健康保険の免除は、中間年の登録者に対して日割り計算されますか?

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著者: Judy Howell
作成日: 28 J 2021
更新日: 2 5月 2024
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年の途中まで健康保険に加入しないと、損金算入の全額を支払う必要があるのは不公平に思えるかもしれません。結局のところ、年の途中で登録した場合、半年分しか健康保険に加入できません。控除額を年間控除額の半分に比例配分しないでください。

損金算入は非常に高価であるため、保険年度の一部が終了した後に登録した場合、年間の損金算入の全額の支払いを要求すると、その年に損金算入に達する可能性が低くなります。この場合、保険金を請求したときに、保険会社に控除後の給付金の支払いを開始させることで、給付を受ける可能性が低くなります。

残念ながら、健康保険に申し込んだ場合、計画年度の残りの月数に関係なく、年次加入者の年間健康保険控除額は日割り計算されません。ポケットの最大値も日割り計算されません。

暦年ポリシー

1月から6月までは無保険です。 6月に結婚し、特別登録期間の対象となります(この特別登録期間は、雇用主のプランの対象となる場合に利用できますが、プランを含む個々の市場プランでのみ利用できます)あなたまたはあなたの配偶者が結婚する前にすでに保険に加入していた場合、交換で購入します。たとえば、7月1日に開始される州の手頃な価格の医療保険交換の健康保険の補償にサインします。


すべてのオバマケア計画(オンおよびオフ取引所)の計画年度は、1月1日から12月31日までです。7月1日から12月31日までの間に健康保険を使用して、自己負担金でカバーされる予防医療またはサービス以外の場合、あなたの健康保険会社は、あなたが上記の例で2,000ドルの全損を支払うまで、損金の対象となるあなたの医療費の一部を支払い始めません。年間の健康保険の適用範囲が限られている場合でも、保険会社がタブを選択し始める前に、控除額全体を支払う必要があります(通院や処方箋などの自己負担を含む適用範囲がある場合、これらのメリットは損金算入に向けて何かを支払ったかどうかに関係なく、最初から開始します)。

非暦年ポリシー:控除対象者は暦年または計画年に従うことができます

2月上旬に新しい仕事に採用されます。新しい雇用主は、3月1日から、従業員福利厚生パッケージの一部として健康保険を提供します。雇用主は、毎年10月1日から9月30日までの計画年度に、毎年8月に加入します。雇用主の健康計画には、計画年に続く控除額がある可能性があります。つまり、毎年10月1日にリセットされます。ただし、暦年の控除額が引き続き使用されている可能性が高いため、控除額は毎年毎年リセットされます。計画は10月に更新されますが、1月1日。プランでどのアプローチを使用するかを決定するには、雇用主に確認する必要があります。


プランがプラン年に沿って控除額をリセットした場合、10年1日、登録から7か月後の控除額が$ 0にリセットされます。プランに暦年の控除がある場合、プランは登録後9か月である1月1日に$ 0にリセットされます。どちらの方法でも、年半ばに登録してから、通年でプランを利用する前に、免責額が$ 0にリセットされます。

雇用主提供の保険契約に非カレンダープランの年があるが暦年は控除可能である場合、雇用主が更新日に別のプラン(同じ保険会社が提供するプラン)に切り替えると、控除可能な繰越額が生じる可能性があります。 。

多くの雇用主は暦年計画を使用することを選択し、計画年の1月1日の開始日に対応するために秋にオープン登録を保持します。これにより、物事がシンプルになり、計画年と暦年が一致するようになります。しかし、雇用主はこれに柔軟性があり、年中いつでも従業員を対象とするプランを購入できます。


健康保険の損金算入は通常、計画から計画に移行できません

保険年度中にヘルスプランを別のヘルスプランに切り替えると、ほとんどすべてのケースで、年初に行ったヘルスプランの年間控除額にすでに支払った金額は、ヘルスプランの年間控除額に加算されません。あなたは年の後半に持っています。

新しいヘルスプランに登録すると、他のプランで年間の全損金をすでに支払っていたとしても、新しい損金算入に向けて支払った金額はゼロから始まります(上記の例外は、一般的に雇用主が非暦年プランは、グループの年間更新期間中に同じ保険会社からの別のプランに切り替えることを選択します)。

ほとんどの場合、(特に異なる保険会社が関与している場合)控除額をあるプランから別のプランに譲渡できない場合がありますが、これは、多数の保険契約者に影響を与える状況の悪化や、州保険委員会の介入に基づいて変更される場合があります。

2015年11月に閉鎖されたニューヨークのHealth Republic Insuranceのメンバー向けに作成されたソリューションがその例です。ニューヨーク州の規制当局と3つの民間保険会社の間の合意により、Health Republicのメンバーはクレジットを取得できました(2015年12月の新しいカバレッジで)その年の最初の11か月の間にすでに支払っていた控除額と自己負担額について、オレゴンの規制当局は、CO-OPが終了時にシャットダウンしたときに、Oregon HealthのCO-OPメンバーに対して同様の契約を締結しました2016年7月。

一部の保険会社は、登録者が同じ保険会社内のあるプランから別のプランに切り替えるときにも例外を作成します。例としては、個々の市場をカバーしていて、年の半ばに同じ保険会社の小グループプランに切り替える人や、取引所外のプランの下で補償を行ってから、取引所の交換版に切り替える人などが考えられます。予選イベントのため、年半ばに同じ計画。保険会社が最初のプランで控除対象者に支払った金額を登録者にクレジットする必要はありませんが、控除対象の繰越クレジットを許可することを妨げるものは何もありません。イエスと言う。

1月1日から7月31日まで、個々の市場計画(つまり、交換または保険会社から直接購入したプラン)で健康保険を利用しました。その間に、2,000ドルの健康保険控除額に対して$ 1,300を支払いました。 8月1日からジョブベースの健康保険を取得すると、個人プランを解約します。この新しいジョブベースの保険には、年間1,000ドルの控除額があります。

オバマケア保険にすでに支払った$ 1,300は、新しい仕事ベースの健康保険控除対象には含まれません。最初から始めて、保険会社が損金算入の対象となる医療費のタブを選択し始める前に、1,000ドルのジョブベースの健康保険プランの損金算入可能額を支払う必要があります(上記のように、最終的には可能性は低いですが可能です)個々の市場計画が、新しいジョブベースの計画を提供しているのと同じ保険会社によって提供され、それらに控除可能な繰越しクレジットに同意してもらうような状況では。しかし、これはルールの例外であり、一般に、年の途中で新しいプランに切り替えた場合、損金算入からやり直す必要があります)。

1年間に2回支払う必要がある場合、お金を取り戻すことができますか?

最初のプランの控除額を支払った後、年の半ばにプランを切り替えると、控除対象の健康保険に費やした追加のお金をすべて回収する方法はありません。ただし、控除額、自己負担金、共同保険などの費用分担費用は、所得控除として税控除として使用できる場合があります。

また、健康貯蓄口座をお持ちの場合は、口座内の非課税のお金を使用して、年の途中でプランを切り替えなければならない場合に直面する可能性があるより高い費用を含め、自己負担費用を賄うことができます。