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重症喘息は、すべての年齢層の人々に見られる非常に特異的な喘息のサブタイプです。すべてのタイプの喘息と同様に、それは気道の引き締めと炎症によって定義されます。しかし、重度の持続性喘息と呼ばれることもある重度の喘息は、特定の薬物の使用にもかかわらず通常制御されない極端な喘息の症状を伴います。これには、一貫した呼吸困難のほか、1日数回レスキュー吸入器を使用する必要性が含まれる場合があります。重度の持続性喘息は、時折の重度の、または制御不能な症状のエピソードがあること以上のものです。状態は危険な場合があるため、兆候と原因、および利用可能な治療法を理解することが重要です。
重度の喘息は正式には喘息状態として知られていました。
重度の喘息の症状
「通常の」喘息の症状には、喘鳴、咳、胸の圧迫感、息切れなどがあります。これらはすべて私たちのように重度の喘息で起こりますが、この特定のサブタイプの状態の人も経験します：
- 一日中続く呼吸困難
- 症状のある夜間に頻繁に目を覚ます
- 1日数回レスキュー吸入器を使用する必要がある
- 通常の活動への参加や機能さえも制限する呼吸の問題
これらは薬物使用にもかかわらず発生します。非常にまれなケースでは、重度の喘息症状が致命的となる場合があります。
これらの症状の影響に対処することは困難です。重度の喘息がある場合は、仕事を続けることができず、病院で過ごす可能性が高くなります。治療費の高さと仕事の損失は、財源に負担をかける可能性があります。うつ病や欲求不満の感情も非常に一般的です。
あなたの喘息の症状があなたに伝えていること原因
喘息には多くの引き金がありますが、重度の喘息の人はより敏感になることがあります。花粉、ほこり、動物のふけ、カビ、汚染物質、香水、微生物などの環境アレルゲンが最も一般的な原因です。場合によっては、身体活動が喘息発作（運動誘発性喘息）を引き起こすことがあります。
その他の健康上の問題は、重度の喘息のリスクを高めたり、すでにある喘息を悪化させたりする可能性があります。次の場合は、重度の喘息のリスクが高くなります。
- 喘息に加えて、糖尿病や肥満などの他の健康上の問題があります。
- 不安など、呼吸障害の原因となる可能性のある心理的症状を示している。
- あなたは喫煙者です。
- あなたはあなたの喘息治療に準拠していません。
喘息を持つすべての個人の推定5％から10％は、重度の喘息の基準を満たしています。
喘息の人は、年齢とともにより深刻な症状を経験する可能性があります。ある研究では、高齢になるにつれて、重度の喘息の女性が偏っており、気流制限が大きく、肥満である可能性が高く、血中好酸球（白血球の一種）が多いことがわかりました。
診断
症状が一般的に処方されている喘息治療薬によって制御されていない場合、重度の喘息と診断されることがあります。
肺機能もこの状態の診断に役割を果たします。重度の喘息の患者は、肺活量測定または肺機能検査（PFT）で検査すると、しばしば肺機能の有意な低下を示します。
これらの呼吸テストは一般に、強制呼気量（FEV）、つまり1秒間に肺活量計に吐き出すことができる空気の量に焦点を当てています。
どんな種類の喘息がありますか？処理
重度の喘息は、この状態を専門とする医師が最もよく治療します。この複雑な病気のすべての側面を治療するには、複数の種類の医師が必要になる場合があります。チームには、呼吸器科医、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の医師）、および免疫学者/アレルギー専門医が含まれる場合があります。
喘息は伝統的に次の薬で治療されます（時には併用されます）：
- コルチコステロイド： 吸入コルチコステロイド（ICS）は、炎症や症状を軽減するための第一線の治療法です。しかしながら、重度の喘息はしばしばより強力な経口コルチコステロイドのコースを必要とします。
- ベータ2（β2）アゴニスト： 短時間作用型（SABA）と長時間作用型（LABA）の両方のβ2アゴニストを使用して、気管支筋のけいれんを和らげることができます。LABAは、ICSと組み合わせてより重篤な症状を制御する可能性が高いです。
- ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）： これらの薬物は、気道を拡張し、気道の炎症を軽減するのに役立ちます。喘息治療に最も一般的に使用されるLTRAは、モンテルカストとザフィルルカストです。
これらの薬物療法が症状を制御できない場合、医師は生物学的製剤を処方することがあります-生体の炎症性プロセスと症状を引き起こす経路を標的とする生物由来の薬物療法。
- モノクローナル抗体： これらの薬物療法は、重度の喘息の根本的な炎症状態を対象としています。一般的に使用される薬物の1つは、吸入されたアレルゲンに対する気道反応を遅らせるXolair（omalizumab）です。
- インターロイキン阻害剤： これらの薬は、喘息発作の炎症反応を引き起こすのを助ける分子であるサイトカインを標的としています。米国食品医薬品局（FDA）によって承認された薬物には、ヌカラ（メポリズマブ）、シンケア（レスリズマブ）、ファセンラ（ベンラリズマブ）が含まれます。承認された別のインターロイキン阻害剤であるDupixent（dupilumab）は、異なる炎症経路を攻撃します。
ある研究では、コルチコステロイドとデュピルマブを併用した患者は、ステロイドの使用を大幅に減らすことができました。参加者の25％が症状を制御するためにステロイドを必要としなくなりました。また、強制呼気量が増加する一方で、深刻な増悪の率は低下しました。
重度の喘息がある場合は、すべての薬を時間通りに指示どおりに服用して、治療レジメンを守ることが不可欠です。また、医師と協力して、健康状態が悪化しているかどうか、またはすぐに医師の診察が必要かどうかを確認するのに役立つ文書化された治療計画を作成する必要があります。
その他の治療
アレルギー、鼻ポリープ、副鼻腔の問題などの状態も、喘息の症状の原因となる可能性があります。重度の喘息がある場合は、これらの状態を評価し、適切に治療する必要があります。
特にアレルギーは、喘息の症状を大きく悪化させる可能性があるため、適切に管理する必要があります。免疫療法（アレルギー注射）が推奨される場合があります。
運動やアレルギーなどの誘因を特定し、回避する必要があります。また、肥満は喘息を悪化させる可能性があるため、体重管理は治療計画の適切な部分になる可能性があります。
理学療法などの非医学的治療は、上記と組み合わせて有益な場合があります。理学療法士は、呼吸のさまざまな方法、呼吸パターンの変更方法、リラクゼーションテクニックを教えたり、呼吸の問題があっても身体活動に参加できるように運動ルーチンを修正したりするのに役立ちます。
地域社会や家族のサポートが充実している人は、これらの重要なリソースを欠いている人よりも治療結果が優れている傾向があります。オンラインのようなセラピーやその他のサポートグループを求めることは、気分や日々の対応能力に大きな違いをもたらす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
持続し、投薬に反応しない急性および重度の喘息の症状を経験した場合は、すぐに救急治療を受けてください。この状態に対処するのに役立つリソースが存在します。アメリカの喘息およびアレルギー財団は、重度の持続性喘息を抱えて生活している開業医と患者に無料のオンラインコースを提供しています。