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限局期小細胞肺がん（SCLC）は、がんが片方の肺にあり、おそらく胸部の同じ側にあるリンパ節にある病気の初期段階です。これは、SCLCのたった2つの段階のうちの1つであり、もう1つは大規模なステージです（さらに広がることを示します）。限局期の小細胞肺がんの症状には、咳、喀血（咳をする血液）、息切れなどがあります。生検により、肺がんの種類と病巣を確認できます。通常は侵攻性であるため、限局期SCLCは化学療法と放射線療法で遅滞なく治療されます。
演出
SCLCのステージングは、管理を指示するために使用されます。それはまた病気の予後への洞察を提供します。
SCLCが限定ステージとして分類されるためには、以下のすべての基準を満たす必要があります：
- がんは1つの肺にのみ存在している必要があります。
- 肺に直接隣接する組織内で増殖した可能性があります。
- 近くのリンパ節に浸潤している可能性があります。
- それは、放射線療法が単一の放射線照射野で適用され得るのに十分に小さい領域に制限されなければならない。
SCLCが他の肺または体の離れた領域に転移（拡大）していることが判明した場合、それは広範な病期と定義されます。
小細胞肺癌の患者のおよそ30％から40％は、腫瘍が限局期と見なされたときに診断されますが、60％から70％は診断時に広範囲の段階のSCLCと指定されます。
SCLCは、TNM病期分類基準に従って分類されることもあります。これは、肺癌のより一般的なタイプである非小細胞肺癌（NSCLC）の病期分類に使用されるシステムです。このシステムを使用すると、Tは腫瘍のサイズを表し、Nはリンパ節転移の程度を表し、Mは転移の程度を表し、これらの各因子には0〜4の数値が与えられます。
肺がんの病期の概要限られた段階の症状
この初期段階では、SCLCは症状を引き起こさない可能性があります。ただし、気管支（気道）から始まるため、肺の1つの領域を超えて広がっていなくても、呼吸障害を引き起こす可能性があります。
限局期のSCLCが1つの肺内で拡大すると、呼吸器への影響がより顕著になります。また、リンパ節の浸潤は追加の症状を引き起こす可能性があります。
限定ステージSCLCの症状には次のものがあります。
- しつこい咳
- 咳をする（喀血）
- 呼吸困難
- 胸の痛みや痛み
- 呼吸を伴う痛み
- 肺炎や気管支炎などの再発性呼吸器感染症
- かすれた声
- クラビング：指の端がひっくり返された小さじ1杯の外観を呈する酸素欠乏によって誘発された指の変形
- リンパ節の関与による腕の拡大または圧痛
- 喘鳴
- 静脈閉塞による顔や首の腫れ
限定ステージのSCLCがんによって引き起こされる特定の影響は、肺の腫瘍の正確な位置とサイズ、および該当する場合はリンパ節によって異なります。
腫瘍随伴症状
SCLCは腫瘍随伴症候群を引き起こすこともあり、これは腫瘍の最も初期の顕著な影響である可能性があります。これらの症候群は、がん細胞が脳などの体内の離れた細胞を過剰刺激する抗体（免疫タンパク質の一種）またはホルモンを産生するときに発生します。
SCLCに関連する腫瘍随伴効果には、
- ランバートイートン筋無力症症候群による上肢の筋力低下、視力の変化、嚥下困難
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）を伴う、脱力感、疲労感、血中ナトリウム濃度の低下
- 丸みを帯びた顔全体と体重増加、喉の渇きの増加、過剰な発毛、クッシング症候群に伴う衰弱
- 腫瘍随伴性小脳変性に起因する協調の喪失および発話困難
原因
一般に、SCLCは、喫煙、ラドンまたはアスベストへの曝露、またはタバコの煙への間接曝露によって引き起こされます。これらの物質には、肺に害を及ぼす可能性のある毒素が含まれています。このタイプの肺の損傷は、肺細胞のDNA（遺伝子）に癌を誘発する変異または変化を引き起こす可能性があります。
非小細胞肺がんの原因は何ですか？診断
限定病期のSCLCは、胸部X線、胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャン、またはリンパ節CTスキャンなどの画像検査に現れることがあります。これらの検査は、通常の肺がんスクリーニングの一部として、または無関係な理由（手術前の評価など）のために行うことがあります。
症状に応じて画像を撮影することもあります。 SCLCが腫瘍随伴作用と肺の炎症を引き起こすと、より顕著な影響をもたらす可能性があります。これにより、人々はより早く医師の診察を求めるようになり、がんがまだ限られた段階にある間にがんを特定する早期診断テストにつながります。
肺がん検診
肺がんは、毎年のスクリーニングCTスキャンで診断されることがあります。
あなたが持っている場合、あなたはスクリーニングの基準を満たしています以下のすべてが適用されます：
- 現在喫煙者であるか、過去15年以内に喫煙した
- 55〜74歳
- あなたは少なくとも30パック年の喫煙歴があります
スクリーニングは、診断された場合に治療を受けることに同意し、あなたの健康がそれを許容できるほど良好である場合にのみ適切と見なされます。
生検
多くの場合、がんの種類の確定診断を得るために、肺生検またはリンパ節生検が必要です。病変は、穿刺吸引、気管支鏡検査、または切開手術で採取されます。
次に、生検サンプルを顕微鏡で検査します。
エンバク細胞肺がんとは？
肺がんの小細胞は、「オート麦細胞」と呼ばれることが多い外観で、肺がんの非小細胞の細胞とは異なります。したがって、小細胞肺がんは、オート麦細胞肺がんと呼ばれることもあります。
ステージングプロセス
