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私たちの大多数は、健康関連の情報を得るためにインターネットを利用しています。ピューリサーチセンターによると、2014年にはアメリカの成人の87％がインターネットにアクセスでき、2012年には調査回答者の72％が過去1年間に健康関連の情報をオンラインで調べたと述べています。患者は医療情報の受け身でした。医師は、疾患、その発生および予想される経過を説明するのに数分かかり、その後に治療オプションの説明が続きます。
他のどの単一の発明よりも医学を変えたインターネットの普及により、医師と患者の力学も変化しました。今では、誰でも簡単に健康関連情報にアクセスでき、患者はこの知識を診察に持ち込みます。
医師は、この大量の健康データをもとに、患者がこのすべての情報をどのように扱うか、またこの情報が「医師と患者の関係」にどのように影響するかについて懸念しています。 「データが収集され、診断と計画が行われ、コンプライアンスが達成され、治癒、患者の活性化、およびサポートが提供される媒体として」
臨床の観点から、インターネット上で見つかった医療情報は、 補足 そして、あなたの医療上の意思決定を通知するために使用するのに最適です。インターネット上で見つかった医療情報は、自己診断や治療の指針にはなりません。
患者によるインターネット検索
患者は通常、インターネットを2つの方法で使用します。最初に、患者は診療所に行く前に情報を探し、そもそも医療専門家に会う必要があるかどうかを判断します。第2に、患者は予約後に、安心を求めるか、医療提供者から提供された詳細情報の量に不満があるため、インターネットを検索します。
インターネットから健康関連の情報を入手しても、大多数の人々はインターネットを使用して自己診断を行わず、代わりに医師と一緒に診断を確立しています。さらに、ほとんどの人は、薬剤に関する質問や代替治療に関する情報、さらに専門家への紹介について医師に相談します。
特にアクティブなインターネットサーチャーには、インターネットを使用して自分の病気についての知識を求めるだけでなく、他の人にサポートを依頼する慢性疾患を持つ人々が含まれます。さらに、保険に加入していない人々は、症状や病気についてさらに学ぶためにインターネットを利用することがよくあります。最後に、現実の世界で彼らのような他の人に会うのが困難な希少疾患の人々は、オンラインプラットフォームを使用して情報や科学記事を共有することがよくあります。
医師は3つの方法で対応する
2005年に発表されたレビューによると 患者教育とカウンセリングMiriam McMullanは、患者が医師または他の医療提供者にオンラインの健康情報を提示した後、医療提供者は3つの方法の1つ以上で対応できることを示唆しています。
- 医療専門家中心の関係。医療提供者は、患者が引用する情報によって彼の医療機関が脅かされたり、奪われたりしていると感じ、「専門家の意見」を弁護的に主張するため、これ以上の議論は停止されます。この反応は、情報技術のスキルが低い医師の間でよく見られます。医師はその後、残りの短い患者の診察を使用して、医師自身の望ましい行動方針に向けて患者を誘導します。このアプローチはしばしば患者に不満や欲求不満を感じさせ、患者は自分自身が医師よりもオンラインで健康情報や治療オプションを探すのに優れていると信じて約束を離れることができます。
- 患者中心の関係。このシナリオでは、医療提供者と患者が協力してインターネットソースを一緒に調べます。患者が自分でWebを検索する時間は増えますが、医師または他の医療提供者は、患者との出会いの間に、患者と一緒にWebを閲覧し、関連情報の追加情報源に彼女を誘導するために時間がかかることがあります。専門家は、このアプローチが最良であることを示唆しています。ただし、多くの医療提供者は、低レベルの診療訪問中に患者と一緒にインターネットを検索するのに十分な時間がないと不満を漏らしています。 そして 疾患と治療の選択肢について話し合う。
- インターネット処方箋。インタビューの最後に、医療提供者は、参照用にいくつかのWebサイトを患者に推奨できます。健康に関する多種多様なウェブサイトでは、プロバイダーがそれらすべてを精査することは不可能です。代わりに、CDCやMedlinePlusなどの信頼できる機関からのいくつかのWebサイトを推奨できます。
インターネットベースの情報に対する医師の視点
24時間年中無休で患者からの質問を聞く医師の率直な反応ほど、何も言えません。この流れで、ファラアーメッド博士と同僚は、トロント地域で活発な診療を行っていた48人のかかりつけの医師とともに6つのフォーカスグループを編成しました。
研究者によると、「3つの包括的なテーマが特定されました：（1）患者の知覚反応、（2）医師の負担、および（3）医師の解釈と情報の文脈化。」
患者の知覚反応
フォーカスグループの医師は、インターネットの健康情報を手に入れた一部の患者は、データに混乱している、または悩んでいると主張しました。少数の患者グループは、インターネットを使用して、事前に確立された病状について、または自己治療の有無に関係なく自己診断を行いました。自己診断と自己治療にインターネットを使用した患者は、「挑戦的」であると認識されていました。
