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Ki-67は、増殖中の分裂中の細胞に見られる癌抗原（タンパク質）ですが、細胞増殖の休止期には存在しません（細胞が増殖していない場合）。癌細胞は急速に成長し、分裂するため、Ki-67は増殖の良いマーカー（腫瘍マーカー）と見なされることがあり、医師が癌の進行を追跡するのに役立ちます。しかし、乳がんにおけるその使用は物議を醸しています。
Ki-67テストの仕組み
Ki-67テストは、乳がん組織のサンプルに対して実施され、腫瘍の侵攻性の予測に役立ちます。病理学者と呼ばれる医師によって実行および解釈されるテストは、Ki-67のレベルを測定します 表情 染色プロセスを介してがん細胞で。
Ki-67増殖マーカー検査は医師からの注文が増えていますが、その全体的な利点、特に治療に関する決定を下す際の利点は明確ではありません。
医師は、乳癌細胞が分裂して新しい細胞を形成する速さを測定する方法として、Ki-67テストを注文する場合があります。テストでは、組織サンプルにMIB1と呼ばれる抗体を使用してこれを行います。 MIB1が付着する細胞が多いほど、腫瘍細胞は急速に成長および分裂します。
がんの診断と治療に使用される腫瘍マーカー使用される理由
あなたのKi-67スコアは、あなたとあなたの医師があなたの癌の予後や回復の可能性を判断するのに役立ちます。研究により、Ki-67のレベルが高い腫瘍は、レベルが低い腫瘍よりも予後が悪いことがわかっています。
より肯定的な注記として、Ki-67のレベルが高い腫瘍は化学療法に特によく反応する可能性があることも研究で判明しています。化学療法は急速に成長するすべての細胞（毛包などの「正常な細胞」を含む）を攻撃するように設計されているため、攻撃性の高い（より急速に分裂する）腫瘍はこれらのレジメンに特によく反応します。実際、これが、以前はすぐに致命的であったいくつかの非常に侵攻性の高いがん（急性リンパ性白血病など）が化学療法で治癒できる理由です。
高レベルのKi-67は、化学療法に対する良好な反応を予測する可能性があります。
現時点では、このテストの最も一般的な用途の1つは、術前化学療法と呼ばれるものに対する反応を予測することです。化学療法を使用して、腫瘍やリンパ節を縮小し、乳癌患者の手術を可能にします。それは胸壁、胸部の皮膚、または多くのリンパ節（通常、3A期または3B期の腫瘍）に広がります。これは局所進行乳がんと呼ばれます。
ただし、Ki-67を化学療法反応の予測マーカーとして使用することは、まだ議論の余地があります。
管腔A対管腔B
ホルモン陽性の乳がんには、予後が異なり、治療に対する反応が異なる2つの異なるサブタイプがあります。 MCM2は有望な代替手段のようですが、Ki-67は腫瘍をこれら2つのカテゴリーに分ける際の補助として使用されています。
- 管腔A腫瘍： エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性、HER2陰性、Ki-67インデックスが14％未満
- 管腔B腫瘍： エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性、HER2陰性で、Ki-67インデックスが14％より大きい、またはエストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性、HER2陽性であり、任意のKi-67インデックスを持っている。お使いになること
管腔A腫瘍と管腔B腫瘍の違いは、乳がんの研究を読むと非常に混乱する可能性がありますが、いくつかの点で予後に影響を与える可能性があります。
あなたが知っておくべき一般的な化学療法の副作用
Ki-67の結果を理解する
テスト結果では、Ki-67の調査結果がパーセンテージで表示されます。
- 10％未満は低いと見なされます
- 20％以上は高いと見なされます
「高い」スコアは、乳房腫瘍が侵攻性であり、急速に広がる可能性が高いことを意味します。
それでも、すべての医師がKi-67テストを注文するわけではないため、病理レポートに記載されていなくても心配する必要はありません。さらに、乳房腫瘍を評価するために他の検査が行われることに注意することが重要です。これらの結果は、Ki-67ラベリングインデックス（テストスコア）とともに、治療計画に影響を与える可能性があります。言い換えると、医師は通常、独自のがんを理解しようとするときに、いくつかの検査結果を考慮に入れます。
たとえば、乳がんの成長を評価するために使用される別のテストは、S期の割合です。パーセンテージとしても報告され、DNAをコピーしている途中の癌細胞の数を示します。 10を超えるパーセンテージは高いと見なされます。
繰り返しになりますが、Ki-67のテスト結果はパズルの1ピースにすぎないため、あまり読みすぎないようにしてください。代わりに、個々の検査結果を最もよく解釈する方法、およびそれらが治療計画にどのように影響するか（または影響しないか）について医師に相談してください。
乳がん医師ディスカッションガイド
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論争
医学界では、テストの最良のカットオフポイントと、マーカーおよび予後因子としてのその全体的な重要性についての疑問が残っており、そのためKi-67テストは物議を醸しています。
2017年のテストでは、未解決の問題のいくつかを解決するために着手しました。研究者は、Ki-67の結果が20％を超える患者に対する術前化学療法の使用を支持する所見を報告しています。
しかし、彼らは、Ki-67はネオアジュバント化学療法に反応しない腫瘍の予後を決定するには効果的ではないと結論付けました。
彼らはまた、この治療法を使用するかどうかを決定する際にKi-67を単独で使用すべきではないと述べています。
さらなる研究が行われるにつれて、Ki-67のガイドラインと使用法が時間とともに変化する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
読書は乳がんについての知識を得る優れた方法ですが、地元の乳がんサポートグループやオンライン乳がんコミュニティに参加することを検討してください。多くの場合、これらのグループは、最新のがん研究の最新情報を常に把握するのに役立つだけでなく、Ki-67検査の高まりを巡る不確実性や論争に直面した人々からのサポートも提供できます。