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多くの人が膝を「あきらめている」と説明する膝の不安定さや弱い膝の感覚は、突然発生したり、時間の経過とともに徐々に発達したりすることがあります。それが問題の唯一の症状であるか、または飛び出し、ロック、痛み、あざ、腫れなどの兆候を伴う場合があります。考えられる原因には、膝靭帯の1つへの損傷、半月板の裂傷、関節炎、膝蓋骨（膝蓋骨）の不安定性、さらには神経の損傷さえ含まれます。膝が不安定に感じた場合は、医師の診察を受けてから検査を受け、画像検査を注文します。膝の解剖学
発生している膝の症状と潜在的な原因を理解するために、膝の解剖学的構造とその機能を簡単に確認すると役立ちます。膝はヒンジ関節であり、膝の屈曲と伸展に制限された役割を果たし、大腿骨（大腿骨）を脛骨（脛骨と腓骨）に接続します。
靭帯は骨と骨をつなぎ、膝の安定と骨の整列に大きな役割を果たします。これらの靭帯のいずれかが損傷すると、不安定になる可能性があります。膝には4つの主要な靭帯といくつかの小さな靭帯があります。側副靭帯には、前十字靭帯と後十字靭帯の2つがあります。
- の 側副靭帯 膝の両側にあり、横方向の屈曲を制限します。内側側副靭帯（MCL）は膝の内側にあり、外側側副靭帯（LCL）は膝の外側にあります。
- の 前十字靭帯（ACL） 前部（前部）近くの脛骨の上部を、膝の中心で大腿骨に接続します。脛骨の回転と前進運動を制限します。
- の 後十字靭帯（PCL） 脛骨の上部、後部から大腿骨に接続し、脛骨の後方への動きを制限します。
として知られている軟骨パッド メニスカス、膝の「ショックアブソーバー」であり、大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの間に配置されています。各半月板は、膝関節を緩和し、膝関節を安定させる役割も果たします。一方または両方の半月板の損傷は不安定性を増加させます。
膝内の他の構造は、膝の画像を見ることで最も簡単に想像できます。
兆候と症状
膝が突然完全に外に出るか、または徐々に膝が曲がってゆがむような感覚を感じることに気付くかもしれません。
一部の条件では、唯一の症状は膝が不安定になるという感覚かもしれません。しかし、他の人にとっては、膝が外に出る感覚には、次のような兆候や症状が伴う場合があります。
- 飛び出る
- クリック
- ロッキング（膝関節が「引っかかっている」感じ）
- こだわり
- 研削
- 痛み
- あざ
- 関節のこわばり
- 可動範囲を狭める
合併症
膝を外に出すと、それ自体が合併症を引き起こす可能性があります（転倒や断裂した靭帯の手術が必要になるなど）が、それほど劇的ではない長期的な不安定性は無視され、治療されなくなる可能性があります合併症にも。
2016年の研究では、膝の不安定性を治療していない関節炎の高齢者は転倒しやすく、転倒に関連する損傷を負い、膝の状態の治療を受けた同様の成人よりもバランスの信頼性が著しく低いことがわかりました。
いつ医者に会うべきか
ひざをあきらめる感覚を経験している場合は、医師の診察を受けてください。ひどい痛みがある場合、膝が傷ついている、膝がロックしたり飛び出るような感覚がある場合、ひどい腫れがある場合、または発熱がある場合は、すぐに医療を受けてください。
原因
膝の複雑さを考えると、膝が解放した、またはしようとしている感覚には、多くの原因が考えられます。これらには以下が含まれます：
靭帯の涙
膝の4つの靭帯の1つ以上への損傷（部分的または完全な涙）は、膝が不安定になる一般的な原因です。完全なACL涙などのいくつかは、膝が完全に外に出る感覚で突然発生することがよくあります。 PCLの裂け目では、通常、膝はそれ自体「与える」ことはありませんが、それができるように感じます。
