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メディケアに問題がある可能性があります。トランプ政権による2020年の報告によると、病院保険信託基金としても知られているメディケア信託基金は、資金が不足しています。 2026年以降、メディケアパートAは費用の90％しか支払うことができなくなります。残念ながら、これらの予測では、メディケアの破産をさらに早める可能性があるCOVID-19パンデミックの財政的影響を考慮していません。メディケア信託基金のしくみ
メディケア病院保険信託基金は、メディケアパートAをサポートしています。メディケアのこの部分は、入院中の病院のケアとホスピスに支払います。退院した人は、熟練した介護施設での短期滞在や、施設に行かないことを選択した人のための在宅医療サービスも対象となります。
メディケア給与税は、メディケア信託基金の資金の大半を占めています。従業員は、収入に対して2.9％、1.45％は自分で、1.45％は雇用者によって支払われます。自営業者は、2.9％の税金を全額支払います。追加メディケア税は、独身の場合は200,000ドルを超え、結婚している場合は250,000ドルを超える所得に対して0.9％の追加税を課します。
毎月の保険料は、メディケアトラストファンドの資金調達の一部を占めます。アメリカ人の大多数はパートAの月額保険料を支払いませんが、提供されたサービスに対して損金算入、共同保険、および自己負担分を支払います。プレミアムは、生涯にわたってメディケアの給与税で40四半期（10年）以上拠出した人には無料です。彼らはすでにシステムに公平な分配を支払っており、彼らのハードワークは配偶者のための保険料無料の補償さえ獲得します。
一方、40四半期未満で働いた人は、月額プレミアムが請求され、その金額はすぐに加算されます。パートAのプレミアムは、2020年の30〜39四半期の従業員の場合、月額252ドル（年間3,024ドル）です。30四半期未満の従業員の場合、費用は月額458ドル（年間5,496ドル）に増加します。
税金と保険料で集められたお金は、メディケア信託基金を構成します。トランプ政権の報告によると、これらのドルは、2026年までに増加するメディケア人口の需要を満たすのに十分ではない可能性があります。
老化するベビーブーマーの影響
アメリカ合衆国国勢調査局は、1946年から1964年の間に7,000万人の出生、いわゆるベビーブームを報告しました。もちろん、ベビーブーム世代の数は常に進化します。すべての団塊世代が65歳まで生きるわけではなく、この年齢層の「新しい」団塊が移民によって入国するという事実を考慮してください。すべての要因を考慮すると、8,000人から10,000人のアメリカ人が65歳になると推定されています。 2029年には、米国の人口の20％がメディケアの対象になると予想されています。
毎日何千人もの人々がメディケアの年齢に達しているだけでなく、平均余命も増加しています。社会保障局の計算機は、2019年4月1日に65歳になった男性は、平均して84.0まで生きることを期待できると述べています。同じ日に65歳になった女性は、平均して86.5歳まで生きることができます。人々は長生きすると、医学的問題を発症する可能性が高くなります。 65歳から84歳までの約3分の1の人が少なくとも2から3の慢性的な病状を持っています。それらの4分の1未満が4から5の状態になります。
より多くの人々がより長く生きることは、より多くの医学的問題とより高いコストを意味します。メディケア信託基金は継続することができますか？
慢性病のコスト
慢性疾患の数が増えるにつれ、Center for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、緊急治療室の訪問、在宅医療の訪問、入院入院、病院の再入院、リハビリテーションなどの急性期後の医療サービスなど、医療リソースの利用率が高くなると報告していますそして理学療法。
これは、毎年国民健康支出（NHE）に反映されます。 2018年、NHEは1人あたり平均11.172ドルで、国内総生産の17.7％を占めました。その数は2028年まで毎年5.4％増加すると予想されています。
メディケア受益者もポケットコストが高くなっています。 2016年、オリジナルメディケア（パートAおよびパートB）を利用している人々は、収入の12％をヘルスケアに費やしました。 5つ以上の慢性疾患のある人は14％も費やし、8％の人がいない人よりも大幅に多く、医療の必要性が高まっていることを示しています。
