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ワクチンはあなたの体を刺激して病気に対する免疫を作り出します。生きているウイルスを使用するものもあれば、不活性または殺されたウイルスや細菌を使用するものもあります。一部の疾患については、両方のバージョンが利用可能であり、それぞれが免疫不全の人などの異なる集団に推奨されます。ウイルスの排出により生ワクチンを得た後、感染するかどうかについて質問があるかもしれません。生ワクチンは安全であり、いくつかの注意事項があります。特に、病気自体が発生して他の人に広がるリスクと比較すると、いくつかの注意点があります。生ワクチンと不活化ワクチン
生ワクチンには、弱毒化または弱毒化された形のウイルスまたは細菌が含まれています。対照的に、これは「殺された」または不活化ワクチンとは異なります。ワクチンには弱体化したウイルスまたは細菌が含まれていることを最初に理解するのは恐ろしいように聞こえるかもしれませんが、これらは変更されており、少なくとも健康な免疫システムを持つ人々、および健康な免疫システムがない人々の大多数は病気を引き起こすことができません。子供（または大人）の免疫系が抑制されている場合、生ワクチンは投与されません。
潜在的な問題は、免疫抑制されている人と密接に接触している可能性がある、適切に免疫されている人によるウイルスの排出にあります。ワクチンを受けた後、弱体化したウイルスの一部は体内を移動し、糞便などの体液中に存在する可能性があります。
他の主なタイプのワクチンは、不活化されたウイルスまたは細菌（全ワクチン）またはウイルスまたは細菌の一部（分別ワクチン）でできています。
生ワクチンの利点と利点
生ワクチンは自然感染をよりよくシミュレートすると考えられており、通常は 一生 1つまたは2つの用量での防御。ほとんどの不活化ワクチンは、対照的に、同じタイプの免疫を獲得するために複数回の一次用量とブースター（数年後）を必要とします。一部のタイプの生ワクチンでは、1回目の投与に反応しない人がいるために2回目の投与が行われますが、追加投与とは見なされません。
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子供たちは長年生ワクチンを接種しており、これらのワクチンは健康な人にとって非常に安全であると考えられています。実際、最初のワクチンの1つである天然痘ワクチンは、生ウイルスワクチンでした。
予防接種が広まったため、天然痘の最後の自然症例は1977年に発生し（1978年に実験室事故による症例があり）、この疾患は1979年に全世界で根絶されたと宣言されました。
生ワクチンの例
生ワクチンには以下が含まれます：
- MMR：はしか、おたふく風邪、風疹ワクチンの組み合わせ
- Vavivax：水痘または水痘ワクチン
- プロクワッド：MMRとVarivaxの組み合わせ
- RotaTeqおよびRotarix：ロタウイルスワクチン
- フルミスト：鼻腔スプレーインフルエンザワクチン（インフルエンザの予防接種は不活化ワクチンです）
- 黄熱ワクチン：高リスク地域への旅行者に推奨される弱毒生ウイルスワクチン
- アデノウイルスワクチン：タイプ4およびタイプ7のアデノウイルスを防御する生ウイルスワクチン、軍関係者のみが承認
- 腸チフスワクチン：経口腸チフスワクチンは、弱毒化生菌株で作られています チフス菌、腸チフスを引き起こす細菌。不活化された注射可能なバージョンのワクチンも入手可能です。どちらの腸チフスワクチンも、危険度の高い地域への旅行者にのみ与えられます。
- BCG：カルメット・ゲラン菌結核ワクチンは、主に米国では珍しい重篤な結核を予防するため、米国では日常的に使用されていません。
- 天然痘ワクチン：1972年以来日常的に使用されていませんが、必要に応じて備蓄から入手できます
- 経口ポリオワクチン（OPV）：元のOPV（Sabinワクチン）は生ワクチンであり、米国では不活化ポリオワクチン（Salkワクチン）に置き換えられました。注射用ポリオワクチンを使用する前に、いくつかのケースがありました米国では毎年ポリオがワクチンによるものだと感じました。
日常的に使用されている生ウイルスワクチンには、MMR、Varivax、ロタウイルス、フルミストが含まれます（リスクの高い人には、注射可能なインフルエンザの予防接種が推奨されます）。
予防
生ワクチンはウイルスやバクテリアが弱く作られているため、入手した人に病気を引き起こすことはありませんが、免疫力が著しく弱まった人が生ワクチンを入手した後に病気になる可能性は常に懸念されます。そのため、化学療法を受けている人や、HIVに感染している人などには、生ワクチンが投与されません。
免疫システムに問題がある人に生ワクチンを与えるかどうかは、その人の状態と免疫抑制の程度に大きく依存します。たとえば、現在、HIV感染児は、CD4 + Tリンパ球数に応じて、MMR、Varivax、およびロタウイルスワクチンを接種することが推奨されています。
ワクチンの排出と生ワクチン
両親は、特に免疫力が低下している人と密接に接触している場合、健康な子供が免疫システムに問題がある他の人にさらされる場合に生ワクチンを接種すべきかどうかについて心配することがあります。
幸いなことに、OPVと天然痘を除いて、通常は使用されなくなりますが、免疫不全の人と一緒に住んでいる子供たち できる また、MMR、Varivax、ロタウイルスワクチンなど、ほとんどのワクチンを小児期の定期予防接種スケジュールで取得する必要があります。誰かがワクチンを手に入れた人からこれらのウイルスに感染することは非常にまれです。
弱毒株の生ワクチン排出よりもはるかに大きな懸念は、ワクチン接種を受けていない子供がはしかや水痘に自然感染し、免疫系に問題のある人に感染する可能性があることです。
