コンテンツ
- 若年性特発性関節炎とは何ですか？
- 若年性特発性関節炎の原因は何ですか？
- 若年性特発性関節炎の症状は何ですか？
- 若年性特発性関節炎はどのように診断されますか？
- 若年性特発性関節炎はどのように治療されますか？
- 若年性特発性関節炎の合併症は何ですか？
- あなたの子供が若年性特発性関節炎で生きるのを助けます
- 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
- 若年性特発性関節炎に関する要点
- 次のステップ
若年性特発性関節炎とは何ですか？
若年性特発性関節炎（JIA）は、小児の関節炎の一種です。関節炎は関節の腫れ（炎症）と関節のこわばりを引き起こします。 JIAは、16歳以下の小児の1つまたは複数の関節に少なくとも6週間影響を与える関節炎です。
進行中（慢性）で一生続く成人の関節リウマチとは異なり、子供はしばしばJIAよりも成長します。しかし、この病気は成長期の子供の骨の発達に影響を与える可能性があります。
JIAにはいくつかの種類があります。
全身型若年性JIA。このタイプは、1つまたは複数のジョイントに影響します。多くの場合、高熱と皮膚の発疹があります。また、心臓、肝臓、脾臓、リンパ節などの内臓の炎症を引き起こす可能性があります。最小公倍数です。それはJIAの子供たちの10人に1人から約7人に1人に影響を及ぼします。
オリゴ関節JIA。 このタイプは、病気の最初の6か月で1から4の関節に影響を与えます。 6か月後に関節が影響を受けなくなった場合、このタイプは持続性と呼ばれます。 6か月後にさらに多くの関節が影響を受ける場合、それは拡張と呼ばれます。
多関節JIA。 このタイプは、病気の最初の6か月で5つ以上の関節に影響を与えます。リウマチ因子（RF）の血液検査では、このタイプがRF陽性かRF陰性かが示されます。
腱付着部炎関連のJIA。 このタイプでは、子供は腱付着部炎だけでなく関節炎も患っています。これは、骨が腱または靭帯と出会う組織の腫れです。多くの場合、腰、膝、足に影響を及ぼします。
乾癬性関節炎。 このタイプでは、子供は関節炎と乾癬と呼ばれる赤い鱗状の皮膚病の両方を患っている可能性があります。または、子供が関節炎と次の2つ以上を患っている可能性があります。
- 指やつま先の炎症
- 爪のくぼみや尾根
- 乾癬を伴う一親等
未分化関節炎。 これは、上記の2つ以上のJIAタイプの症状がある関節炎です。または、症状がどのタイプのJIAとも一致しない可能性があります。
若年性特発性関節炎の原因は何ですか？
成人の関節リウマチと同様に、JIAは自己免疫疾患です。これは、体の免疫システムがそれ自体の健康な細胞や組織を攻撃することを意味します。 JIAはいくつかの原因によって引き起こされます。これらには遺伝子と環境が含まれます。これは、病気が家族で発生する可能性があることを意味しますが、特定のものへの曝露によって引き起こされる可能性もあります。 JIAはHLA抗原DR4と呼ばれる遺伝子の一部にリンクされています。この抗原を持っている人は、病気にかかっている可能性が高いかもしれません。
若年性特発性関節炎の症状は何ですか？
エピソード中に症状が現れることがあります（フレアアップ）。または、進行中（慢性）の場合もあります。それぞれの子供の症状は異なる場合があります。症状には次のものがあります。
- 膝、手、足、足首、肩、肘、またはその他の関節の腫れ、硬く、痛みを伴う関節、多くの場合、朝または昼寝後
- 目の炎症
- 関節の暖かさと赤み
- 1つまたは複数の関節を使用する能力が低い
- 倦怠感
- 食欲不振、体重増加不良、成長の鈍化
- 高熱と発疹（全身型JIA）
- リンパ節の腫れ（全身型JIA）
これらの症状は、他の健康状態のように見える場合があります。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。
若年性特発性関節炎はどのように診断されますか？
JIAの診断は難しいかもしれません。病気を確認するための単一のテストはありません。お子さんの医療提供者は、お子さんの健康歴を調べて身体検査を行います。お子さんの医療提供者は、お子さんの症状や最近の病気について質問します。 JIAは、6週間以上発生した炎症の症状に基づいています。
テストも行われる場合があります。これらには、次のような血液検査が含まれます。
- 抗核抗体（ANA）およびその他の抗体検査。 これらの検査は、リウマチ性疾患の人々によく見られる抗体の血中濃度を測定します。
- 全血球計算（CBC）。 このテストでは、赤血球、白血球、血小板の数が少ないかどうかをチェックします。
- 補完テスト。 このテストは、補体のレベルを測定するために行われます。これは、異物を破壊するのに役立つ血液中のタンパク質のグループです。血中の低レベルの補体は免疫障害に関連しています。
- 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）。 このテストでは、赤血球が試験管の底に落ちる速さを調べます。腫れや炎症があると、血液のタンパク質が凝集し、通常よりも重くなります。それらは落下し、試験管の底でより速く落ち着きます。血球が早く落ちるほど、炎症はひどくなります。
- C反応性タンパク質（CRP）。 このタンパク質は、体内で炎症が見られると現れます。 ESRとCRPは同程度の炎症を示します。しかし、一方が高く、もう一方が高くない場合があります。このテストは、薬に対する子供の反応をチェックするために繰り返される場合があります。
