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注目の専門家：
ダニエルJヴァライク、メリーランド州
階段を上るときの歯ごたえのある音、慢性的な痛みと腫れ：膝の変形性関節症は本当の痛みです。あなたがそれに苦しんでいるなら、あなたは手術を考えているかもしれません。
膝関節置換術を取得することは1つのアプローチですが、少なくともすぐには手術を必要としない場合があります。また、さまざまな理由で膝関節置換術を受けられない患者もいます。膝の痛みを伴う他の人々は、膝関節置換術には若すぎます—人工膝関節は15年または20年しか続かない可能性が高く、その後、その人は修正手術が必要になる場合があります。
メリーランド州ベセスダのサバーバン病院の整形外科用股関節および膝の専門家であるダニエル・ヴァライク医学博士は、膝の痛みを和らげ、さらには交換の必要性を遅らせることができる、最初に自分でまたは専門家の助けを借りて試すことができるいくつかのことを言います。 。
「関節炎は治まりません」と彼は説明します。 「私が治療した何千人もの患者の中で、残念ながら、関節炎に関して誰かのX線が改善するのを見たことがありません。しかし、痛みを和らげ、より活動的になるためにできることがあります。」
膝の痛みを和らげるために自宅で試すことができること
体重を減らして膝へのストレスを軽減する
膝の痛みを軽減し、膝関節置換術を遅らせる方法のValaikのリストでナンバーワン：健康的な体重に到達して維持する。
余分な体重は膝に圧力をかけ、関節へのストレスを増加させ、痛みを増加させ、運動を困難にします、とValaikは説明します。ジョンズホプキンス関節炎センターがまとめた研究では、余分な体重を運ぶと膝関節炎を発症するリスクが高まり、関節を保護する軟骨の破壊が加速することが確認されています。
「簡単ではないことはわかっていますが、片方の膝または両方の膝の関節炎に対処している場合でも、体重を減らすことは本当に役立ちます。」太りすぎや肥満の場合は、栄養士や肥満専門医に相談することから始めるのが適切かもしれません。
筋力と可動性のために影響の少ない運動を試してください
「脚の大腿四頭筋と膝腱の筋肉を強化すると、痛みが軽減され、動きやすくなります」と、自転車に乗ったり、トレッドミルの上を歩いたりするなど、衝撃の少ない定期的な運動を勧めるValaik氏は言います。
理学療法のコースは本当に役立ちます。 「理学療法士はあなたと協力して、個別のプログラムをまとめることができます」と彼は言います。
注意して鎮痛剤を使用する
非常にまれなケースを除いて、米国股関節および膝外科医協会は、膝の変形性関節症にオピオイド薬を使用しないようにアドバイスしています。アヘン剤の鎮痛剤は、中毒性があることに加えて、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）よりも長期的に膝の痛みに対処することが証明されていません。
NSAIDはオピオイド薬より安全ですが、すべての人に適しているわけではありません。ValaikはNSAIDの使用には注意が必要です。 「ナプロキセンやイブプロフェンのような市販薬でさえ副作用がある可能性があるので、医師に確認してください」と彼は言います。
「NSAIDを使用すると血圧を上昇させることができます。より大規模な研究は、これらの鎮痛剤のいくつかを心臓発作のリスクのわずかな増加と関連付けました。
「そして、服用すればするほど、胸焼け、胃の炎症、さらには出血性潰瘍が発生する可能性が高くなります」と彼は述べています。
これらの治療法について医師に相談してください
膝の痛みのための注射
Valaikは、コルチゾン注射や、ヒアルロン酸（HA）注射など、膝の内部の働きを滑らかにし、関節炎の痛みを和らげるのに役立つ他の注射の背後にある優れた科学があると言います。
Valaikによると、多血小板血漿（PRP）や濃縮骨髄または幹細胞など、他の注射可能な物質の利点を裏付ける証拠はほとんどありませんが、さらなる研究により、膝関節炎の治療におけるそれらの有効性についてさらに明らかになります。
「注射は一時的な緩和をもたらします—通常は数ヶ月—それはあなたが立ち止まって手術を延期するのを助けることができます」と彼は言います。
軟骨再生
関節炎の量が限られており、骨のアライメントが良好な膝の場合、医師は関節全体を置き換えるのではなく、軟骨を置き換える新しい治療法を提供できる可能性があります。
整形外科医と検討して話し合うことができる軟骨再生技術がいくつかあります。
たとえば、自家軟骨細胞移植（ACI）では、軟骨細胞のサンプルを採取し、実験室で成長させてから、膝に外科的に再移植します。すべての人に適しているわけではありませんが、軟骨喪失の影響を受けている若者や運動選手が候補になる可能性があります。
膝の痛みのための高周波アブレーション（RFA）
これらすべての方法で変形性関節症による膝の痛みを抑えることができない場合でも、選択肢はあります。高周波焼灼は、膝から脳に痛みの信号を運ぶ感覚神経を破壊することにより、膝の痛みを制御します。
神経が6か月から2年で元に戻り、痛みが再発する可能性があるため、RFAは一時的な修正である可能性があります。
膝関節置換術の時期
膝関節炎は、治療にもかかわらず悪化する可能性があります。これらの方法を試しても痛みに対処している場合は、経験豊富な整形外科医と膝関節置換術について話し合う時期かもしれません。人工膝関節全置換術は主要な手順ですが、それは何年も続くより良い生活の質と改善された可動性を提供することができます。
膝全体の置換は、大腿骨の端（大腿骨）、脛骨の上部（すねの2つの骨のうち厚い方）、膝蓋骨の内向きの表面など、膝の骨の表面再建です。 、または膝蓋骨。外科医は骨の表面を取り除き、それらを金属およびプラスチックのインプラントと交換します。プラスチックは軟骨と同じ目的を果たし、インプラントが互いにスムーズに滑るのを助けます。
Valaikは、膝関節置換術の分野では絶え間ない革新があると述べています。たとえば、より多くの外科医が手技に局所麻酔を使用しています。これは、全身麻酔を使用する場合と比較して、入院期間が短くなることを意味します。
「これらの手術後の新しいマルチモーダル疼痛アプローチ、外科技術、理学療法はすべて、患者の膝関節置換術の経験を改善しています」と彼は言います。