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大動脈瘤は、血管壁に衰弱領域が生じると発生します。動脈瘤は体内のどの動脈にも発生する可能性がありますが、大動脈は他の血管よりも動脈瘤の影響を受けやすいようです。これは、心臓が大動脈に直接血液を送り込むためであると考えられ、この動脈は他の動脈よりも高い圧力とストレスを受けます。そのため、何らかの理由で大動脈壁が弱くなると、特に動脈瘤が発生しやすくなります。
一般的な原因
いくつかの病変により、大動脈壁の一部が弱くなり、動脈瘤が形成されることがあります。
アテローム性動脈硬化
アテローム性動脈硬化症は、腹部大動脈瘤の発症と強く関連しています。
退行性変化
大動脈瘤、特に胸部大動脈瘤は、大動脈壁の変性変化から生じる可能性があります。これらの変性変化は、血管壁の生物学の異常によって引き起こされ、ほとんどの場合、壁の内側の層（つまり、中央の層）にある嚢胞のような病変によって特徴付けられます。
この嚢胞性内側変性は、大動脈壁を弱め、動脈瘤の形成を促進します。嚢胞性内側変性は通常、加齢に関連していますが、おそらく遺伝的素因が原因で、一部の若い人にも見られます。
嚢胞性内側変性症の人では、高血圧により状態が大幅に加速し、動脈瘤が急速に発達する可能性が高くなります。胸部大動脈瘤は、ほとんどの場合、これらの非アテローム性動脈硬化性変性変化によって引き起こされます。対照的に、腹部大動脈瘤はアテローム性動脈硬化症に関連する傾向があります。
遺伝学
特定の明確な遺伝性疾患、特にエーラースダンロス症候群、マルファン症候群、ターナー症候群は、特に胸部大動脈を含む、大動脈壁と動脈瘤形成の弱体化を引き起こします。大動脈瘤のリスクも高い定義された遺伝的状態が確認されています。
これらの遺伝的状態の多くは常に特定されています。その結果、大動脈瘤、特に胸部大動脈瘤は、特定の遺伝的異常がまだ特定されていなくても、家族で発症することがよくあります。
炎症性疾患
いくつかの炎症性疾患は血管の炎症を引き起こし、大動脈や他の動脈の動脈瘤を引き起こします。これらの中で最もよく知られているのは、高安の動脈炎と巨細胞性動脈炎です。
大動脈瘤は、関節リウマチや強直性脊椎炎など、他の慢性炎症状態の人にも多く見られます。
感染症
血流に入る特定の感染症は、大動脈の壁を弱める可能性があり、動脈瘤の形成を促進します。動脈瘤が感染症によって引き起こされる場合、その形成は、通常のゆっくりとした数年にわたる開発とは対照的に、特に急速である可能性があります他の原因による大動脈瘤の。
大動脈瘤を引き起こす可能性のある感染症には、梅毒、サルモネラ、感染性心内膜炎などがあります。
鈍的外傷
自動車事故で発生するような重度の鈍い胸部や腹部の外傷は、大動脈の壁を損傷し、大動脈瘤につながる可能性があります。
危険因子
特定のリスク要因とライフスタイルの選択は、大動脈瘤を発症するリスクを大幅に高めます。これらの危険因子の多くは、アテローム性動脈硬化の危険因子と同じです。これらのリスク要因には次のものがあります。
- 高血圧
- 年齢
- 男性の性別
- 喫煙
- コレステロールとトリグリセリドの上昇
- 体を動かさない生活
- 肥満
さらに、大動脈瘤のリスクを決定する上で、他のいくつかの要因が重要です。
- 他の血管における動脈瘤の過去の病歴。
- 動脈瘤の家族歴、特に動脈瘤に対して特定の遺伝的素因を有することが示されている家族。
- 二尖大動脈弁。
- 慢性炎症性疾患の病歴。
破裂の危険因子
大動脈瘤と診断された人は、動脈瘤が破裂する可能性に注意することが重要です。破裂のリスクが高い場合は、早期の手術を強く検討する必要があります。このリスクは、いくつかの要因によって決定されます。
サイズと成長率
大動脈瘤は破裂する可能性がありますが、小さくてゆっくりと成長する動脈瘤のリスクは低くなります。
より大きな動脈瘤、またはまだ比較的小さいが急速に成長している動脈瘤の場合、破裂のリスクははるかに高くなります。さらに、動脈瘤が大きくなるほど、動脈瘤はより速く成長し、破裂のリスクがより顕著になります。
これについて考えるのに便利な方法は、風船を爆破することを検討することです。風船を初めて吹き始めたとき、それを始めるのは比較的困難です。ただし、バルーンを大きくするほど、バルーンをさらに大きくすることが容易になります。最後に、ほんの少し吹き過ぎると、飛び出します。
動脈瘤も同様の症状を示します。小さな動脈瘤では、血管壁の特性が拡張に抵抗する傾向があります。しかし、動脈瘤が次第に大きくなると、壁の抵抗が減少し、動脈瘤がさらに容易に拡張し、破裂するほどになります。
このため、大動脈瘤と診断された人は、たとえ動脈瘤が小さくても、注意深く追跡する必要があります。動脈瘤が大きくなったり、成長が加速したりする兆候が見られる場合は、外科的修復を強く検討するときです。
症状
小さな、ゆっくりと成長する大動脈瘤はほとんど症状を引き起こしません。したがって、大動脈瘤が原因であることが判明した場合、破裂の可能性が高まっていることを強く示しています。
その他の
破裂を引き起こす可能性が高い他の危険因子には、前述のアテローム性動脈硬化症と同じ危険因子があります。したがって、大動脈瘤と診断された人にとっては、そのリスクを減らすために必要なライフスタイルの変更を行うことが特に重要です。
大動脈破裂のリスクを増加させる生活習慣の要因の中で、喫煙は、破裂と死亡のリスクが特に高い大動脈瘤を持つ最も危険な人々です。大動脈瘤がある人は誰でも禁煙することが重要です。
大動脈瘤の診断方法- 共有
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