コンテンツ
後弯とは何ですか？
後ろから見ると、通常の背骨はまっすぐに見えます。ただし、後弯症の影響を受けた脊椎は、背中上部の背骨（椎骨）が前方に湾曲している証拠を示しており、異常に丸みを帯びた、または「こぶ」の外観を示しています。
脊柱側弯症は、X線で50度以上の脊椎の湾曲として定義されます。これは、目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部の組織、骨、臓器の画像をフィルムに生成する診断テストです。通常の脊椎は、背中上部で20〜45度の曲率で曲がることがあります。後弯症は脊椎変形の一種です。
後弯の種類は何ですか？
姿勢後弯
姿勢後弯症、または姿勢後弯症は、正常な形状の椎骨を伴う50度を超える胸椎後弯症です。このタイプの脊柱後弯症は柔軟性があり、運動によって改善することがよくあります。
ショイエルマン病
ショイエルマン病とは、椎骨がくさび形になっている後弯症の一種を指します。このタイプの後弯症はより硬く、成長とともに悪化する可能性があります。これは人口の0.4％で発生し、男性と女性が等しく影響を受けます。
先天性後弯症
先天性後弯症の診断は、1つまたは複数の椎骨の形状の違いを前提としています。この違いは出生時に存在します。子供は出生時に背骨の外向きの湾曲があることに気づきます。この曲線は、成長とともにより顕著になる可能性があります。
後弯症の原因は何ですか？
後弯症は先天性（出生時に存在する）または後天性の状態が原因である可能性があります。
代謝の問題
神経筋の状態
脆性骨疾患とも呼ばれる骨形成不全症;最小限の力で骨を骨折させる状態。
二分脊椎
ショイエルマン病：椎骨が背中上部で前方に湾曲する状態。ショイエルマン病の原因は不明であり、男性によく見られます。
姿勢後弯症：最も一般的なタイプの後弯症。それは一般的に青年期に顕著になり、前かがみと脊椎の異常に関連する可能性があります。運動は正しい姿勢を助けるために使用されます。
後弯症は男性よりも女性に多く見られます。
後弯症の症状は何ですか？
以下は、後弯症の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
肩の高さの違い
頭は体の他の部分と比較して前に曲がります
肩甲骨の高さや位置の違い
前屈すると背中上部の高さが通常より高く見える
タイトなハムストリングス（太ももの後ろ）の筋肉
腰痛が存在する可能性がありますが、通常の活動に影響を与えるほど重大なことはめったにありません
親や愛する人は、子供の「悪い姿勢」についてコメントしたり、「ザトウクジラ」や「せむし」という言葉を使って子供の姿勢を説明することができます。
後弯症の危険因子は何ですか？
後弯症を発症する2つの危険因子は、骨粗鬆症または低骨密度、またはその状態の家族がいることです。
後弯症はどのように診断されますか？
医師は、完全な病歴、身体検査、診断テストで後弯症の診断を下します。患者が子供である場合、医師は彼または彼女の完全な出生前および出生歴を取得し、他の家族が後弯症を患っていることが知られているかどうかを尋ねます。一部のタイプの後弯症は他の神経筋障害に関連している可能性があるため、医師は発達のマイルストーンについても尋ねます。発達の遅れは、さらなる医学的評価を必要とするかもしれません。
診断手順には、次のものが含まれる場合があります。
X線。目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部組織、骨、臓器の画像をフィルムに生成する診断テスト。このテストは、曲線を測定および評価するために使用されます。立っている横方向の全脊椎X線を使用して、医師または放射線科医は脊椎曲線の角度を測定します。 50度を超える曲線は、異常または過カイフォシスと見なされます。
後弯症の早期発見は、治療を成功させるために重要です。小児科医やかかりつけの医師、そして一部の学校のプログラムでさえ、後弯症が存在する可能性のある兆候を日常的に探しています。
後弯症の治療
可能性のある痛みを除いて、後弯症は、先天性の多様性を除いて、体内の重要な臓器や構造に有害な影響を与えることはめったにありません。したがって、治療は人が経験している可能性のある症状に基づいています。たとえば、痛みを訴える人には、中核筋を強化するための運動や痛みを和らげる薬が使用されます。曲率がどのように見えるかに関心がある場合は、ブレースまたは姿勢運動を使用できます。
手術は、後弯症の重症例にのみ必要です。
後弯症の治療法を決定する際には、子供の年齢と残りの成長量を考慮します。また、変形の程度や腰痛の有無も考慮します。
運動
後弯症の軽度の増加と柔軟な姿勢曲線のために、理学療法がしばしば処方されます。コアの強化と背中の伸筋のストレッチと強化に焦点を当てた毎日の家庭での運動プログラムは、後弯症に関連する問題の出現と痛みの管理に成功することがよくあります。
ブレース
ミルウォーキーブレースまたは鎖骨上ブレースは、活発に成長している子供たちの悪化を防ぎ、しばしば後弯を矯正するために使用されます。ブレースは整形外科の専門家によって処方され、装具士によって作られています。ブレースは、65度を超える後弯曲線を持つ活発に成長している子供に示されます。ブレースは通常、青年期の成長が完了するまで1日23時間着用するように処方されています。
手術
痛みや外見の懸念を引き起こす重度の後弯症の青年は、この奇形を手術で修復することを選択する場合があります。後弯症の手術は、器具を使用した後方脊椎固定術です。手術自体は4〜5時間かかり、入院期間は3〜4日です。回復は通常、自宅で4〜6週間です。
この手術では、背中の真ん中をまっすぐに切開して脊椎の骨と筋肉を露出させます。切開は、矯正が必要な変形の長さだけです。脊椎の骨が解放され、準備されます。
次に、チタン製の2インチのネジを椎弓根に配置します。各椎骨には、椎弓根と呼ばれる強力な骨の支柱が両側にあります。脊柱の中心は中空で、脊髄と脳脊髄液を収容するためのチャネルを形成しています。脊髄を保護するために細心の注意が払われています。私たちがとるステップには、脊髄の活動のガイダンスと継続的なモニタリングのためのリアルタイムX線（蛍光透視法）を使用した椎弓根スクリューの配置が含まれます。これは、頭からつま先まで子供に電極を配置し、信号を前後に測定することによって行われます。神経生理学者と呼ばれる専門家が、脊髄モニタリングの解釈と外科医への変更の警告を担当しています。
すべての椎弓根スクリューが所定の位置に配置されると、後弯症が矯正されます。これは、脊椎のアーチの矯正を可能にする外科医によって実行される操作です。次に、コバルトクロム製のロッドをネジに通し、ネジを固定します。骨移植は患者自身の肋骨から採取されます。これを小さなマッチ棒にカットし、脊椎の裏側に沿って詰め込み、脊椎固定術を作成します。
最後に、筋肉層は体内で溶解するステッチで閉じられます。最外皮層はバタフライクロージャーまたはステッチテープで閉じられています。これらの粘着性のステッチは、皮膚が元に戻った後、自然に落ちます。