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脂肪肥大症は、糖尿病患者にとってかなり一般的な状態であり、繰り返されるインスリン注射や注入により、脂肪の塊が、時には瘢痕組織が皮膚の下に形成されます。これは、毎日複数回の注射を行う必要がある糖尿病患者で最も頻繁に発生しますが、インスリンポンプや継続的グルコースモニターなどの複数のデバイスを装着している人々でも発生する可能性があります。糖尿病技術と薬物療法の進歩にもかかわらず、特定の領域でのインスリンの蓄積は高血糖と低血糖を含むブドウ糖の変動を引き起こす可能性があるため、これは依然として問題を提起します。この変動により、インスリンの必要量が増加し（多くの場合、不必要に）、コストと潜在的な生活の質が関係します。
良いニュースは、サイトを回避することで問題が治療され、サイトの適切なローテーションと衛生管理が問題の発生を防ぐことができることです。
脂肪肥大症の症状
脂肪肥大症は、糖尿病の最も一般的な皮膚合併症として現れます。さらに、血糖コントロールの変化など、脂肪肥大症の明らかでない症状もあります。
脂肪肥大の物理的症状には、皮膚の下の脂肪および瘢痕組織の腫れた、硬い、でこぼこした沈着が含まれます。皮膚領域は、他の領域よりも硬く感じることもあります。これらの領域は温かい、または痛みを伴うべきではありません。
糖尿病の人が脂肪肥大症を患っており、影響を受けた組織にインスリンを注入し続けるか、その部位をインスリンポンプまたは継続的なグルコースモニターに使用している場合、インスリン吸収の変化により血糖値が不安定になる可能性があります。
血糖値の変動は、使用するインスリンの量と種類によって異なります。たとえば、誰かが長時間作用型インスリンを患部に注射している場合、インスリンがその部位に長時間留まることがあり、高血糖症を引き起こします。インスリンがサイトに残っている間、それはさらに脂肪肥大を高めることができます。
原因
インスリンを摂取する糖尿病患者は、肥大のリスクが高くなります。系統的レビューとメタアナリシスは、糖尿病患者の約38％（研究によって異なる数）が脂肪肥大症であることを示唆しています。
脂肪肥大症のリスクを高める原因はいくつかありますが、1日複数回の注射を行う人、またはインスリンポンプまたは連続グルコースモニターを装着していて、適切な部位のローテーションを行わない人によく見られます。インスリンの投与量を増やし、インスリン療法の期間を長くすると、脂肪肥大症のリスクも増加しました。
同じ領域へのインスリン注射の繰り返しと、同じ場所の領域内に注射を配置できないことが最も一般的な原因です。時々、糖尿病を患っている人はこれをしていることに気づいていませんが、他の人は損傷していない皮膚を傷つけないので、これらの領域に注射することを好みます。
ある研究は、あなたが行っているインスリン療法のタイプが脂肪肥大を発症するリスクにも影響を与える可能性があることを示唆しています。
針を再使用する-針を変更せずに複数回使用する-脂肪肥大のリスクを高めることもできます。さらに、ボディマスインデックスが低い人は、インスリンを注入する表面積が少ないため、リスクが高くなる可能性もあります。
診断
部位の脂肪肥大は、小さなエンドウ豆のサイズからテニスボールまで、サイズと形状が異なります。通常、脂肪肥大症のある皮膚の領域は視覚的に目立ちますが、常にそうであるとは限りません。場合によっては、しこりがまったくなく、むしろ皮膚のより硬い部分があります。
特に血糖値の変化に気づいている場合は、他の糖尿病患者の世話をしている人が注射部位を常に確認することをお勧めします。触診と目視検査による注射部位の検査は、しばしば原因を特定します。
新しいインスリンアナログは、これらの皮膚の変化を非常に微妙なものにする可能性があるため、インスリンの注入または注入に使用する領域を実際に感じることが重要です。
自分でこれを評価するには、全体をしっかりと撫でて、しこりを感じます。サイトが見つかった場合、ヘルスケアプロバイダーは、サイトの変更がなぜ問題があるのかについての障壁を乗り越え、適切なテクニックについて教育することができます。
処理
主な治療は、患部を避け、定期的に部位を交代させることです。各注射後に針を交換することも必要です。ポンプや継続的なブドウ糖モニターを使用している人は、処方された場所に変更することをお勧めします。たとえば、臀部を使用していて、サイトを変更するときは、注射サイトを最後のサイトから指の長さ（約1インチ）だけ移動する必要があります。チャートまたはカレンダーを使用して、追跡を続けることができます。
皮膚が治るまで患部を避けてください。皮膚が治癒したかどうか不明な場合は、医療チームに評価してもらいます。
たとえば、腹部から臀部にサイトを完全に変更する場合、サイトごとに吸収率が異なり、血糖値に異なる影響を与える可能性があるため、血糖値をより頻繁にテストする必要がある場合があります。
対処