- ACLティア： ACLの涙は通常、スポーツ中の方向転換などの突然の動きで発生します。多くの場合、非接触型の損傷であり、転倒または着陸中に転倒中にポップ音が聞こえることがあります。自動車事故でも発生することがあります。感覚を与えることはしばしば急速に痛みと腫れが続きます。 ACL涙は、男性アスリートよりも女性アスリートではるかに一般的です。
- PCL引き裂き： PCLの涙は、膝の正面に直接着地する転倒時に発生する可能性があります。また、すねを正面から強く叩いたときにも発生することがあります。これらの涙は、自動車事故で車のダッシュボードの下部脚の前部を打つことを意味する「ダッシュボードの怪我」として作り出されました。PCLの涙は、他の靭帯および/または半月板の怪我に関連していることがよくあります。
- MCLの破れ： MCLの裂け目は、通常、横方向の力で発生します。たとえば、フットボールでのクリッピングのように、膝の外側が打たれたときです。膝の不安定性が存在する場合、それは通常、重大なMCLの裂け目が存在することを意味します。痛み、あざ、腫れ、膝の曲げ難さはよく見られます。
- LCLの破れ： LCLの裂け目は通常、膝の内側に過度の圧力がかかっている場合や、クイックストップ（スキーやサッカーなど）や衝突（ホッケーやサッカーなど）のように、膝が内側に過度に曲がったりしている場合に発生します。MCLと同様涙、膝が痛むという感覚は、しばしば重大な傷害を意味します。
メニスカル涙
半月板の裂けは、ねじったり、回したり、ピボットしたりといった活動で発生することがあります。凝りや痛みなどの症状は、通常、急速に始まり、ポップでロック感を伴うことがあります。半月板の涙の約3分の1は、若いアスリートによく見られるACLの涙に関連しています。半月板は若い人ほど弾力性があるので、変性半月板の涙は40歳以上の人によく見られます。メニスカスが破れている場合、膝が外に出る感覚は、関節の真の不安定さよりも痛みに関連していることがよくあります。
症状と治療に関して異なる意味を持つ涙の程度とパターンはたくさんあります。
膝蓋骨の不安定性、脱臼、亜脱臼
膝蓋骨（膝蓋骨）は、靭帯と腱を固定する働きがあります。具体的には、大腿四頭筋を脛骨上部（脛骨）に固定する大腿四頭筋腱内にあります。通常、膝蓋骨は、膝の大腿骨（大腿骨）の前部にあるトラックである膝蓋大腿溝を滑ります。膝蓋大腿靭帯は、膝蓋骨の側面からの二次靭帯安定剤として機能します。
膝蓋骨への直接の打撃は、通常、事故やスポーツの負傷によるもので、膝蓋骨の不安定性として知られているこの溝からそれを脱落させる可能性があります。
膝の不自然なねじれ動作でも同じ結果になることがあります。膝蓋骨脱臼（部分的または完全）が発生する可能性があり、不安定性が増加します。
プリカ症候群
プリカ症候群は、膝関節の内壁（滑膜組織）の炎症から生じる状態です。これは、曲げなどの動きで突然発生する場合と、酷使症候群の一部として徐々に発生する場合があります。プリカは、膝が外に出ようとしている感覚を含む、半月板の損傷に似た症状を引き起こす可能性があります。
関節炎
変形性膝関節症による磨耗した不均一な軟骨も不安定性と関連しています。これは、関節内の軟骨小体、変性半月板、靭帯の裂傷など、変形性関節症に見られるいくつかの問題が原因である可能性があります。
弛緩した体は、石灰化した軟骨の小さな破片であり、関節の空間で膝の骨の間に引っ掛かり、突然の痛みを引き起こし、おそらく膝をゆがめる可能性があります。関節がゆるむだけでなく、膝の緩い体がロックしたり、脚の矯正を妨げたりする可能性もあります。
画像検査-X線、磁気共鳴画像（MRI）、またはコンピューター断層撮影（CTスキャン）でばらばらの体が検出された場合でも、それらが引き起こす可能性のある不安定性はある程度予測できません。
膝関節炎は、多くの場合、動き、関節のこわばり、可動域の減少、歩行時の刺すような感覚や擦れる感覚を伴う痛みを引き起こします。
