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Levemir（インスリンデテミル）は、血糖値の管理に使用されるヒトインスリンの長時間作用型（人工）バージョンです。これは、1型糖尿病の子供と成人、および2型糖尿病の成人に対して、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 Levemirは、針とシリンジで投与されるバイアルに入っているか、1日2回の投与で最大100ユニットのインスリンを注射できるプッシュなしの拡張機能付きの注射ペンに入っています。レベミルの一般的な形はありません。用途
Levemirは、血糖コントロールを支援するために子供と大人の両方で使用できます。 1型糖尿病の人は一般にインスリンをまったく産生せず、2型糖尿病の人はインスリンを産生する可能性がありますが、血糖値を制御するのに十分ではありません。
インスリンデテミル（レベミルに含まれる合成インスリンの一種）を皮下（皮下）に注射します。この人工インスリンは、体の通常のインスリン産生を置き換え、インスリン受容体に結合することにより、血流からグルコースをシャトルするのを助けます。合成インスリンを使用する利点には、変動が少なく、有意なピークがなく、したがって低血糖のリスクが低い、より長い作用期間が含まれます。
レベミルは注射後数時間で血流に到達し、24時間にわたってグルコースレベルのバランスをとります。また、肝臓がより多くの糖を血流に放出するのを防ぐのにも役立ちます。個人のニーズに応じて、1日1回または2回使用できます。
服用前
ヘルスケアチームは、空腹時血糖値、最近のA1cレベル、およびインスリンを産生して血糖バランスを管理する能力に基づいて、あなたがレベミルの優れた候補者かどうかを評価します。
1型糖尿病の場合、レベミルはバックグラウンドの基礎インスリンの1つとして第一選択の治療となる可能性がありますが、食事時に短時間作用型インスリンと併用する必要があります。2型糖尿病では、メトホルミンなどの経口薬（インスリン感受性を高める）またはスルホニル尿素（インスリン放出を刺激する）は通常、レベミルなどのインスリン注射の前に処方されます。
注意事項と禁忌
レベミルは、速効型インスリンを必要とする糖尿病性ケトアシドーシスの治療を目的としていません。
肝臓または腎臓の問題がある場合、これらの既存の状態がインスリンの循環を増加させる可能性があるため、ヘルスケアチームによる追加の監視と用量調整が必要になる場合があります。
インスリンまたはレベミアの不活性物質にアレルギーがある場合は、レベミアを使用しないでください。レベミルを使用してアレルギー反応の症状が現れた場合は、すぐに医療を受けてください。
- 全身の発疹
- 呼吸困難または息切れ
- 速いハートビート
- 発汗
- 顔、舌、のどの腫れ
- 極端な眠気、めまい、または混乱
その他の長時間作用型基礎インスリン薬には以下が含まれます：
- LevemirおよびLevemir FlexTouch（インスリンデテミル）
- Toujeo、Lantus、Basaglar（インスリングラルギン）
- Tresiba（インスリンデグルデク）
投与量
メーカーのノボノルディスクによると、レベミルの投与量は処方医師が決定するのが最もよく、糖尿病の種類、以前にインスリンを使用したことがあるかどうか、現在の血糖値の管理など、いくつかの要因に依存する可能性がありますレベル。
Levemirはミリリットルあたり100単位の濃縮インスリン製品です。それは1単位の増分で投与することができ、2つの形態があります：
- 3 mLの単一患者用Levemir FlexTouchペン
- 10 mL複数回投与バイアル（シリンジ用）
投与量は、1日1回または1日2回の分割投与で、皮膚の下に注射して投与する必要があります。注射部位を、腹部、上腕（三角筋）、または大腿部などの適切な注射領域内で回転させます。
部位を回転させると、脂肪肥大症や皮膚下の脂肪組織の腫れのリスクが減り、インスリンの吸収が低下し、血糖コントロールが低下する可能性があります。
取って保管する方法
Levemirは、プッシュなしの延長ペンとして利用できます。つまり、注射を行うには、最小限の力と器用さが必要です。インスリンの投与量をダイヤルアップした後、投与量ボタンを静かに押すと、バネ式メカニズムがインスリンを注入します。これは、大量のインスリンを送達するのに特に役立ちます。
線量がゼロに達すると、クリック音が聞こえる場合と聞こえない場合があります。このデバイスを使用して針を所定の位置に少なくとも6秒間保持することが重要です。処方された用量は、用量カウンターが0を示してから6秒まで完全に送達されません。
針が先に抜かれると、針からインスリンの流れが流れてくることがあります。これは、インスリンを完全に服用していないことを意味します。これが誤って発生した場合は、血糖値をより頻繁に確認し、必要に応じて追加のインスリンを投与してください。
1日1回服用する場合、レベミルは夕食時または就寝時に投与する必要があります。 1日2回服用する場合は、夕食または就寝時間の12時間後に2回目を服用してください。
線量がありません：飲み忘れた場合や飲みすぎた場合は、血糖値が上昇する可能性があります（高血糖）。後で）。
以下を含む高血糖の症状に注意してください：
- 過度の喉の渇き（多渇症）
- 空腹感の増加（多食症）
- 通常よりも頻繁に排尿する必要性（多尿）
