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腎臓がんにはいくつかの異なる疾患が含まれますが、腎細胞がんは群を抜いて最も一般的な種類です。歴史的に、脇腹の痛み（側部と腰の痛み）、腹部腫瘤、および尿中の血液が最も多かった一般的な兆候ですが、今日では、人が貧血（赤血球数が少ない）を発症したとき、または別の条件で画像検査が行われたときの「事故」として疑われることがよくあります。 CTスキャンが最も一般的な診断テストですが、他の画像検査も行われる場合があります。腎臓がんは、進行した腫瘍でも手術を行うことができるという点でややユニークです。標的療法と免疫療法薬の両方を使用することができ、化学療法と放射線療法は他のいくつかの癌よりも役割が小さい。
腎臓の解剖学と機能
腎臓の解剖学と機能について少し知ることは、症状をよりよく理解するのに役立ち、この領域のがんが体にどのように影響するかを理解するのに役立ちます。
腎臓は2つの豆の形をした臓器で構成されており、小さな拳の大きさです。各腎臓は、腹部臓器の後ろ、背骨の両側にそれぞれ位置しています。一部の人々は、先天性欠損症または病気のいずれかの結果として、腎臓が1つしかない場合があります。腎臓が機能している限り、腎臓は1つだけでも問題なく生活できます。
腎臓の主な機能は、不純物をろ過し、余分なミネラルと塩を取り除き、血液から余分な水分を取り除きます。これらはすべて尿中に排泄されます。 1日あたり、約1から2クォートの尿を生成します。その後、尿は尿管と呼ばれるチューブを伝わり、排泄（排尿）されるまで膀胱に貯留されます。
腎臓の中には、100万以上のネフロン、つまり腎臓の機能単位があります。各ネフロンは糸球体と尿細管で構成されています。
腎臓がんの種類
腎がんには次のような種類があります。
- 腎細胞がん：腎細胞がんは、腎臓がんの中で最も一般的な形態であり、10例中9例の腎がんを占めています。
- 移行上皮がん：移行上皮がんは腎臓がんの約7％を占めます。それらは膀胱癌に関与する同じタイプの細胞から発生し、移行上皮癌は腎細胞癌よりも膀胱癌のように扱われます。
- ウィルムス腫瘍：ウィルムス腫瘍は、通常小児期に発生する癌であり、小児癌の中でも比較的一般的です。
- 腎肉腫：腎臓の肉腫は、腎臓の結合組織に発生するまれな腫瘍です。
この議論は、主に腎細胞癌に焦点を当てます。
腎臓がん（腎細胞がん）はネフロンの尿細管から発生すると考えられています。
腎臓がんの症状
残念ながら、腎臓がんの症状は通常、病気が進行するまで現れません。実際、腎臓がんの最も一般的な兆候は、赤血球数の低下（貧血）です。症状が発生すると、これらのいくつかが含まれる場合があります：
- 排尿後または顕微鏡で見られる尿中の血液
- 腹部側の質量（脇腹の質量）
- 側面または腰の痛み（側腹部）
- 発熱
- 高血圧
- 意図しない体重減少
原因
正確な原因は不明ですが、研究者らは腎臓がんのいくつかの危険因子を特定しています。これらのいくつかが含まれます：
- 年齢：腎臓がんのリスクは年齢とともに増加し、ほとんどの腎細胞がんは40歳以上で発生します（対照的に、ウィルムス腫瘍は子供でより一般的です）。
- 性別：腎臓がんは女性よりも男性に多く見られます。
- 人種：腎臓がんは、黒人とアメリカンインディアンでやや一般的です。
- 喫煙：喫煙する人は腎臓がんのリスクが高くなります。
- 職業：化学物質およびアスベスト、ベンゼンなどの物質への職場での曝露
- 肥満
- 腎がんまたは特定の遺伝的症候群の家族歴
- いくつかの薬
診断
腎がんの診断は、貧血、尿中の血液、身体症状、およびその他の検査検査の異常に基づいて疑われる可能性があり、多くの場合、画像検査を組み合わせて行われます。
多くの場合、別の状態の調査中にX線、CTスキャン、MRIなどのX線検査で腫瘤が見つかると、医師が腎臓がんを疑う可能性があります。
腎臓がんが疑われる場合の最初の検査は、しばしば超音波検査です。超音波は音波を使用して画像を作成し、固形腫瘍と嚢胞を区別できます。
CT（コンピューター断層撮影）はおそらく最も有用な検査であり、腎臓癌の検出と病期分類の両方に使用できます。CTは一連のX線を使用して、体内の3次元画像を作成します。
MRI（磁気共鳴画像法）は、（CT造影剤に対するアレルギーまたは腎機能低下のため）CTを受けられない人のために行われることがあります。 MRIは、X線ではなく磁気イメージングを使用します。 MRIは、腫瘍が腎臓の近くの静脈に広がっていると考えられる場合にも役立ちます。
