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内痔核（パイルとも呼ばれる）は、直腸と肛門内部の静脈構造が圧力の増加により腫れる一般的な状態です。問題のある痔は市販の（OTC）治療で治療できますが、より重篤な症例では、不快感を和らげるために手術が必要になる場合があります。これは、血栓が形成された場合や、痔が慢性的な問題になった場合に特に当てはまります。 。
症状
「痔核」という用語は、肛門縁の内側および外側、肛門縁の内側および外側の充血または血栓化した静脈を指す。痔静脈は誰もが持っている正常な静脈であり、組織をクッションします。一方、痔は、発生する異常な成長です。
痔には2種類あります：内外。内痔核は直腸にありますが、外痔核は肛門にあります。
痔核は、内部と外部（混合）の両方になることがあります。場合によっては、直腸内にあった痔が肛門から突き出て外部に見えるようになることがあります。 （これらは脱出痔核と呼ばれ、それらは依然として内痔核と見なされます。）
痔は静脈瘤として説明されることがありますが、状態は異なるため、これらの用語を同じ意味で使用しないでください。 （肛門直腸静脈瘤は、門脈圧亢進症などの特定の条件が原因で発生する可能性があり、痔とは別に評価する必要があります。）
腫れたり炎症を起こした痔は、まったく症状を引き起こさないかもしれません。ただし、症状がある場合は、軽度から重度までさまざまです。症状は、痔が内科か、外科か、混合かによっても異なります。痔の一般的な症状は次のとおりです。
- 内部： 痛みのない直腸出血（血液は真っ赤で、便器に滴り落ちるか、拭くとトイレットペーパーに付着することがあります）
- 外部： 直腸の膨満感または不快感
- 両方とも： 腸が空のときでも排便する必要がある感覚
- 外部： 直腸の痛み（血栓が形成された場合、鋭く、突然、重症になることがあります）
- 外部： 肛門の痛みと不快感（痔が脱出している場合により顕著）
- 両方とも： 肛門からのかゆみおよび/または粘液分泌物
- 両方とも： 場合によっては、肛門裂傷などの他の肛門直腸の状態
内痔核は通常感じることができませんが、外痔核はしばしば感じることができることに注意することが重要です。痛みのない出血は通常、内痔核の指標です。
痔は危険な状態ではなく、深刻な健康上の合併症を引き起こすことはめったにありません。ただし、癌を含む同様の症状を引き起こす可能性のある他のより深刻な肛門直腸障害があるため、症状が持続し、自宅での治療に反応しない場合は、医療提供者が問題を評価することが重要です。
多くの人々は痔を持っていることに恥ずかしくてケアを求めることができませんが、この状態は世界中で非常によく見られ、ほとんどの場合簡単に治療できます。
原因
痔は男性と女性に同じように影響を与えるようで、一般的に中年期に発生しますが、若い人でも発症する可能性があります。痔は世界中の人々に影響を与えますが、正確な発生率は不明です。
多くの人が医師に痔に言及することはありません。彼らは恥ずかしいかもしれません、または追加の医学的介入なしで状態を管理することができます。一部の人は、症状がないために、自分が痔核であることを知らない場合もあります。
人々はさまざまな理由で痔にかかります。人の生涯を通じて痔核の発達に寄与する可能性が最も高い複数の要因があります。専門家は、以下を含むいくつかの要因が人を痔核に発症する可能性が高くすると信じています。
- 痔の家族歴
- 排便するための緊張
- トイレに長時間滞在する
- 炎症性腸疾患（IBD）
- 肥満
- 便秘
- 下痢
- 下剤または浣腸の酷使
- 長時間座っている（オフィスの設定など）
他の身体系に関連するいくつかの状態もまた、人を痔にかかりやすくする可能性がある。これらの危険因子のいくつかは、妊娠などの一時的なものであり、これらの原因により発症する痔は、しばしば状態とともに解消します。
