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2つの主要な冠状動脈のうち大きい方、左冠状動脈（しばしば左主冠状動脈と呼ばれる）は大動脈から出て、心室と心臓の左心房の主要な血液源です。それは左に移動し、肺幹（肺に通じる右と左の肺動脈に分かれる）と左心耳（左心房の筋肉壁にある小さな嚢）との間を走ります。短いコースの後、それは左前下行枝と回旋動脈に終わります。心臓上の位置を考えると、左冠状動脈の疾患または障害は深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。特に、アテローム性動脈硬化症によるこの動脈の狭窄は冠動脈疾患につながる可能性があり、非常に危険であり、心臓発作や不全を引き起こす可能性があります。
解剖学
動脈には人体に不可欠な役割があります。酸素を含んだ血液を心臓に常に送り届ける必要があるため、その解剖学的構造と潜在的な異常を理解することが重要です。
構造と場所
左冠状動脈は、左大動脈弁の口（開口部）にある大動脈から発生し、左前下行動脈と左回旋動脈に分かれながら、心臓の前部を横切る短いコースを走ります。通常、直径は約4.5 mmで、分割する前に約1から2センチメートルしか走っていません。肺の幹（心臓と肺をつなぐ）と左心耳の間を移動します。2つの末端に分かれ始めますブランチ：
- サーカムフレックス動脈：この動脈は心臓を包み込み、血液供給がこの臓器の裏側の筋肉に確実に到達するようにします。
- 左前下行動脈：左冠状動脈の延長として発生し、左前下行動脈が下降し、左心室と心臓前面の筋肉に供給します。
解剖学的変化
冠状動脈の構造の最も一般的な変動は、約0.5％の人に見られる、左冠状動脈の欠如です。この場合、回旋動脈と左前下行動脈は、大動脈から直接発生します。さらに、次のような他の多くの異常が発生する可能性があります。
- さまざまな枝の起源：典型的な状況は、回旋枝と左前下行動脈が同じ場所で左冠状動脈から発生することですが、これらは別々に発生する場合があります。さらに、医師は、左ではなく右の冠状動脈から生じる回旋動脈を観察しました。
- 変動する冠状動脈優位：片側が他の側より優位であるかどうかは、心臓の背面と心室中隔（心臓の心室を隔てる厚い壁、または下室）に供給される後部下行動脈に供給する動脈システムによって決まります。右冠状動脈が約70％の症例で優勢であり、左冠状動脈の回旋枝が10％の確率であり、20％の人々で共優性があります。
- 心臓の奥への血液供給：心臓の後壁への供給方法に違いが見られます。場合によっては、これらの領域に必要な血液を届けるために、通常よりも多くの回旋動脈の枝が必要です。あるいは、左冠状動脈の左前下行枝が心臓を包み、臓器の裏側にアクセスします。
- ラムス・インターメディウス： このバリエーションには、左冠動脈の追加の終端枝（左回旋枝および前下行動脈の横）の存在が含まれます。これらの場合、特に他の2つの動脈からの分岐が小さいか存在しない場合、この動脈は心臓の側面と後壁に供給する役割を果たします。
- 心筋ブリッジ： 通常、心外膜脂肪の特別な層が冠状動脈を囲んでいますが、これがない場合もあり、動脈は心臓の筋肉組織を直接通過します（いわゆる「心筋内コース」）。心筋の橋渡しは、心臓が鼓動するときにこの状況が血管の圧迫につながるときです。これはほとんどの場合、左前下行枝に見られますが、システムのどこにでも発生する可能性があります。
これらの異常のほとんどは無症候性ですが、場合によっては、心臓自体への適切な血流の混乱を引き起こし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
非常に一般的ではありませんが、左冠状動脈の解剖学的変動は、突然の心停止の2番目の主な原因です。
関数
左冠状動脈とその枝は、心臓の筋肉自体に酸素化された血液が供給されることを保証する上で重要な役割を果たします。具体的には、それは心室（心臓の下室）への供給の大部分を提供します左心房と心耳、肺動脈、大動脈起始部も同様です。当然、これらの構造には、一貫した酸素と栄養素の供給源が必要です。
臨床的な意義
左冠状動脈が心臓機能で果たす中心的な役割は、左冠状動脈またはその枝の疾患または障害が非常に深刻な問題につながる可能性があることを意味します。最も顕著なのは、硬化およびプラークの蓄積（アテローム性動脈硬化症）のために動脈の壁が狭くなると、適切な血流の減少が冠動脈疾患につながる可能性があります。これらの場合、特に閉塞が完全になると、心臓の筋肉は十分な酸素を受け取りません。これは虚血と呼ばれる状態です。これにより、胸の痛み、心臓発作、そして治療しなければ、突然の心停止につながる可能性があります。