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椎体形成術および椎骨形成術（脊椎増強術とも呼ばれます）は、脊椎骨折による激しい持続的な痛みのある患者の治療に使用される外科的処置です。これらの骨折は、骨粗しょう症による骨の弱体化の結果として最も一般的に発生します。潜在的な兆候やリスクを含め、これらの手順についての知識を得ると、いずれかが適切かどうかを判断するのに役立つ場合があります。椎体形成術と椎体形成術とは何ですか？
椎体形成術と椎体形成術は、外来麻酔施設で全身麻酔下に行われる低侵襲の外科的手技です。これらの予定された手技は、ほとんどの場合成人で行われます。まれに、子供で行われることがあります。
椎体形成術と椎骨形成術はどちらも、ポリメチルメタクリレート（PMMA）と呼ばれる種類のセメントを骨折した骨に注入することを伴います。椎体形成術には、セメント注入前にバルーンを挿入して膨らませる追加のステップが含まれます。ほとんどの患者は、いずれかの処置の後、同じ日に帰宅します。
どちらの手術も、X線ビームが体を通過する医療用画像技術の一種である透視の助けを借りて行われます。このイメージング技術は、外科医が手術を行う際のガイドとなります。
外科技術の比較
用語はしばしば同じ意味で使用されますが、椎骨形成術は実際には椎体形成術のサブタイプです。空洞を作成するという追加のステップが含まれます。この空洞は、脊椎を骨折前の形状と高さに復元するのに役立ちます。
椎体形成術は全体的に椎体形成術よりも一般的に行われており、合併症の発生率は低くなります。それでも、研究では、1つの処置が他の処置よりも痛みと障害の軽減に関してより効果的であることを示唆していません。
禁忌
椎体形成術または椎体形成術に対する絶対的な禁忌には、以下の状態の患者が含まれます：
- 無症候性の脊椎骨折または保存的対策（休息や鎮痛薬など）で改善する骨折
- 制御不能な出血障害
- 骨セメントに対するアレルギー
- 脊柱管を含む腫瘍
- 局所（椎体）または全身感染
その他の禁忌には、椎間板ヘルニアや脊椎狭窄症など、脊椎骨折とは関係のない腰痛がある患者が含まれます。脊椎の磁気共鳴画像（MRI）のような画像検査は、医師が正しい診断を確認するのに役立ちます。
潜在的なリスク
椎体形成術と椎体形成術は、一般に安全でリスクの低い手技と考えられています。ただし、まれに、深刻な合併症が発生することがあります。
これらの合併症には以下が含まれます：
- 感染
- 出血
- セメント（PMMA）の漏出。これにより、痛み、刺痛、しびれ、または脱力感が生じる可能性があります（これは椎体形成術よりも椎体形成術の方が一般的です）
- 肺に移動するセメント粒子による肺塞栓症（まれ）
- 硬膜外腔に漏出するセメントによる脊柱管狭窄症（まれ）
- 麻痺を引き起こす神経根または脊髄の損傷（非常にまれ）
椎体形成術および椎体形成術の目的
椎体形成術と椎体形成術の目的は、脊椎骨折を無効にしている患者の痛みを緩和し、運動性を改善することです。
最も一般的には、これらの手順は骨粗しょう症に起因する圧迫骨折の治療に使用されます。あまり一般的ではありませんが、この手順は、がん、外傷、または骨壊死に起因する骨折の治療に使用されます。
準備する方法
椎体形成術または椎体形成術を受けることを決めた場合、医師がさまざまな術前の指示を提供します。
これらの指示には以下が含まれます：
- 手順の1週間前に特定の薬（たとえば、非ステロイド性抗炎症薬、NSAIDまたは抗凝血薬）の服用を中止します。
- 手術前の6時間は食事をとらないでください。
- 手術後に誰かがあなたを家まで運転させるように手配します。
手術の日に何を期待するか
椎体形成術と椎骨形成術の両方で、骨セメントが骨折した椎骨に注入されます。椎体形成術には、特別なバルーンで空洞を作成することも含まれます。
椎体形成術の場合、手術当日に以下の手順が行われることが期待できます：
- 到着すると、病院のガウンに着替え、看護師がIVを配置します。
- 手術台に案内され、テーブルの上に横になります。
- 麻酔科医があなたを眠らせるための薬を与えます。
- 外科医は、骨折した椎骨の領域に小さな切開（切開）を行います。
- X線ガイダンスを使用して、外科医はトロカール（細い管で囲まれた針）と呼ばれる特別な器具を骨折した椎骨の片側に挿入します。
- 特別なバルーンがトロカールを通して挿入され、骨の内部に開いた空洞を作るために膨らまされます。
- 新しい空洞が作成されると、バルーンは収縮して取り除かれます。
- 外科医は骨セメントを腔に注入し、切開部位を閉じます。
- セメントが固まるまで（これには数分かかります）、手術台の上に横になります。
1時間未満続く処置の後、回復室に連れて行かれます。麻酔が切れると、ほとんどの患者は同じ日に帰宅できます。
回復
一部の患者は、椎体形成術または椎体形成術の後に即時の痛みの軽減を経験します。他の人にとって、痛みの軽減は通常、手順の数日以内に起こります。
あなたが外科センターを出る前に、あなたの医者はあなたに以下のような様々な指示を提供します：
- 手順に関連する痛みのために、（必要に応じて）背中に氷を当てます。
- 通常の活動に戻る（通常はすぐに）一定期間（通常は6週間）激しい活動を回避する
- 骨粗しょう症の管理のためにあなたの医者とフォローアップすること（それがあなたの脊椎骨折の背後にある病因であった場合）。
介護
脊椎骨折は、骨粗しょう症が一般的である高齢者、閉経後の女性で特に一般的です。これらの骨折に伴う潜在的に重度の障害となる痛みのために、長期的には別の骨折の発生を防ぐことが賢明です。
骨粗しょう症関連の脊椎骨折の予防には、さまざまな非薬理学的治療を行う必要があります。
これらの療法には以下が含まれます：
- 毎日の体重負荷運動を行う
- 適切なカルシウムの摂取とビタミンDの補給の確保
- 禁煙
- アルコール摂取の緩和
- 転倒を防ぐための戦略への取り組み（リスクの高い薬物の回避、視力の問題の修正など）
場合によっては、ビスホスホネートなどの骨粗しょう症治療薬が適応となることがあります。
常識を使ってスリップと落下を防ぐ方法ベリーウェルからの一言
椎体形成術/椎体形成術をプラセボと比較する科学的データ（偽手術）は確固たる臨床的利益を実証していませんが、多くの医療専門家は、急性骨粗しょう症性脊椎骨折に関連する激しい持続性の痛みの治療にこれらの手術を利用しています
あなた（または愛する人）が椎体形成術/椎体形成術を検討している場合は、十分な注意を払い、考えられるリスクと利点を担当医と比較してください。