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ブドウ膜炎は、若年性特発性関節炎（JIA）の最も一般的な関節外（関節の外で発生）合併症です。ぶどう膜炎は内眼の炎症を特徴とし、深刻な光学的合併症を引き起こす可能性があります。治療しないと、子供の視力に影響を与える可能性があります。極端な場合には、ブドウ膜炎は視力低下や失明さえ引き起こすことがあります。JIAのある子どもの関節の健康に焦点を当てることは重要ですが、関節炎が子どもの体、特に彼らの目に影響を与える可能性があるすべての方法を認識することも重要です。
目の検査の即時紹介は、若年性特発性関節炎の診断が行われた後の典型的な次のステップであり、症状は最初は常に気づかない場合がありますが、JIA関連ブドウ膜炎（別名JIA-U、虹彩毛様体炎）は時間とともに進行する可能性があります。
若年性特発性関節炎は、関節に炎症と凝りを引き起こす16歳までの子供における自己免疫障害ですが、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。
ブドウ膜炎の種類
JIA-Uは慢性疾患または急性疾患の可能性があります：
- 慢性前部ブドウ膜炎（CAU） JIA関連ブドウ膜炎の最も一般的な形態です。 JIAの子どもの約10％から20％がこの状態を発症しています。
- 急性前部ブドウ膜炎（AAU） 乾癬性関節炎を含む脊椎関節炎の子供に発生します。 AAUが行き来し、突然症状が現れます。通常、全身治療は必要ありません。
ブドウ膜炎の症状
状態は片目または両目に影響を与える可能性がありますが、ブドウ膜炎患者の4人に3人は両目に炎症を起こします。
JIA患者は明らかな関節の痛みと腫れを経験する可能性がありますが、慢性ブドウ膜炎の眼の症状は早期に現れないか、眼の問題が明白に見えないほど十分に軽い場合があります。
しかし、状態が進行するにつれて、子供は次の症状を発症するのに十分な重度の目の炎症を持っている可能性があります：
- 屋内と屋外の両方の明るい光に対する感度
- 目の痛みや痛み
- ぼやけた視界
- 通常よりも涙の量が多く、目が赤くなったり腫れたりする可能性があります
JIAに関連する慢性ブドウ膜炎は、眼に炎症性環境を作り、組織を傷つけ、以下のような重大な眼疾患を引き起こす可能性があります：
- 緑内障
- 白内障
- 帯状角膜症（角膜の石灰化）
- 黄斑浮腫（網膜内の液体）
- 失明
ブドウ膜炎の症状はゆっくりと、時には数年にわたって発症し、視力の合併症が明らかになる前に永続的な眼の損傷が発生する可能性があります。
原因
JIAに関連するブドウ膜炎はJIA自体によって引き起こされ、自己免疫障害が全身性の炎症を引き起こし、進行して眼を損傷します。
場合によっては、ブドウ膜炎の治療薬も視力の合併症を引き起こすことがあります。特に、コルチコステロイドは有効な第一線治療でありながら、白内障の形成に寄与する可能性があります。
ブドウ膜炎は女の子でより一般的です（症例の最大80％）。おそらくJIA自体が女の子と男の子に約3：2の比率で影響を及ぼしているためです。
JIA-Uの病因は完全には解明されていませんが、JIA患者が虹彩および網膜に対する抗体の数が増加していることを示している研究もあり、おそらく眼を攻撃する自己免疫反応を説明しています。
関節炎と目の問題の間のリンク診断
JIAの診断が最初に確認されたら、子供は直ちに小児眼科医の診察を受けて炎症をチェックする必要があります。 JIA-Uの早期発見は重要です。
一般に、眼科医は細隙灯と呼ばれる特別な顕微鏡を使用して細い光線を眼に照射して内部を検査します。炎症の存在は一般にJIA-Uを示します。
発症
JIA診断を受けた直後に眼の炎症の兆候がない場合でも、ブドウ膜炎が発生する可能性はありません。
ブドウ膜炎はJIAと同時に発生する可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。 JIA-Uは、JIAが診断される1年前、または診断後何年も経過する可能性があります。
ブドウ膜炎患者の約半数では、JIA症状が発生してから5か月以内に症状が現れます。ブドウ膜炎の診断の約4分の3は、JIA症状が発生してから1年以内に発生します。
ほとんどのケースは、通常4歳から6歳の早期発症JIAに由来します。
目の検査に何を期待するか処理
JIAに関連するブドウ膜炎の小児の初期治療には、通常、炎症の軽減に役立つ局所コルチコステロイド（点眼薬）が含まれます。
JIAに一般的に使用される薬はブドウ膜炎にも使用できます。
- メトトレキサートは、通常の第一選択の全身性免疫抑制薬です。
- 腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）の生物製剤、特にモノクローナル抗体インフリキシマブとアダリムマブも使用できます。
予後
JIA-Uが早期に発見され、迅速に治療される場合、ほとんどの子供は予後が良好です。
さまざまなメトトレキサート、アダリムマブ、および局所コルチコステロイドで治療されたJIA-U患者の1つの研究では、患者の82％が1年後に不活性ブドウ膜炎を、2年後に80％を達成しました。患者の約60％が6か月を超える非活動期間を達成しました。
治療に加えて、小児眼科医による定期的で進行中の目の検査をスケジュールすることが重要です。適切な検査スケジュールを決定する際、医師は関節炎の種類、JIA発症時の子供の年齢、JIAの症状の持続期間、潜在的なブドウ膜炎の症状、および眼の炎症の量を考慮します。
あなたの子供はいつ彼らの視力をチェックされるべきですか？ベリーウェルからの一言
若年性特発性関節炎の子供がブドウ膜炎を発症するという保証はありませんが、JIAを診断している医師が子供を小児科の眼科医に紹介して継続的なモニタリングを行うことが重要です。ぶどう膜炎の早期発見と治療は、子供に生涯正常な視力を与える最も良い機会を提供するので、再び強調する価値があります。
あなたの愛する人が失明に対処するのを助けてください