がんが特定された場合、病期分類を確認するためにさらに検査が必要になることがあります。たとえば、脳の磁気共鳴画像法（MRI）、肝臓の超音波検査、または副腎の陽電子放出断層撮影（PET）は、転移があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
肺がんが広まるのに十分なほど長くかかっていなかった場合、診断時に、病期は限局期と定義される可能性があります。
ただし、転移が見つかった場合は、限られた病期のSCLCではなく広範囲の病期のSCLCが存在することを意味し、治療計画が変更されます。
興味深いことに、SCLCが末梢で（肺のさらに外側に）始まると、肺の中心にあるSCLC（より一般的です）ほど急速に成長または転移しない可能性があります。このパターンが発生する理由は明らかではありません、しかしそれはより良い結果につながることができます。
処理
SCLCは急速に成長する傾向があるため、通常は診断後できるだけ早く治療を開始することをお勧めします。また、限定ステージSCLCのより良い結果により、このステージで開始された場合、迅速な治療の予想されるより大きな利点があります。
一般的に、SCLCは化学療法と放射線療法の併用で治療されます。手術はSCLCを治癒するとは考えられていませんが、症状を緩和することができます。
化学療法と免疫療法
化学療法は、がん細胞を破壊し、がんの増殖と転移を防ぐために使用されます。 SCLCの化学療法には、通常、シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナ薬と、エトポシドやイリノテカンなどのアルカロイド薬の組み合わせが4〜6サイクルで投与されます。互いに補完し合う。
使用する特定の薬剤に応じて、サイクルには1回以上の注入が含まれる場合があり、各注入は数分から数時間の間続きます。化学療法サイクルは3週間または4週間かかる場合があります。
免疫療法は、体の免疫系を利用してがんなどの病気と闘う治療の一種です。具体的には、免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる一群の薬物は、SCLCの治療に免疫系に癌細胞との戦いを促します。
SCLCで使用される免疫療法治療には次のものがあります。
- CTLA-4阻害剤ヤーボイ（イピリムマブ）
- PD-1阻害剤のオプジーボ（ニボルマブ）とキートルダ（ペンブロリズマブ）
これらの薬物療法は、化学療法とともに、またはすでに化学療法と放射線療法で治療されている再発性SCLCの治療に使用できます。それらはまた、SCLCの治療における第一選択薬の可能性として調査されています。
放射線治療
放射線は、画像検査では見ることができない腫瘍や小さながん細胞を縮小するために使用されます。限定ステージSCLCは、標準的な放射線照射野に含まれます。
一般的に、肺および近くのリンパ節への放射線療法は、化学療法および免疫療法と同じ週に予定されています。
予防的頭蓋照射
化学療法と放射線療法への完全または部分的な反応を経験した場合、あなたは予防的頭蓋照射（PCI）の候補となる可能性があります。脳へのこの放射線療法は、脳内の検出できない癌細胞が増殖して症状を引き起こすリスクを減らすために推奨されることがあります。
PCIは生存率を向上させますが、記憶喪失などの認知機能の合併症を引き起こす可能性があります。このオプションを注意深く検討し、長所と短所について医師と話し合ってください。また、これらの副作用が発生した場合に世話をしてくれる愛する人と話し合ってください。
手術
状態は通常手術不能と考えられているため、SCLCの治療法として手術が使用されることはほとんどありません。このタイプの癌は非常に侵攻性が高いと考えられており、限られた病期であっても治療後に再発する可能性があります。
肺やリンパ節の病変を除去するための手術でさえ、画像検査では検出できない身体の他の場所に微視的な転移がある場合は、治癒しない場合があります。
SCLCの場合、手術は通常、症状の緩和のみを考慮します。腫瘍が気道を塞いでいる場合は、たとえば呼吸を助けるために切除されることがあります。手術は、上大静脈症候群による首や顔の腫れを減らすこともできます。
とはいえ、腫瘍が1つの肺と近くのリンパ節にしか存在しない場合は、手術が考慮されることがあります。癌再発のリスクを減らすために、通常、補助化学療法（手術後の化学療法）が推奨されます。
小細胞肺がんの手術：誰が恩恵を受けるのか？臨床試験
SCLCの両方の段階で臨床試験が進行中で、この侵攻性の高いがんに対する新しい治療法と治療法の組み合わせが評価されています。国立がん研究所（NCI）は、小細胞肺がんの人は誰でも臨床試験への参加を検討することを推奨しています。
検索可能なオンラインデータベースを使用して、NCIがサポートする臨床試験を見つけることができます。
予後
限定ステージSCLCの生存率は、SCLCの全生存率よりも優れています。最適な治療を行ったある研究では、1年生存率は約78.9％、2年生存率は58.6％、5年生存率は27.6％でした。
これは、化学療法と放射線による標準治療を受けた限局期SCLC患者の5年生存率が30％から35％であった別の研究と同様です。
対照的に、SCLCの全体的な5年生存率（すべてのステージを合わせたもの）は約6.5％です。
がんの生存率とはベリーウェルからの一言
SCLCでの生活は困難な場合があります。このタイプのがんは治療なしでは改善できませんが、良い結果を得ることができます。必ずすべての質問を医療チームに尋ね、症状の治療を求めてください。あなたにぴったりの臨床試験について学ぶことを検討してください。サポートグループに連絡したり、愛する人に寄りかかったりすることで、心身ともにがんの治療に役立つことがあります。