医師は、患者の感情的な反応は、そこにある情報の膨大さ、盲目的な信仰に関する患者の健康情報を受け入れる傾向、および提示された健康情報を患者が批評的に評価できないことに起因していると考えています。
医師は、患者がインターネットを使用して、事前に確立された病状についてさらに学ぶときにそれを気に入っていました。ただし、患者が自分で診断または治療したり、医師の知識をテストしたりするために情報を使用した場合、医師はそれを好みませんでした。
医師は、これらの患者を困難なものとして特徴づけただけでなく、「神経性」、「敵対的」、「困難」であるとともに、専門的背景から来たと特徴付けました。医師は診断や治療をそのような患者に対して防御しなければならないとき、怒りや欲求不満の感情についてしばしば話し合いました。ここでは、フォーカスグループからの特定の医師のコメントをいくつか示します。
- 「彼ら[患者]は、多くの場合、解釈の仕方がわからない多くの場合、通常は誤った情報であるかなり愚かな事実で一杯になっています。」
- 「彼らは、さまざまな条件についてのあいまいな記事やものを提示しており、それらのいくつかはかなり怖いです...彼らはすべてが起こっていると思います。」
- 「インターネットが役立つ状況が1つあると思います。診断を受けた人が詳細を知りたい場合は、自分自身を教育してください。私にとっては、時間がかからないような場合に実際に役立ちます。」
医師の負担
調査中に質問されたほとんどの医師は、患者から提示された健康情報の扱いに時間がかかることを発見し、経験を説明するために「迷惑」、「イライラ」、「イライラ」、「悪夢」、「頭痛。"医師は、患者から提示された健康情報に対処することは負担であり、時間を割くことができないと感じたと主張しました。
全体として、フォーカスグループのメンバーの間には多くの皮肉がありました。無関係な健康情報を処理する負担に加えて、多くの医師は、ウェブ上の健康情報の質と量に懸念を示しました。最後に、一部の高齢医師は、自分のコンピュータスキルが悪いことを認めていました。ここでは、フォーカスグループからの引用をいくつか示します。
- 「そのリストが出てくるとすぐにパニックになり…時間の制約やその他すべてが原因です。」
- 「患者が情報を受け取ってもかまいませんが、60枚のパッケージを提示するのは非常に困難です。時間は非常に貴重であるため、非常に困難です。」
医師による情報の解釈と文脈化
彼らはそれほど興奮していませんでしたが、研究の多くの医師は、患者の責任の一部として、インターネットの健康情報を患者のコンテキストに含めることを考えていました。つまり、インターネットの健康情報について話し合う際に、すべての患者の個々の病歴を考慮することは医師の責任です。独学者である患者、またはインターネットを使用して既存の状態についてさらに学ぶ患者にとって、このプロセスははるかにスムーズで、治療を促進することさえありました。
しかし、医師たちは、インターネット上で見つかった情報に懸念または苦しんでいる患者を教育するのは大変なことだと考えました。最後に、インターネットを使用して自己診断と自己治療を行った患者は、多くの場合、医師を「その場」に置いて、インターネットから取得した誤った情報をだまさなければならず、診断をすべて守るように要求しました。
特に、少数の医師は、インターネットの健康情報を解釈することが自分の仕事の責任であるとは感じていませんでした。さらに、一部の医師は、そのような情報を求めた患者を「解雇」したり、専門家に紹介したり、訪問を考慮したすべての防御行動に対して追加料金を請求したりしました。
ボトムライン
インターネット上の健康情報は無限大です。特に説明されているすべてを理解していない場合、この情報の一部はかなり怖いです。たとえば、頭痛の鑑別診断の1つは脳卒中ですが、特に若くて健康であれば、頭痛の特定の発生率が脳卒中に関連している可能性はわずかです。
インターネットから収集した情報は、ケアについて詳しく知りたい慢性疾患を持つ患者の場合と同様に、非常に役立ちます。ただし、自己診断に不必要に足を踏み入れる人や、より悪い場合には自己診断を自己治療する人の場合のように、人体に危害を及ぼす可能性のある有害な場合もあります。医師は、インターネットから収集した情報を状況に応じて活用できるようにすることを忘れないでください。
重要なことに、診断はインターネットの健康情報だけに基づくことはできません。診断は、専門家が最も実践する必要のあるプロセスです。医師は、臨床的洞察力と豊富な医療情報に依存しています。これらの情報の一部は、患者を診断するためにWeb上で見つけることができます。具体的には、病歴および身体検査の所見に基づいて、医師は鑑別診断または可能性の高い診断の優先順位付きリストを推定します。診断テストの結果により、診断が確認されます。
医師に確認して説明してほしい情報がインターネットで見つかった場合は、医師と一緒にこの情報を削除し、時間があるときに医師に調べてもらうことをお勧めします。または、懸念事項について話し合うためだけに別の予定をスケジュールすることもできます。
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