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膝の脱臼はまれですが、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）が互いに接触しなくなる非常に深刻な損傷です。膝関節脱臼は、膝蓋骨のみが大腿骨の端で溝から外れる膝蓋骨脱臼とは異なります。症状
膝関節脱臼の最も一般的な症状は、膝関節の目に見える腫れと変形です。下肢はしばしば短く、ずれて見え、関節の動きは極度の痛みを引き起こします。
膝関節脱臼の約半分は、病院に到着する前に再配置されます。これはさらに大きな怪我や合併症のリスクの増加につながる可能性があるため、問題があります。
- ふくらはぎの外縁に沿って走る腓骨神経の圧迫または損傷
- 膝の後ろにある膝窩動脈と静脈の破裂または閉塞
- 深部静脈血栓症（DVT）の発症
血管閉塞を8時間以上治療せずに放置した場合、切断の可能性は86％ですが、8時間以内に治療した場合は11％です。
原因
膝の脱臼は、自動車事故、重度の転倒、スポーツによるけがなどの影響の大きい怪我の結果であることがよくあります。
膝の脱臼は、靭帯の損傷により膝が「外に出る」部分脱臼である亜脱臼と混同しないでください。膝の脱臼ははるかに深刻な損傷であり、不揃いの骨を適切な位置にリセットする必要があります。亜脱臼により、骨は所定の位置に「後退」します。
膝の脱臼は、異常なねじれや脱調からも発生する可能性があります。そうは言っても、原因が何であれ同じ懸念が存在します。
膝や下肢への深刻で壊滅的な損傷を防ぐために、例外なく迅速な対応が必要です。
診断
膝の脱臼が発生した場合、通常、緊急治療室に到着すると関節の位置が変更されます（「関節の縮小」と呼ばれる手順）。いったん減少すると、医師は周囲の組織、神経、血管を注意深く評価します。
損傷の極端な性質のため、周囲の靭帯は常に損傷を受けます。ほとんどすべての場合で、前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）の両方が断裂または破裂します。さらに、側副靭帯、軟骨、および半月板（骨と軟骨の間の膜）も損傷を受ける可能性があります。
X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、ずれた骨の性質と位置を評価します。磁気共鳴画像法（MRI）-軟組織の視覚化にはるかに優れた手法-は、手術前に靭帯、軟骨、および腱に与えられた損傷を特徴付けるために命令される場合があります。
血管閉塞を評価するために、医師はヨウ素ベースの色素を静脈に注入して血流をマッピングするCT血管造影を注文する場合があります。ドップラー超音波を使用して動脈血流を評価することもできます。
膝の脱臼の約25％で発生する神経の損傷は、最初に身体検査で評価して、異常な感覚（しびれ、放射状の痛み）、または内部（反転）または外部（反転）のいずれかの足の動きの障害を確認できます。
処理
治療の初期段階では、医療上の優先事項は、血管や神経への損傷を最小限に抑えることです。これらの問題に対処して安定すると、組織の構造的損傷に注意を向けることができます。
ほとんどすべての場合、多くの靭帯損傷、半月板の裂傷、および軟骨の損傷を修復するために、手術が必要になります。動脈の損傷は、影響を受けた血管の直接修復（合成パッチ、移植片、または移植された静脈による）、動脈バイパス、または血栓を取り除くための塞栓摘出術を必要とする場合があります。
手術は、切開手術（メスと大きな切開を使用）として、または鏡視下（スコープ、チューブ状の器具、および鍵穴の切開を使用）として行うことができます。
神経の損傷には、神経外科医の専門知識が必要になる場合があります。実際、膝関節脱臼が複数の手術を必要とすることは珍しくありません。軟骨移植や軟骨移植などの高度な技術を使用して、失われた軟骨を修復する取り組みも行われる場合があります。
膝脱臼手術の合併症には、慢性的な硬直、不安定性、術後神経痛などがあります。関節奇形や感染症も考えられます。
広範囲の理学療法とリハビリテーションプログラムを順守することは、ほぼ正常から正常な膝の機能を回復するために不可欠であると考えられています。
ベリーウェルからの一言
膝の脱臼は深刻ですが、非常にまれであり、関節の脱臼全体の0.5％未満です。膝の脱臼を持つほとんどの人は、怪我の極端な性質のために緊急治療を求めますが、自己治療へのいかなる努力も避けられるべきです例外なく。
治療の遅延は組織の萎縮につながり、切断された靭帯が短くなることがあります。これは修復を困難にするだけでなく、ひざの可動範囲を厳しく制限することにもなります。
さらに、朝まで待って「状態が改善するかどうかを確認する」と、血流が制限されるため、広範囲の組織死（壊死）につながる可能性があります。ステージによって、損傷はひざ上切断を必要とするほど深刻な場合があります。
このため、ひどい痛み、腫れ、発赤、出血、または動きの制限がある場合は、膝の怪我を遅滞なく確認する必要があります。