炎症性関節炎も膝の不安定性のせいかもしれません。
神経損傷
大腿神経のニューロパシーは正常な感覚を混乱させ、膝が外に出たり出たりするように感じます。糖尿病、慢性的なアルコールの使用、多発性硬化症など、神経の損傷に関連する多くの状態があります。感覚や麻痺の変化に加えて、大腿神経ニューロパシーは、膝の周りの領域にうずきや焼けるような痛みを引き起こす可能性があります。
危険因子
不安定になる可能性のある膝の怪我の危険因子には、
- 変性関節炎
- 炎症性関節炎（関節リウマチなど）
- 以前の膝関節置換術
- スポーツに起因する軽傷の歴史
- 一年中スポーツをする
- 膝の不安定性を無視して治療を受けていない
- 断裂した靭帯の手術の歴史
診断
注意深い履歴は、外に出た膝を評価する最初のステップです。これには、症状が始まったときに何が起こっていたか、過去の病歴、または膝の問題の危険因子が含まれます。
身体検査
膝の検査では、まず次のような一般的な所見を探します：
- あざ
- 一般的な柔らかさだけでなく、共同線に沿って
- クレピタス（膝頭を押すとサクサクした音）
- 変形
- 関節可動域
次に、特別なテスト（マクマレーのテストやイージのテストなど）を行って、半月板の裂け目を調べ、靭帯を評価します。たとえば、左右の動きは側副靭帯の安定性をテストするために実行され、前部と後部の引き出しテストとラックマンテストはACLとPCLを評価するために行われます。
イメージング研究
画像検査の選択は、疑わしい問題に依存します。 X線は役立つ場合があります（たとえば、MCLでのカルシウム沈着の検出）。ただし、膝MRIは、靭帯や軟骨の損傷などの軟部組織の損傷を特定するためによく使用される検査です。
処理
膝の不安定性の治療と膝が与える感覚は、症状の特定の原因に大きく依存します。全体的な目標は、痛みの治療、強度の回復、関節の機能の回復です。
治療には、RICE（安静、氷、圧迫、および昇格）や痛みのための非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。
ACLの破れや半月板の破れなどの状態では、膝の手術が必要になることがよくありますが、他の状態では、理学療法や膝のリハビリのエクササイズのほうが効果的です。膝ブレースまたはイモビライザーも使用される場合があります。
防止
対処されていない膝の状態は、不安定につながる状態のリスクを増大させるため、膝の症状がまったくない状態で医師の診察を受けることが重要です。
アスリートの場合、特に女性アスリートを中心に、ACLの涙の予防に大きな注目が集まっています。 15分間のACL防止プログラムは、プライオメトリックエクササイズとバランスドリルを含み、10代のこれらの涙のリスクを減らすように設計されました。
アスリートはまた、一年中スポーツをすることを考え直し、病気のときや十分に休んでいないときはプレーを避けるべきです。場合によっては、また一部のスポーツでは、膝ブレースを着用すると膝の怪我のリスクを減らすことができます。
脚の筋力が低下している人にとって、強化プログラムはリスクを軽減する可能性があり、酷使による怪我を避けることは誰にとっても重要です。
最後に、シートベルトを着用すると、自動車事故が発生した場合のダッシュボードの損傷（PCL）のリスクを軽減する簡単な方法になります。
ベリーウェルからの一言
多くの潜在的な原因があるため、膝を伸ばしてもらう感覚は診断が難しい場合があります。幸いにも、機能を回復させ、痛みを軽減することができる多くの異なる治療オプションがあります。人々がこの症状を無視したり、老化の通常の部分としてそれを却下したりすることは珍しいことではありません。ただし、そうすると、将来的に他の問題が発生するリスクが高まります。正確な診断と治療計画を得るために、必ず医師を訪ねてください。