あなたのPTがあなたのSI関節があなたの痛みを引き起こしているかどうかをどのように決定するか

コンテンツ

• SIジョイントの基本
• あなたのPTがあなたのSI関節があなたの痛みを引き起こしているかどうかをどのように決定するか
• 治療への最初のステップ

理学療法士はさまざまな方法を使用して、腰痛が腰椎に起因するのか、仙腸（SI）関節に起因するのかを判断できます。これらの方法は、状態の正確な機械的診断を形成するのに役立ち、背中またはSI関節痛の正しい治療を確実に行うことができます。

腰痛がある場合は、理学療法士と協力して問題の原因を特定し、痛みを和らげるとよいでしょう。 PTは、通常の日常的な機能の回復にも役立ちます。腰から来る脚の腰痛と坐骨神経痛の管理における課題の1つは、痛みの原因を特定することです。

背中の痛みの原因には次のものがあります。

• 腰椎椎間板
• 面関節
• 腰の筋肉
• 椎体
• 仙腸関節

背中の痛みを引き起こす非常に多くの異なる構造があるため、正確な原因を特定することは困難になります。

SI関節は腰痛の原因となる場合があり、大腿または下肢に痛みを感じることもあります。 SI関節も股関節と鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。では、SI関節が原因か、腰椎が痛みを引き起こしているのかをどのようにして知るのでしょうか。 PTがお手伝いします。

SIジョイントの基本

仙腸関節は、骨盤の後ろにある大きな関節です。仙骨と腸骨の関節によって形成されます。関節は非常に安定していて、わずかな動きしかありません。時には、トラウマや、まれに反復的なストレスや緊張により、SI関節がずれてしまうことがあります。これにより、腰や腰の周りの痛みや動きが制限される可能性があります。

何年もの間、SI関節がまったく動くかどうか、それが背中や腰の痛みの発生源になる可能性があるかどうかについて議論がありました。より最近の研究では、SI関節が腰痛および股関節痛の原因の1つであるとされており、関節の痛みの原因は、すべての腰痛の6〜26％にあると推定されています。ここでの問題は、腰椎を動かすとSI​​関節にストレスがかかり、SI関節を動かすと腰椎にストレスがかかることです。これらの動きがほぼ同時に発生するため、腰痛の真の原因がSI関節にあるのか、腰椎にあるのかを判断するのが難しくなります。

SI関節痛を適切に診断するためのもう1つの課題：ゴールドスタンダードの診断テストはありません。 X線やMRIのような特別な検査では、SI関節の詳細はわかりません。 SI関節の問題を診断する現在の最良の方法は、ステロイドを関節に注入し、症状の変化を監視することです。残念ながら、SI関節への注射は危険な場合があり、痛みや感染症の増加などの問題を引き起こす可能性があります。

あなたのPTがあなたのSI関節があなたの痛みを引き起こしているかどうかをどのように決定するか

腰痛の治療のため理学療法士を訪問するとき、彼または彼女はあなたの症状の原因としてあなたのSI関節を疑うかもしれません。 SI関節が疑われる場合、PTが正確な機械的診断を行うための手がかりがいくつかあります。

SIジョイント問題の一般的な特性には、次のものがあります。

1. 通常、症状は転倒や自動車事故などの外傷の結果として発生します。
2. 議長からの立ち上がりなど、軽微な力や活動の結果として、SIジョイントが突然「外出」することはほとんどありません。
3. 背中の片側だけに痛みが感じられます。
4. 腰5レベルより上（ウエストライン近く）に痛みは感じられません。
5. 正中線の背中の痛みはなく、痛みは反対側に渡りません。
6. 痛みは、腰部の押し上げや腰部の横すべりなど、繰り返される腰部の動きでは集中しません。

これらの症状が存在する場合、PTは、SI関節機能障害が痛みの原因であると疑うことがあります。この疑いは、SI共同挑発テストを実行することによって確認されます。これらの特別なテストは、SI関節にストレスをかけるように設計されており、SI関節が腰痛を引き起こしているかどうかを示します。

7つのSI関節誘発テストがあり、そのうちの少なくとも3つが痛みを引き起こす（または痛みを軽減する）場合、SI関節は腰痛、股関節痛、または坐骨神経痛の原因と見なすことができます。あなたの理学療法士は、これらのSI共同挑発テストを実行するように訓練されています。

多くの場合、腰痛では、症状の行動の履歴と説明は、椎間板または関節の問題を除外するのに十分です。 SIジョイントはこのルールに違反します。症状行動の患者記述子は診断情報をほとんど提供しないため、SI関節機能障害の診断は困難です。

治療への最初のステップ

あなたのPTがあなたのSI関節があなたの背中の痛みを引き起こしているかもしれないと決定するならば、あなたは治療から始めるべきいくつかのことがあります。これらには以下が含まれます。

• SI関節ベルトを使用して、関節周囲の過度の動きを制御する
• SI関節の安定に役立つエクササイズ
• 関節にキネシオロジーテープを貼る
• 熱や氷を使用して症状を緩和する
• 炎症と痛みを制御するのに役立つPTモダリティの使用

SI関節機能障害に対するPTの目標は、関節の正常な位置を回復させ、関節を安定させて将来の問題を防ぐことです。 SI関節を所定の位置に維持することで、通常の活動に戻ることができるように、背中または腰の痛みを軽減または解消するのに十分なはずです。

PTを試みた後、SI関節痛が持続し、通常の活動が制限される場合は、ステロイド注射や手術などのより侵襲的な治療を検討する必要があるかもしれません。これらの治療は医師と相談する必要があります。

背中の問題を管理する上での課題の1つは、痛みの原因を特定することです。仙腸関節は、背中、股関節、または坐骨の痛みを引き起こす可能性がある1つの領域である可能性があります。 PTはさまざまなテクニックを使用して、SI関節が痛みを引き起こしているかどうかを判断し、適切な治療を提供できます。そうすれば、痛みを軽減し、以前のレベルの機能と活動に戻ることができます。