- クレアチニン。 これは腎臓病をチェックするための血液検査です。
- ヘマトクリット。 これは、血液サンプル中の赤血球の数を測定します。低レベルの赤血球（貧血）は、炎症性関節炎やリウマチ性疾患のある人によく見られます。
- リウマチ因子（RF）。 このテストでは、RFが血中にあるかどうかを確認します。これは、関節リウマチやその他のリウマチ性疾患を患っているほとんどの人の血液に見られる抗体です。
- 白血球数。 これは、血液中の白血球の数を測定します。高レベルの白血球は感染を意味する場合があります。より低いレベルは、いくつかのリウマチ性疾患または薬への反応の兆候である可能性があります。
あなたの子供はまた画像検査を受けるかもしれません。これらは、骨がどれだけのダメージを持っているかを示すことができます。テストには次のものが含まれます。
- X線。 このテストでは、少量の放射線を使用して、臓器、骨、その他の組織の画像を作成します。
- CTスキャン。 これは、一連のX線とコンピューターを使用して、骨、筋肉、脂肪、および臓器の詳細な画像を作成します。 CTスキャンは通常のX線よりも詳細です。
- MRI。 このテストでは、大きな磁石とコンピューターを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。
- 骨スキャン。 これは、スキャナーで骨を強調するために少量の放射線を使用します。
その他のテストには次のものが含まれます。
- 尿検査。 これらは尿中の血液やタンパク質を探します。これは、腎臓が正常に機能していないことを意味している可能性があります。
- 関節穿刺（関節穿刺）。 滑液の少量のサンプルが関節から採取されます。結晶、バクテリア、またはウイルスが存在するかどうかを確認するためにテストされています。
- 眼科医による全眼検査
若年性特発性関節炎はどのように治療されますか？
治療の目標は、痛みやこわばりを軽減し、お子さんができるだけ普通のライフスタイルを維持できるようにすることです。
治療法は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の程度によっても異なります。
治療には、次のような薬が含まれる場合があります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、痛みと炎症を軽減する
- メトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、炎症を緩和し、JIAを制御します
- コルチコステロイド薬、炎症と重度の症状を軽減する
- 体の炎症反応を妨げる生物製剤と呼ばれる薬。他の治療法が効かない場合に使用されます。
すべての薬のリスク、利点、および起こりうる副作用について、子供の医療提供者に相談してください。
その他の治療法やライフスタイルの変更には、次のものが含まれます。
- 理学療法、筋肉と関節の機能を改善および維持する
- 作業療法、日常生活動作を行う能力を向上させる
- 栄養カウンセリング
- 炎症による早期の目の変化を見つけるための定期的な目の検査
- 定期的な運動と体重管理
- 十分な休息をとる
- 小さな関節の代わりに大きな関節を使って物を動かしたり運んだりすることを学ぶ
若年性特発性関節炎の合併症は何ですか？
JIAの子供たちのほぼ半数が完全に回復します。他の人は何年もの間症状があるかもしれません。発疹や発熱があるものもあります。他の人は悪化する関節炎を持っているかもしれません。問題には、成長の遅さや骨の菲薄化（骨粗鬆症）などがあります。まれに、腎臓、心臓、または内分泌系に問題がある場合があります。
あなたの子供が若年性特発性関節炎で生きるのを助けます
治療計画に固執することにより、あなたの子供が彼または彼女の症状を管理するのを手伝ってください。これには十分な睡眠をとることが含まれます。運動と理学療法を奨励し、それを楽しくする方法を見つけてください。お子さんの学校と協力して、お子さんが必要に応じて助けてくれることを確認してください。他の保護者と協力して、子供が学校、社会、身体活動にできるだけ参加できるようにします。あなたの子供はまた1973年のリハビリテーション法のセクション504の下で特別な援助を受ける資格があるかもしれません。あなたはまたあなたの子供がJIAの他の子供たちと一緒にいるサポートグループを見つけるのを助けることができます。
子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
子供の症状が悪化したり、新しい症状が出たりした場合は、医療提供者に伝えてください。
若年性特発性関節炎に関する要点
- JIAは、16歳以下の小児の関節炎の一種です。それは6週間以上関節の炎症とこわばりを引き起こします。
- この病気は、いくつかの関節または多くの関節に影響を与える可能性があります。全身に症状が出ることがあります。
- 最も一般的な症状には、関節の腫れ、こわばり、温かさ、赤み、痛みなどがあります。
- 治療の選択肢には、薬、理学療法、健康的な食事と運動、目の検査、休息などがあります。
次のステップ
お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。