腎腫瘍の病期分類を支援するために、PETスキャンまたは骨スキャンが行われることがあります。
多くの腫瘍とは異なり、生検は腎癌を診断するためにしばしば必要とされません。
必要に応じて、生検はいくつかの異なる方法で行われ、病理医が顕微鏡下でがん細胞の存在を調べることができます。腎臓がんのサンプルは、標的療法による治療の指針として非常に役立ちますが、診断プロセスではなく、手術中にがんを治療するために採取されることがよくあります。
演出
がんが見つかった場合は、腎臓がんが近くの組織や他の臓器に転移しているかどうかを判断するために、さらに検査を行う必要があるかもしれません。これは病期分類と呼ばれます。
腎臓がんは、皮質や腎ピラミッドを含む腎臓の構造内の腫瘍のサイズ、および近くの組織や体の離れた領域への拡がりの証拠を測定することによって病期分類されます。
腎臓がんの病期
- ステージ1の腫瘍は腎臓の皮質に限局しています。
- ステージ2の腫瘍はサイズが大きくなりますが、腎臓内にとどまります
- ステージ3の腫瘍が近くの血管に広がる
- ステージ4の腫瘍は腎臓の外壁の外側に広がり、近くの臓器に広がることもあります
処理
腎臓がんの治療法は、疾患の病期だけでなく、一般的な健康状態、腎臓内のがんの位置など、他の多くの要因によっても異なります。
腎臓がんのほとんどの人は、何らかの手術を受けます。早期腎がんの患者さんは外科手術の最良の候補者ですが、腎がんは、進行した転移性疾患（ステージ4）でも手術が有益な数少ない固形腫瘍の1つです。
外科手術はほとんどの腎がんの治療法として選択されていますが、非常に高齢者や複数の深刻な病状のある人にとっては、これが難しい場合があります。手術に耐えられない人には、凍結手術（腫瘍の凍結）や高周波アブレーション（腫瘍の焼灼）などの治療法が選択肢となります。
腎臓がん医師ディスカッションガイド
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いくつかの標的療法薬は、進行した腎がんの一部の人々での使用が承認されています。これらの薬剤は、悪性細胞の成長と拡散を阻止して防止します。これは、癌の成長に関与する経路を直接妨害することによって、または腫瘍に栄養素を供給するために必要な血管の成長を防止することによって（血管新生を阻害します） ）。
これらの薬の副作用は化学療法の副作用とは異なり、頻繁に許容されます。
生物学的療法としても知られている免疫療法は、がんの新しい治療法であり、体自身の免疫系を刺激してがん細胞を撃退することによって機能します。腎臓がんに効果的であることが判明しているこれらの薬のいくつかの異なるカテゴリーがあります。
臨床試験もオプションです
利用可能な承認された治療オプションに加えて、現在進行中の多くの臨床試験があり、腎臓癌を治療するためのより新しいまたはより良い治療法を探しています。多くの人が聞いた臨床試験の神話とは異なり、これらの試験のいくつかは、結果を改善する可能性が高い治療を使用する機会を人々に提供しています。
現在私たちががんに対して行っているすべての治療法はかつて臨床試験で研究されており、現時点では腎がんの治療法と腎がんの生存率の両方が向上していることを覚えておくと役に立ちます。
放射線療法は腎臓がんの治療としては一般的には使用されていませんが、がんの拡大の影響による不快感を和らげるために「緩和的に」使用される場合があります。化学療法は腎細胞がんに対して限られた効果しかありません。
がんの症状の治療と生活の質の改善に焦点を当てた緩和ケアは、治癒する可能性が高い初期腫瘍を持っている人にとってさえ、非常に重要です。
腎臓がんにはどのような治療法が用いられますか？ベリーウェルからの一言
腎臓がんを可能な限り早い段階で見つけるためには、人々が病気の潜在的な症状とその危険因子に気づいていることが重要です。診断されたとき、治療には多くの選択肢があります。
とはいえ、1オンスの予防は1ポンドの治療法に勝るものであり、人々がリスクを軽減するためにできることはたくさんあります。これは強力な危険因子であるため、喫煙をやめるか、始めないでください。禁煙するとリスクが低下するので、遅すぎることはなく、がんの診断後に禁煙した理由はたくさんあります病気と診断されました。時間をかけて、化学物質や職場でさらされている他の物質について学び、推奨される予防策に従ってください。最後に、肥満は腎臓癌だけでなく多くの癌の危険因子であるため、健康的な食事をして健康的な体重を維持することが重要です。
腎臓がんの徴候と症状は何ですか？