
Integraは、潜在的な機能上の利点だけでなく、美的な理由でも使用される場合があります。この1つの例は、放射状の前腕のフリーフラップが再建に使用された後、Integraを使用して瘢痕の深さを減らすことです。これらの場合、Integraの利点には重要なトレードオフが伴うことを認識することが重要です。全身麻酔下で追加の手順が必要です。これは、最初の手順で皮膚移植片で創傷を覆う代わりに、皮膚移植片が、体がインテグラマトリックスに新しい血管を構築するまで待つ必要があるためです。
Integraはあなたに適していますか？
火傷、癌、またはその他の原因による大きな傷を経験した場合、医師はIntegraがあなたにとって良い選択肢であるかどうか話し合うかもしれません。医師が考慮すべきいくつかの要因があります。
- 傷の大きさ
- 傷の場所
- ドナー皮膚の入手可能性
- 傷の種類または原因
- 陰圧創傷治療の必要性/アクセス
特定のタイプの火傷や糖尿病性足潰瘍などの特定のケースでは、インテグラが明確な選択肢となる場合があります。他には、再建手術の一部として真皮マトリックスを使用することには賛否両論があるかもしれません。潜在的に重大な欠点の1つはコストです。保険会社は、非常に特殊な状況下でIntegraおよび類似の製品のみをカバーすることがよくあります。もう1つは、インテグラを使用せずに1回の手術で創傷を閉じることができる場合に、追加の手順が必要になることです。あなたの医者と長所と短所を議論することはあなたがあなたにとって正しい決定をするのを助けることができます。
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