痔につながる可能性のある他の状態には、慢性的な咳、骨盤底機能不全、および結合組織障害が含まれます。
重い物を持ち上げることや肥満に伴う緊張など、ライフスタイルや職業に関係するリスク要因は、多くの場合、回避、軽減、または排除できます。
診断
医療提供者は通常、症状の履歴と身体診察に基づいて痔を診断することができます。医師は、痔と同様の症状を引き起こす可能性のある他のより深刻な状態を除外したい場合があります。
外痔核は目視検査で診断できますが、内痔核は肛門鏡検査、S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査で診断されます。
これらの検査は、痔の診断を確認するためのものではなく、がんや炎症性腸疾患などの他の診断を除外するためのものです。 （また、人が痔核と他の状態を同時に持つことも可能です。）
痔および他の肛門直腸の状態を評価するときに医師が注文する可能性のある検査には、以下が含まれます：
- 大腸内視鏡検査
- 血液検査
- 柔軟なS状結腸鏡検査
- 肛門鏡または直腸鏡による検査
- 血液、感染、炎症を調べる便検体検査
痔の医者ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
痔の診断が下されたとき、医師はそれらがどのタイプであるか（内部、外部、または混合）を示し、脱出の程度に基づいてグレードを割り当てます（外部の可視性）。内痔核の等級付けシステムには4つの段階があります。
- グレードI 脱出なし
- グレードII。 下がったときだけ脱出する。これらは自然に減少します。
- グレードIII。 降りると脱出する。これらは手動で減らすことができます。
- グレードIV。 脱出した、自分で減らすことはできず、手動で減らすことはできません。
グレードIVの痔も絞められたり、血栓（血栓症）を形成したり、潰瘍化したりして、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
同様の症状のある状態
いくつかの状態は、不快感、出血、肛門直腸のしこりなど、痔に似た症状を引き起こす可能性があり、除外する必要がある場合があります。これらの状態のいくつかは良性ですが、他は非常に深刻な場合があります。
痔を診断するときに医師が除外したいと思う他の状態には、いぼ、皮膚タグ、直腸炎、肛門裂傷、膿瘍、直腸脱、および直腸と肛門の肥大した拡張した静脈（静脈）があり、門脈の増加などの状態が原因です。血圧。
癌
一部の人々、特に45歳以上で、結腸直腸癌の家族歴がある人々では、症状の原因として癌を除外したい場合があります。
痔といくつかの形態のがんは同様の症状を示す可能性がありますが、痔はがんを引き起こしたり、がんになりやすくしたり、肛門、直腸、または腸に影響を与える他の状態にかかりやすくしたりしません。
処理
痔はしばしば問題を引き起こさず、人々はそれらを持っていることにさえ気付かないかもしれません。痔が症状がない場合、治療は必要ありません。痔が痛みを引き起こすか、頻繁に再発する場合は、より確実な治療が必要になる場合があります。
幸いなことに、痔の治療には、在宅治療や店頭治療から外科的処置まで、さまざまな選択肢があります。痔核の発症リスクを軽減し、痔の再発を防ぐのに役立つ多くの手順もあります。
自宅および店頭
痔に関連する症状の最も簡単で手頃な治療は、自宅で行うか、実行するか、店頭で購入することができます。これらには以下が含まれます：
- 局所用クリーム、軟膏、または拭き取り用品（タックなど）
- 温かいお風呂（排便後浴槽で20分）
- アイスパックを使用して腫れを軽減する
- 適切な肛門および肛門周囲の衛生状態の維持
- 可能な場合は長時間座ることを避けたり、クッションを使用して痛みや不快感を緩和したりする
- あなたがそれを保持するのではなく衝動を感じるとすぐに排便をする
