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注目の専門家：
ウェインコッホ、M.D。
一般にボイスボックスと呼ばれる喉頭は、3つの重要な機能を備えた軟骨で覆われた器官です。
- 音の生成
- 開いた呼吸通路を維持する
- 誤嚥を防ぐために嚥下中に気道を閉鎖する。
癌を含む喉頭の障害の治療は、これらの機能を考慮に入れなければなりません。
喉頭の解剖学
喉頭は、3つの解剖学的領域またはレベルに分けられます。
- Supraglottis：音を出す構造の上の組織
- 声門：声帯を生み出す音
- Subglottis：声帯の下で、気管または気管の上にある領域。
喉頭がんの症状と治療は、関与する地域によってある程度異なります。
喉頭がんとは何ですか？
喉頭に発生するほとんどのがんは粘膜表面から発生し、扁平上皮がん（SCC）と呼ばれます。喉頭がんのあまり一般的ではない形態は、粘膜の下の小さな唾液腺から発生する唾液腺がん、または筋肉、軟骨、または他の構造組織（肉腫）から発生するがんです。喉頭のSCCは喫煙に関連していますが、間接喫煙の寄与と過去の喫煙の影響はそれほど確実ではありません。喉頭がんのいくつかの症例は、既知の危険因子なしに発生します。
喉頭がんの症状は何ですか？
初期の喉頭がんには、まったく症状がない場合があります。声帯の小さな成長は、嗄声や咳を引き起こし、声門がんが早期に診断される可能性が高くなります。声帯上（声帯の上）の初期のがんは、おそらく嚥下によって悪化する痛みを引き起こす可能性があり、痛みは耳に関係しているように感じる可能性があります。これは、耳の痛みと呼ばれる現象です。
中等度から進行性の喉頭がんは以下を引き起こす可能性があります：
- 嚥下困難または嚥下痛
- 呼吸困難
- 騒々しい呼吸
- 重度の嗄声
- 血の咳（喀血）
- 首の腫瘤または成長
喉頭がんはどのように診断されますか？
喉頭は、特別な機器がないと医療提供者には見えません。喉頭は、喉頭鏡、またはビデオカメラ付きの光ファイバー望遠鏡を使用して見ることができます。癌は通常、これらのデバイスで見られる粘膜の内層または喉頭の対称構造の外観に変化を引き起こします。また、MRI、CTスキャン、超音波などのX線画像を使用して検出することもできます。
疑わしい喉頭病変が検出された場合は、組織の少量のサンプルを採取して生検を行い、診断を確認するための追加の検査を行います。喉頭は敏感であるため、ほとんどの場合、これは手術室で全身麻酔下で行う必要があります。同時に、外科医は、より完全な視覚化と組織に直接触れることにより、腫瘍の範囲に関する重要な情報を収集できます。リンパ節の状態と可能性のある広がりを評価するために、PET / CTスキャンまたは他の画像検査が行われる場合があります。
喉頭がんはどのように治療されますか？
喉頭がんの治療法は、以下によって決定されます。
- がんの種類
- 腫瘍の範囲または病期
- 腫瘍に関係する喉頭の正確な部分。
喉頭がんを含むほとんどのがんに利用できる治療法には、次の3種類があります。
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
初期喉頭がん
初期のがん（喉頭への関与が最小限の小さな腫瘍）は、これらの種類の治療法の1つだけでうまく治療できる可能性があります。より進行した癌は、2つまたは3つすべてのタイプの治療を使用した併用療法を必要とする場合があります。
声帯（声門）および声帯上（声帯の上）の選択された初期の癌は、ロボットまたはレーザーなどの低侵襲手術を使用して口から取り除くことができます。あなたが手術の候補者でない場合、代替治療はフルコースの放射線療法です。
進行性喉頭がん
中型のがんは、化学療法と放射線療法を組み合わせて治療されることがよくあります。ボイスボックスの軟骨壁を越えてすでに成長している、または喉頭機能の破壊を引き起こしている非常に広範囲の癌は、手術とそれに続く放射線療法で治療されます。
喉頭がんを切除する手術の種類
頭頸部外科医は、喉頭の3つの機能を維持するアプローチを含む、選択された喉頭がんを治療するためにさまざまな外科的処置を使用します。最も広範な症例では、手術で喉頭全体を切除する必要があります（喉頭全摘出術）。これは、呼吸と嚥下の通路を分離して、安全で安全な呼吸と通常の食事の再開を可能にしますが、首には永続的な呼吸開口部があります。喉頭全摘出術を受けた患者は、人工音声や電気式人工咽頭などのいくつかのアプローチのいずれかを使用して発話を再開できます。