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非定型的乳管過形成（ADH）は、乳房の乳管に正常な2層を超える細胞層があり、それらの追加の細胞のサイズ、形状、外観、および成長パターンに異常がある場合です。乳がんではありませんが、前がん状態と見なされます. 異型乳管過形成は生検で診断されます。乳房の検査や画像では検出できません。発見された場合、非定型的乳管過形成は綿密なモニタリングを必要とします。ADHは非定型小葉過形成（ALH）に似ています。しかし、ALHは乳管ではなく乳房の小葉を覆う上皮細胞を含みます。
としても知られている
非定型乳管過形成は、乳房非定型乳管過形成、上皮非定型過形成、異型を伴う乳管内過形成、または増殖性乳癌とも呼ばれます。
症状
異型乳管過形成は通常、顕著な症状を引き起こしません。通常、これは、良性の乳房のしこりまたは乳房の肥厚領域を評価するために行われる生検のその後の所見です。異型乳管過形成は乳房の痛みを引き起こす可能性がありますが、これはまれです。
ADLは乳がんの可能性のある診断の検査が完了するまで検出されない可能性があるため、乳がんの兆候と症状を理解し、気になる乳房の変化に気づいた場合は医師に相談することが重要です。
原因
異型乳管過形成の具体的な原因は不明です。正常な細胞が過剰に生産されています。そしてそれが続くと、彼らは不規則になり始めます。状態が適切に管理されていないと、進行し続け、最終的には乳がんになります。また、近くの組織に影響を与える可能性があります。
ADHの危険因子は、以下を含むすべてのタイプの乳がんの危険因子と同様です：
- 年を取る：乳癌および良性の乳房の状態のリスクは年齢とともに増加します。ほとんどの乳がんは50歳以降に診断されます。
- 遺伝的変異：BRCA1やBRCA2などの特定の遺伝子の継承された変異
- リプロダクティブヘルスヒストリー：これには、初期の月経（12歳以前）と55歳以降の更年期障害の開始が含まれます。
- 乳房組織が濃い：密度の高い乳房は、脂肪組織よりも結合組織が多いため、がん細胞の部屋が成長することができます。
- 家族の歴史： 乳がんに罹患している一親等親戚（親、兄弟、子供）、または乳がんに罹患した複数の家族（両親の両方の側）がいる場合、女性のリスクはより高くなります。
- 以前の放射線治療： 30歳より前に胸部または乳房に以前に放射線療法を受けたことがある女性は、後に乳がんになるリスクが高くなります。
- 活動レベルおよび/または体重： 閉経後に活動的でなかったり、太りすぎたりすると、リスクが高まります。
- ホルモンを取る：避妊薬とホルモン補充療法はリスクを高めることが示されています。
- アルコール消費量：アルコールの過剰摂取が役割を果たす可能性があります。
- 発がん性物質への暴露：喫煙を含む、がんを引き起こす物質への曝露は、乳がんおよび良性の乳房の状態のリスクも増加させます。
診断
繰り返しますが、 乳房生検 非定型乳管過形成を診断するための唯一の決定的なテストです。組織サンプルは、コア針生検（超音波検査中の針定位生検）または開胸乳房生検のいずれかによって取得できます。
ADHでは、細胞増殖のパターンは異常であり、乳管内の前癌である非浸潤性乳管癌（DCIS）のいくつかの特徴を持っている可能性があります。生検で異型乳管過形成が見つかった場合は、より多くの組織を外科的に切除して検査し、乳房組織に他に深刻なものがないことを確認します。
乳がんの特定の兆候や症状が見られる場合は（特に、疾患の危険因子がある場合）、医師は乳房生検を勧めるか、または他の低侵襲性の検査が行われた後にのみ行うことができます。
以下は、異型乳管過形成の診断を確認することはできませんが、それらの可能性を強化する結果をもたらす可能性があります：
- マンモグラフィー： ADHはマンモグラムで石灰化のパターンとして現れることがよくあります。
- 超音波： 超音波は音波を使用して乳房のしこりや肥厚の外観を評価し、石灰化を明らかにすることもあります。
- 乳管洗浄： 乳房細胞は、吸引技術を使用して乳首から吸引されます。顕微鏡下では、これらの細胞の一部が異常に見える場合があります。
乳管洗浄では異型の細胞が見つかることがありますが、乳房生検ではこれが行われ、医師はこれらの細胞の位置を特定できます。
なぜ乳房生検が行われるのか
フォローアップと治療
ADHと診断されたら、次に何をするかを選択するように求められます。あなたにはいくつかの選択肢があり、それらのすべてはあなたの健康と歴史に関連してあなたの医師と話し合う価値があります。
監視と待機
多くの場合、医師はADHに対して「待って見る」アプローチを取るように女性に助言します。多くの人々は、変更を追跡するために追加の検診マンモグラムのみを選択します。
これの背後にある理論的根拠は、ADHのある女性の少なくとも半分が乳がんを発症しないため、非定型組織を切除する手術には不必要なリスクがあるということです。
2014年の1つのレポート 乳がんジャーナル 乳がんを発症する可能性が最も高いADHの女性は50歳未満であり、乳房X線像に微小石灰化があり、腫瘤は15ミリメートル未満であり、触知可能な（触覚で見つけることができる）しこりがあったことが示唆されました。
投薬
医師は、エストロゲンが特定の細胞に作用するのをブロックする選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）を含む、乳がんを予防する薬を提案する場合があります。
手術
乳がんを発症するリスクが高い場合は、手術を選択することをお勧めします。たとえば、50歳未満で、大きな腫瘍や検査で感じる腫瘍がある場合などです。とは言っても、そのようなリスク要因はないが、異型性乳管過形成の診断について非常に懸念している場合の選択肢でもあります。
どちらの場合でも、特にリスクが高いと考えられていない場合は、外科的選択肢の長所と短所について医師に相談してください。
- 超音波誘導、真空支援切除：これは組織の非定型領域を除去する比較的非侵襲的な方法です。しかし、すべての人に適しているとは限りません。
- 乳腺腫瘤摘出術：乳腺腫瘤摘出術では、再発を防ぐために異常な細胞の領域と周囲の組織の縁を含む組織を切除します。
- 乳房切除術：一部の女性は、乳房全体に広く点在するADHの領域を持っています。これが発生した場合、女性は乳房切除術を選択して、異常な可能性のある乳房組織をすべて除去することがあります。
ベリーウェルからの一言
異型乳管過形成に対して何をするかは、非常に個人的なものです。あなたが何を選択するかに関係なく、あなたの診断は、乳がんの修正可能な危険因子を低下させ、一般的にあなたの健康を改善するために一生懸命働くきっかけとして役立ちます。たとえば、抗がん食の採用、定期的な運動、ストレスレベルの低下、乳房の自己検査の実施、定期的な乳房検診の実施を検討してください。
乳がんを予防できるライフスタイル戦略