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頭蓋内モニタリングは、てんかんの発作を薬でコントロールできない人のためのテストです。頭蓋内モニタリングは、医師が脳のどこから発作が始まっているかを特定するのに役立ちます。さらに、テストは脳を「マッピング」するのに役立ち、脳の重要な機能を支配する領域を特定します。神経外科医は、これらのデータを使用して、患者のてんかん手術を計画します。
なぜ私の医者は頭蓋内モニタリングを勧めるのですか？
てんかんを患っている一部の人々にとって、発作は薬だけでは解決されず、てんかん手術の恩恵を受ける可能性があります。
てんかんの診断と手術の計画において、医師は発作の原因を突き止めるためにさまざまな検査を命じる可能性があります。一般的な非侵襲的検査には、脳波（EEG）、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放射断層撮影（PET）、または単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）が含まれます。
これらのテスト結果が決定的でないか矛盾している場合、医師は頭蓋内モニタリングを推奨して、脳の電気的活動をより詳細に調べることができます。これには、頭蓋骨内に電極を外科的に埋め込むことが含まれます。
頭蓋内モニタリングのリスクは何ですか？
出血
感染
脳浮腫（腫れ）
神経障害（まれ）
てんかんの頭蓋内モニタリング中に何が起こりますか？
手順の前に
てんかんの頭蓋内モニタリングには、画像ガイダンスの助けを借りて頭蓋骨内に電極を外科的に埋め込むことが含まれます。
てんかんの専門家や神経外科医、神経心理学者、神経放射線学者などを含む外科チームのメンバーは、非侵襲的検査からのデータを確認し、協力して手順を計画します。
神経内科医は注意深い歴史を取り、あなたを診察します。抗てんかん薬を服用している場合は、神経内科医が手技の準備としてそれらを調整するのを手伝います。あなたが服用しているすべての薬、特にアスピリンを含む抗凝血剤についてチームに伝えることは非常に重要です。
頭蓋内電極の埋め込み
全身麻酔で眠ったら、外科チームが頭皮を整え、皮膚を切開します。埋め込まれている電極の種類に応じて、外科チームは頭蓋骨に1つまたは複数の開口部を作成します。
にとって ステレオEEGまたは深度電極、外科医は一連の小さなバリ穴を開けることができます。にとって 電極グリッド、チームは、グリッドを脳の表面全体に配置できるように、頭蓋骨に1つの大きな外科的開口部を作成する必要がある場合があります（開頭術）。
チームは、イメージングガイダンスを使用して、デバイスを頭蓋骨の下の適切な領域に配置し、縫合糸で周囲の組織に固定します。次に、チームは手術用開口部を閉じます。排液管を設置することができ、処置の1〜2日後に除去されます。
電極を外部の記録装置に接続するワイヤーは頭皮を通り抜け、皮膚の切開部から出てきます。チームは電極に対応する各ワイヤーを識別し、それらの領域からの記録が正確になるようにします。ワイヤーは小さなポータブルパックに接続します。
回復室に短時間滞在した後、集中治療室（ICU）または神経臨界治療室（NCCU）に行き、夜を過ごします。
次に、てんかんモニタリングユニット（EMU）に移動します。ここで、電極は、脳の活動を24時間年中無休で継続的に記録する機器に接続されます。部屋の中を自由に歩き回り、バスルームを使用できます。電極ワイヤーを統合するポータブルパックは、長いコードで、動き回るときに脳の電気信号を追跡する記録装置に接続します。
録音時間は通常3日から2週間続きます。医師は、感染のリスクを減らすために、記録期間中に抗生物質を処方する場合があります。
ステレオEEG電極の場合、モニタリングが完了したら医師が手術室でこれらを取り除き、後でてんかんの原因に対処するために手術に戻ります。