- ぼやけた視界
- 疲労と衰弱
用量を超える：撮りすぎ たくさん インスリンは、日常の活動や身体機能を実行するには血糖値が少なすぎる場合があります。
低血糖の軽度のエピソードを改善するには、15グラムの速効型炭水化物を食べ、経口ブドウ糖錠を摂取し、正常に戻るまで15分ごとにブドウ糖レベルを監視し続けます。
低血糖の症状はさまざまで、以下が含まれます。
- 震えや衰弱
- 速いハートビート
- 発汗
- 頭痛
- 疲労または眠気
- 薄い肌
- 不安または過敏
- 寝ている間に話したり叫んだりすること
- 口のうずき
- 飢え
- めまい
- 錯乱
- 二重またはかすみ目
- 調整不足
- 酔っ払ってるみたい
- けいれんや意識の喪失
過剰摂取：インスリンの過剰摂取は、血中を循環するブドウ糖が少なすぎて身体が適切に機能しないため、生命を脅かす可能性があります。誤って大量のインスリンを摂取した場合、軽度の低血糖症は経口ブドウ糖錠を服用することで治療できますが、重症の場合は発作、昏睡、さらには死亡を防ぐために迅速な医学的介入が必要です。重度の低血糖は、医療従事者による治療を必要とする低カリウム血症（低レベルのカリウム）を引き起こすこともあります。
ストレージ： 未開封のレベミルのバイアルとペンは冷蔵庫に保管してください。ペンまたはバイアルを使用すると、冷蔵せずに42日間持続します。インスリンを凍結しないでください。
副作用
レベミルの摂取に関連して発生する可能性のあるいくつかの副作用があり、一部は軽度、一部は重度です。
一般
インスリン摂取の最も一般的な副作用は低血糖です。その他には、注射部位での反応が含まれます：
- かゆみ
- 発疹
- 腫れ
- 注射部位での反応、注射部位での皮膚の肥厚または小窩を含むアレルギー反応（脂肪異栄養症）
重度
潜在的な重篤な副作用はまれですが、次のようなものがあります。深刻な反応を経験した場合は、すぐに助けを求めてください。
- 極端な低血糖
- 重度のアレルギー反応：発疹、浅い呼吸、動悸、発汗などの全身反応
- チアゾリジンジオン（TZD）を使用した体液貯留および心不全：アベトス（ピオグリタゾン）またはアバンディア（ロシグリタゾン）などの別の糖尿病薬をレベミルと一緒に服用すると、体液貯留が起こり、心不全を悪化または引き起こす可能性があります。足や足首の腫れ（浮腫）や息切れがないように注意してください。
警告と相互作用
食事の変化、運動、睡眠、ストレスなど、いくつかの要因がレベミルまたはインスリンの吸収率に影響を与える可能性があります。そのため、レベミルを服用しながら頻繁に血糖値を測定することが重要です。
あなたがレベミルを服用し始めるとき、メーカーはあなたが薬があなたにどのように影響するかを知るまで、運転または重機の使用を勧めません。
腎臓または肝臓の問題の病歴がある場合、人間とインスリンのいくつかの研究で循環インスリンレベルの増加が示されているため、あなたと医師は密接に連携してインスリンとグルコースのレベルを監視する必要があります。
薬物相互作用： レベミルを他の血糖降下薬と同時に服用すると、血糖値が上昇または低下する可能性があります。
レベミルと一緒に服用すると低血糖のリスクが高まる可能性のある薬物には、次のものがあります。
- Actoplus Met（ピオグリタゾン）やAvandamet（ロシグリタゾン）などの経口抗糖尿病薬
- シムリン（酢酸プラムリンチド）
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
- Norpace（ジソピラミド）
- Antara、Lofibra、TriCor、Triglide（フェノフィブラート）
- プロザック（フルオキセチン）
- Marplan（イソカルボキサジド）、Nardil（フェネルジン）などのモノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤
- ダーボンとダーボセット（プロポキシフェン）
- トレンタール（ペントキシフィリン）
- サリチル酸塩（例：アスピリン）
- ソマトスタチン類似体
- サルファ抗生物質
インスリンの機能を低下させる可能性のある薬物療法の例は次のとおりです。
- コルチコステロイド
- ナイアシン
- ダナゾール
- Diuril、Hygrotonなどの利尿薬
- 交感神経刺激薬（例：エピネフリン、アルブテロール、テルブタリン）
- グルカゴン
- イソニアジド
- フェノチアジン誘導体
- ソマトロピン
- 甲状腺ホルモン
- エストロゲン
- プロゲストーゲン（例、経口避妊薬）
- プロテアーゼ阻害剤と非定型抗精神病薬（オランザピンとクロザピンなど）
さらに、ベータ遮断薬、クロニジン、およびリチウム塩は、インスリンの効果を増加または減少させる可能性があります。ペンタミジンを服用すると低血糖症を引き起こす可能性があり、その後高血糖症が続く場合があります。
アルコールを飲む、アルコールを含む薬を使用する、または他の薬を服用することも、血糖値を上昇または低下させる可能性があり、すでにインスリンを摂取している場合は危険です。
妊娠中または授乳中で、1型または2型糖尿病でレベミルの服用に関心がある場合は、まず医師とヘルスケアチームに相談してください。
必要に応じて、レベミルを止める前に、医師と協力して離乳スケジュールを作成します。コールドターキーを終了すると、血糖値が上昇する可能性があります。レベミルを他の種類のインスリンと決して混ぜないでください。