- トイレに長時間滞在せず、緊張を避ける
- 腹筋を緊張させる重い物を持ち上げたりその他の活動を避ける
一部の人々は、腸のルーチンを確立することが役立つと思います。これには、特定の時刻（朝食後など）を設定して、トイレに行き、排便を試みる時間を与えることが含まれます。
トイレにあまりにも多くの時間を費やしていると、痔につながる可能性がありますが、急いだり、便通が不完全になったりしないことも重要です。
ライフスタイルの調整
痔の症状を和らげるだけでなく、治療後の再発を防ぐために、いくつかのライフスタイルの変更と調整を行うことができます。あるいは、これらのヒントは、最初に痔になる可能性を減らすこともできます。
特定の要因（遺伝など）は変更できませんが、より健康的な習慣を積極的に発達させることによって人が変更できる、痔には他の危険因子があります。
痔核を管理するためのヒント
- 運動
- 健康的な食事をとる（プラス繊維）
- たくさん水を飲む
運動量を増やしたり、可能な場合は立ったり、長時間座ったりしないことは理想的です。ただし、すべての運動が多くの緊張を伴う有益な極度の運動であるとは限らないことに注意してください（強い呼気を含む）バルサルバ法と重量挙げは痔を悪化させる可能性さえあります。
特に太りすぎまたは肥満の場合、健康的な減量を促進するために食事と活動レベルを変更することも、痔の管理に役立ちます。脱水症は便秘（痔につながる）を引き起こす可能性があるので、十分な量の水も飲むようにしてください。
便軟化剤は便秘（痔につながる可能性があります）を防ぐのに役立ちますが、下剤や浣腸を刺激すると、痔につながる、またはさらに悪化する可能性があるため、使いすぎないようにしてください。
慢性または頻繁な下痢が痔を引き起こしている場合は、腸の変化（食物アレルギーやクローン病などの症状）の原因を見つけて治療することで、痔の治療にも役立ちます。
痔のより重症の症例、または在宅治療後も再発し続ける症例では、外科的治療が必要になる場合があります。
手続き
痔核を外科的に治療するために使用できるいくつかの手順があり、医師は患者がどの選択肢が最良であるかを決定するのを助けます。
輪ゴム結紮
「バンディング」とも呼ばれるこの手順は、組織への血液供給を遮断します。約1週間後、組織が萎縮し、痔核が脱落します。他の人が手術室でそれを行うことを好む一方で、一部の医療専門家はオフィスで手順を実行することができます。
必要な回復は最小限であり、患者は通常、帰宅して同じ日に通常の活動を再開できます。
焼灼手技
赤外線治療技術、凍結療法、電気焼灼術、レーザーを使用して、家庭での治療や結束処置に反応しなかった痔の治療にも使用されます。
硬化療法
硬化療法は、化学物質を組織に注入して静脈を収縮させます。医師の診療所で行うことができる迅速な手順ですが、常に恒久的な修正とは限りません。
痔核切除
これは、外科的に完全に除去することにより、重度の痔を確実に治療します。手順からの回復は非常に痛みを伴う可能性があり、腸を制御する筋肉への損傷を含む潜在的な合併症があります。
痛みとリスクがあるため、痔を取り除く手術は、他の治療法がうまくいかず、痔が絞められたり血栓ができたりした場合にのみ行われます。
痔の治療に使用できる可能性のある他のいくつかの外科的手法があります。医療専門家は、人の痔核に外科的治療が必要であると信じている場合、患者と協力して、利用可能な治療オプションを検討し、個人の症例に最も適したものを選択します。
ベリーウェルからの一言
内痔核（パイルとも呼ばれる）は、世界中のすべての年齢の男性と女性に影響を与える一般的な状態です。痔のほとんどのケースは店頭での治療で自宅で治療できますが、重症のケースでは手術が必要な場合があります。痔になっていると思われる場合は、医師に相談することをお勧めします。痔がない場合でも、同様の症状を伴う別の病状を持っている可能性があります。
痔核切除とは何ですか？