免疫不全財団の州のガイドライン：
「免疫力が低下した患者の密接な接触者は、ウイルスを放出して免疫力が低下した患者に感染する可能性があるため、経口ポリオウイルス生ワクチンを受けるべきではありません。ウイルスの排出が起こりにくく、これらが免疫力が低下した対象。」
幹細胞移植を受けたり、保護環境に置かれているなど、免疫が大幅に抑制されている人と子供が接触しない限り、子供は鼻腔用インフルエンザの生ワクチンさえも受けることができます。
これらのケースのいずれかで懸念されるのは、ウイルスの排出です。この場合、誰かが伝染し、ウイルスを他の誰かに感染させる可能性があります。風邪、インフルエンザ、口唇ヘルペス、またはその他の伝染病で病気になった場合、病気を引き起こしているウイルスや細菌を流して他の人に感染することは珍しくありません。
経口ポリオワクチン（米国では使用されていません）のような真のワクチン排出により、ワクチンに感染していなくてもワクチン接種後にワクチンウイルスを排出することができます。幸いなことに、他のほとんどの人がワクチンウイルスにさらされても、弱毒化されたウイルスのワクチン株にさらされているため、病気になることはありません。これは実際に経口ポリオワクチンの利点であると考えられ、特に公衆衛生と衛生状態が悪い地域では、他の人に免疫を与えるためです。それでも、曝露された人が深刻な免疫系の問題を抱えている場合、ワクチンの排出が問題になる可能性があります。
幸いなことに、ワクチンの排出は通常以下の理由で問題にはなりません。
- DTaP、Tdap、インフルエンザの予防接種、Hib、A型およびB型肝炎、プレブナー、IPV、HPVおよび髄膜炎菌ワクチンなど、ほとんどのワクチンは生きておらず、流されていません。
- 経口ポリオワクチンは、米国およびポリオが制御下に置かれている他の多くの国ではもはや使用されていません。
- MMRワクチンは、ワクチンの風疹部分が母乳に流れ込むことはまれであることを除いて、脱落を引き起こしません。風疹は通常、子供では軽度の感染症であるため、授乳中であればワクチン接種を受けることができます。このように麻疹を発症した後にワクチンウイルスが他の人に感染することは非常にまれです。 2016年のMMRワクチンの系統的レビューでは、「はしかワクチンウイルスの人から人への感染の確認された症例は確認されていません。」
- 水痘ワクチンは、子供がワクチン接種後にまれな水疱性発疹を発症しない限り、脱落を引き起こしません。ただし、リスクは最小限であると考えられており、CDCは5500万回以上のワクチン接種を含む、免疫後の水痘ワクチンウイルス感染の5例のみを報告しています。
- ロタウイルスワクチンは便の脱落を引き起こすだけであり、手洗いなどの日常的な衛生技術で回避できます。免疫不全の人は、子供がロタウイルスワクチンを接種してから少なくとも1週間は、おむつを交換しないでください。
- HIV感染者、化学療法を受けている子供、医療現場の免疫不全の人々など、いくつかの状況で評価された場合、経鼻スプレーインフルエンザワクチンの伝播は発生していません。
そしてもちろん、子供たちはウイルスを流し、ワクチンを接種しなければこれらのワクチンで予防可能な疾患のいずれかが自然に発症すると、本当に伝染性になります。
生ワクチンについて知っておくべきこと
生ワクチンに関して考慮すべきいくつかの注意事項があります：
- 複数の生ウイルスワクチンを同時に投与することもできますが、そうでない場合は、互いに干渉しないように、別の生ウイルスワクチンを入手するまで少なくとも4週間待つ必要があります。
- 通常、固形臓器移植を受ける可能性のある子供には、移植の少なくとも4週間前に生ウイルスワクチンを更新することをお勧めします。
- 化学療法を受けている子供に加えて、毎日ステロイドを14日以上受けている子供は、生ワクチンの接種を少なくとも3か月延期する必要があります。感染のリスクがあるのではなく、人がステロイドを服用している場合はワクチンが機能しないため、この推奨事項は通常行われます。
- 生ワクチンは、西ナイルウイルス、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、パラインフルエンザウイルス、単純ヘルペス、サイトメガロウイルス（CMV）、およびデング熱ウイルス（骨折熱）を防ぐために開発されていると報告されています。
- CDCは、あなたが母乳育児をしている場合は黄熱ワクチンは避けるべきであると述べていますが、「授乳のリスクが高い黄熱の風土病地域への旅行を授乳中の母親が回避または延期できない場合、これらの女性はワクチン接種されるべきです。」予防接種は、ワクチン接種された母親の母乳だけで育てられた赤ん坊における黄熱ワクチン関連の神経疾患の3つのケースに従います。
- ワクチンの放出は大発生を引き起こさない-頻繁な反ワクチン神話。
ボトムライン
日常的に使用されるほとんどの生ウイルスワクチンは、子供にほとんど問題を引き起こさず、免疫不全の可能性がある他の人に疾患を引き起こす可能性があるウイルス排出のリスクはほとんどありません。人々は経口ポリオワクチンからポリオ（ワクチン関連麻痺性ポリオ）を発症するまれなリスクについて聞いたことがあるかもしれませんが、そのワクチンはもはや米国では投与されていません。幹細胞移植の設定など、考慮すべきいくつかの予防策があります。
最もリスクが高いのは、予防接種を受けていない人が実際に感染する場合です。子供が生ワクチンを接種することに懸念がある場合、特に子供や自宅にいる誰かが免疫システムに問題がある場合は、必ず小児科医に相談してください。
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