審美的には、脂肪肥大症は魅力的ではないかもしれませんが、良いニュースは、それが早期にキャッチされた場合、皮膚が治癒して滑らかになる可能性があることです。新しいインスリン部位に適応することも、最初は少し圧倒されることがあります。
27歳のキンバリーアベリンは、11歳のときから1型糖尿病で生活してきました。彼女が言います：
「糖尿病があると、ある日が他の日よりも簡単になることを意味します。残念なことに、ある日うまくいったことは、次の日はうまくいかない可能性があります。そのため、できる日は祝うことが重要です。糖尿病は、やりたいことをやめさせません。より多くの計画が必要です。」
脂肪肥大症に苦しんでいる場合は、必ずサポートを受けてください。教育、アドバイス、サポートについては、医療チームにお問い合わせください。
防止
Avelinは16年間糖尿病を患っていましたが、故意に脂肪肥大症を経験したことはありません。彼女の旅の過程で、彼女は複数回の毎日の注射（1日平均6〜7回）からインスリンポンプと連続グルコースモニターに移行しました。
脂肪肥大症を避けるための彼女のアドバイスは、回転する部位に勤勉で、それらを清潔に保つことです。使用する体の部位を回転させるだけでなく、定期的に部位の位置も回転させています。彼女が言います：
「私のポンプサイトは3日ごとに変化し、センサーサイトは10日ごとに変化します。連続グルコースモニターを臀部の上部に装着し、センサーセッションごとに側面を回転させます。私のポンプの場合、注入サイトのさまざまな部分を回転させます腹部。以前はセンサーの反対側のグルートの上部に装着していましたが、突然、インスリンの吸収が良くなくなりました。おそらく、今考えたところ、これは始まりのしるしでした脂肪肥大症の、しかしそれは視覚的には見た目は良かった」
Avelinの話は、彼女が長年糖尿病を患っていたとしても、彼女は完全に脂肪肥大を理解していないことを示しています。多分彼女は実際にそれを経験したことがないかもしれませんが、彼女は100％確信がありませんでした。彼女がその主題について教育を受けるまで、彼女は血糖コントロールの彼女の変化がこれの結果であったかどうか疑問に思いました。
彼女の話は、血糖値が変化したときに積極的に行動する良い例でもあります。他の行動の変化（食事の変化、病気の変化、運動の変化）なしに、血糖値が数日連続で予期せず上昇し始めるパターンがある場合はいつでも、サイトを評価することをお勧めします。アヴェリンが血糖値の変化に気づいたとき、彼女は自分のサイトを変更し、別の結果を見ました。
多くの場合、医師や糖尿病患者はインスリン投与量をすぐに増やすことを考えますが、注射部位を変更するだけで血糖コントロールを改善できます。実際、インスリンを注射する外来患者430名を調査した研究では、脂肪肥大症のある人の39.1％に原因不明の低血糖症と49.1％の血糖変動があり、脂肪肥大症のない人ではそれぞれ5.9％と6.5％しかありませんでした。
認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリストの役割
インスリン注射のテクニックは定期的に触れられるべきものです。人が長い間糖尿病を患っていたとしても、注射技術はしばしば次善の策となり得る。認定された糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト（CDCES）は、適切な注射技術について糖尿病の人々を教育し、同じ場所に注射し続ける理由に関する障壁を特定できます。痛みが原因の場合、CDCESは針の長さと直径を評価し、細くて短い針を推奨するか、インスリンを投与する適切な注射法と温度を示すことができます。たとえば、冷たいインシュリンのほうが刺すことが多く、室温のインシュリンを注射する方が快適です。
CDCESは、血糖コントロールに関係する他のインスリン注入エラーを検出できます。たとえば、その場所で十分に長く保持しないと、一部のインスリンが漏れ出し、インスリン投与量が不正確になる可能性があります。さらに、彼らは糖尿病の人々にインスリン注射または注入ローテーションスケジュールを提供することができます。これは、いつ注射するか、どこに注射するか、どの部位が最も速いか遅い吸収率かを示します。
ベリーウェルからの一言
脂肪肥大症は、インスリンを摂取している糖尿病患者に影響を与える一般的な皮膚疾患です。ブドウ糖の変動を引き起こしたりイライラさせたりする可能性がありますが、予防および治療できます。適切な部位の回転と間隔、注射法、および新しい針の使用はすべて予防に重要です。あなたがこの肌の状態に悩んでいるなら、サポートを受けてください。あなたにふさわしい適切な教育とトレーニングを提供できる認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリストを見つけましょう。
インスリン注射部位を安全に選択するためのヒント- 共有
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