まとめると、これらの要因は、入ってくるドルと一致しない割合でメディケア信託基金を使い果たしてしまいます。メディケアがお金を使い果たした場合、高齢者はすでに高額の請求書を提出しているときに、どのようにヘルスケアを提供することができますか？
COVID-19の影響
失業率はパンデミックの間に劇的に増加し、数百万人に失業しました。これにより、給与税によるメディケア信託基金への直接融資が減少しました。また、コロナウイルスの援助、救済、経済安全保障法（別名CARES）の一環として、パンデミックと戦うためにメディケアトラストファンドから資金が送られてきました。
これらのコストを考慮して、メディケアのソルベンシーに関する最新の予測が行われました。米国退役軍人省の第9書記であるデビッドJ.シュルキン医師は、2022年または2023年までにメディケアが破産する可能性があると予測していました。とにかく、お金は予想よりも早く不足しています。
メディケアを救うための提案
メディケアが長期的にアメリカの高齢者の世話をするつもりなら、何かが変わる必要があるでしょう。これを達成する方法についてのアイデアは議論の余地があり、以下が含まれています：
- メディケアが医師や病院に支払う金額を減らします。 ヘルスケアへのアクセスがこの提案の最大の関心事です。補償が十分でないと考えられる場合、メディケアの支払いを受け入れる医師は少なくなるでしょうか？現状では、医師のトレーニングをサポートするためのメディケアの資金が限られているため、すでに医師不足が差し迫っています。
- メディケアのメリットを減らします。 誰もが同じ金額を安く支払うことを望んでいません。現状では、多くの人々がメディケアが十分にカバーしていないと主張しています。たとえば、メディケアは、加齢に伴って起こる最も一般的なことは視力、歯の健康、および聴覚の変化であるにもかかわらず、矯正レンズ、義歯、または補聴器の費用をカバーしません。これは多くのアメリカ人を彼らが必要とする基本的な健康サービスなしに残します。
- メディケアの対象年齢を上げます。 元下院議員のポール・ライアンのような共和党は、メディケアの年齢を67歳に増やすことを提案しました。これにより、任意の年にメディケアの対象となる人々の数は減少しますが、これにより、高齢者が当面はより高価な民間保険プランに支払う負担が生じます。これは個人の貯蓄に影響するだけでなく、高齢者が引退する余裕があるときにも影響を与える可能性があります。
- 受益者の自己負担費用を増やす。 メディケアの保険料、控除額、共同保険、自己負担金の増加は、メディケア信託基金をドル単位で強化するのに役立ちますが、高齢者はそれを買うことができますか？高齢者の大多数は現状のまま債券を利用しており、医療費は不釣り合いに上昇しています。
- メディケアの給与税を引き上げます。 もっと税金？これは、ロナルドレーガン大統領が1988年のメディケア壊滅的補償法で行ったことです。この法律は処方薬の給付を追加し、入院後の高齢者の壊滅的な医療費を防ぐことを目的としていましたが、この法律は公衆の不足により1年以内に廃止されました関連する増税に関するサポートと大騒ぎ。アメリカ人は今日の増税について違った感じをするでしょうか？
これらの提案の多くに伴う問題は、彼らがすでに確定収入で生活している高齢者にますますコストをシフトすることです。現状では、社会保障給付は横ばいです。過去数年間の生活費手当（COLA）のわずかな増加により、高齢者はすでにドルを伸ばすことを余儀なくされています。
メディケア信託基金が10年以内に破産する可能性があるというCMSによる発表は警告の兆候です。高齢のアメリカ人は、もろくて最も必要とするときに、ヘルスケアへのアクセスを失うリスクが最も高くなります。問題が間近に迫っていますが、どう対処すればよいでしょうか。さらに良いことに、どうすればそれを解決できますか？答えは議論の余地がありますが、1つ明確なことがあります。医療改革は、今や国の優先事項になる必要があります。
ベリーウェルからの一言
ベビーブーム世代の高齢化に伴い、メディケアは2026年までに破産のリスクにさらされています。具体的には、病院やホスピスのメリットがリスクにさらされています。現在の道を歩み続けると、受益者はポケット外コストの増加に直面するでしょう。メディケアとそれを必要とする人々を保護するために、政策の変更が必要です。