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肝生検とは何ですか？
肝生検は、肝臓の状態を診断するために使用される検査です。組織サンプルを肝臓から取り出し、顕微鏡で損傷や病気の兆候がないかチェックします。
肝生検では、肝臓にがん細胞やその他の異常細胞があるかどうかを知ることができます。それはまたあなたの肝臓がどれだけうまく機能しているかを知ることができます。
肝生検には3つのタイプがあります：
- 経皮的肝生検。最も一般的な方法。あなたは局所麻酔薬を与えられます。肝臓に小さな針を刺してサンプルを採取します。
- 腹腔鏡下肝生検。全身麻酔が施されます。細い照明付きのチューブ（腹腔鏡）を小さな切り傷や切開を通して皮膚に挿入します。チューブには小さなビデオカメラが取り付けられています。あなたのプロバイダーはあなたの腹の内部をコンピューター画面で見ることができます。針を別のチューブに通してサンプルを取り出します。
- 経静脈肝生検。この方法は、血液凝固の問題や腹部の水分がある場合に使用できます。あなたは局所麻酔薬を与えられます。首の静脈を切開します。中空のチューブを静脈から肝臓まで通します。造影剤をチューブに入れてX線を撮影します。染料は静脈がX線でよりはっきりと現れるようにします。針がチューブを通って肝臓に到達します。組織サンプルはチューブを通して取り出されます。
- 超音波。高周波音波を利用して画像を作成します。
- MRI（磁気共鳴画像法））。大きな磁石、無線周波数、およびコンピューターの組み合わせを使用して画像を作成します。
- CTスキャン（コンピューター断層撮影スキャン）。 X線とコンピューター技術の両方を使用して、水平または断面の画像を作成します。
医療提供者が肝臓の特定の部分をサンプリングしたい場合は、放射線科で生検を行うことがあります。次のような画像検査を使用してガイドされます。
なぜ肝生検が必要なのですか？
肝生検は、症状や臨床検査では診断できない肝臓の状態があるかどうかを確認するために使用されます。以下の場合、生検が行われることがあります。
- 肥大した肝臓
- 皮膚や目の黄変（黄疸）
- 肝疾患を示唆する異常な臨床検査
- 肝炎。 これは肝臓の発赤と腫れ（炎症）であり、長期的な損傷を引き起こすことがあります。ウイルス、違法薬物、アルコール、寄生虫、またはその他の状態によって引き起こされます。
- アルコール性肝疾患。 アルコール乱用による肝障害。
- 肝腫瘍。 組織の異常なしこりまたは塊。腫瘍は非癌性（良性）または癌性（悪性）の場合があります。
- 脂肪肝。 肝細胞の脂肪の蓄積。
- 代謝性または自己免疫疾患。
- 肝臓の線維症。 感染、炎症、怪我、さらには治癒による瘢痕組織の成長。
肝生検を使用して、次のような状態にあるかどうかを確認できます。
あなたのプロバイダーは、肝生検を推奨する他の理由があるかもしれません。
肝生検のリスクは何ですか？
考えられる合併症には次のものがあります。
- 生検部位の痛みとあざ
- 体内または体外の生検部位からの長時間の出血
- 生検部位の近くの感染症
- 別の臓器への偶発的な傷害
- 血液の凝固能力に影響を与える状態
- お腹や腹部に水分がたまる（腹水がひどい）
- 胆道または肝臓周辺の腹部の感染症
X線を使用して肝生検を行う場合、使用される放射線の量はわずかです。放射線被ばくのリスクは低いです。
場合によっては、肝生検が勧められないことがあります。これには、次のような場合が含まれます。
あなたはあなたに特有の他のリスクを持っているかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
肝生検の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。手順について質問がある場合は、彼または彼女に尋ねてください。
- 手続きを行う許可を与える同意書への署名を求められる場合があります。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- あなたのプロバイダーはあなたの過去の健康について質問します。彼または彼女はあなたに身体検査をするかもしれません。これは、手術を受ける前に健康状態を確認するためです。また、血液検査やその他の診断検査が必要になる場合があります。
- 薬、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかをプロバイダーに伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬についてあなたのプロバイダーに伝えてください。これには、市販薬と処方薬の両方が含まれます。また、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントも含まれています。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える血液希釈（抗凝固）薬、アスピリン、イブプロフェン、またはその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。生検の前にこれらの薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
- あなたが妊娠しているか、妊娠している可能性があると思うかどうかをプロバイダーに伝えてください。
- 生検の前に何も食べたり飲んだりしないように求められる場合があります。これは多くの場合、深夜以降は食べ物や飲み物がないことを意味します。あなたのプロバイダーはあなたに特定の指示を与えます。
- 手術前にリラックスするのに役立つ薬（鎮静剤）が与えられることがあります。鎮静剤はあなたを眠気にさせるかもしれないので、誰かがあなたを家に追いやらなければなりません。
あなたの医療提供者はあなたの病状に基づいてあなたのために他の指示を持っているかもしれません。
肝生検中に何が起こりますか？
外来患者として、または入院の一環として肝生検を受ける場合があります。肝生検は、手術室、病院のベッド、または放射線科で行うことができます。テストの実施方法は、あなたの状態や医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般的に、経皮的肝生検はこのプロセスに従います。
- スキャンの邪魔になる可能性のある衣服、装身具、またはその他の物体を取り除くように求められます。
- あなたは着るガウンを与えられます。
- 生検の前にトイレに行くように求められます。
- IV（静脈内）ラインが腕または手で開始される場合があります。一部の人々はIV鎮静を与えられ、生検のために眠くなります。
- 右腕を頭の上に置くか、左側に置きます。
- あなたのプロバイダーはあなたの腹部を押すことによってあなたの肝臓を見つけます。彼または彼女は、生検が行われる領域をマークします。超音波、MRI、またはCTスキャンを使用して、肝臓の特定のスポットを見つけることができます。
- 肝臓の皮膚は滅菌（消毒）溶液で洗浄されます。
- 局所麻酔薬を注射すると、針刺しを感じるでしょう。これは、短い刺すような感覚を引き起こす可能性があります。
- 針が皮膚から肝臓に素早く刺されます。針が肝臓に押し込まれるときに圧力を感じるのはよくあることです。横隔神経の炎症により、肩に軽い痛みを感じることがあります。この神経は肩を下って肝臓の近くを通過します。
- 針が肝臓にすばやく出入りするときに、息を止めるように求められます。息を止めると、胸壁と横隔膜が動かなくなります。いかなる動きも生検針の配置に影響を与える可能性があります。動かずに静かに横になるべきです。
- 肝臓組織のサンプルが削除されます。
- プロバイダーは複数の組織サンプルを必要とする場合があります。もしそうなら、針が再び肝臓に素早く出入りするので、息を止めます。
- 生検針を取り出します。出血が止まるまで、生検部位にしっかりと圧力をかけます。
- 滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
- 肝臓組織サンプルは、テストのためにラボに送られます。
肝生検後はどうなりますか？
回復プロセスは、受けた生検の種類とプロバイダーの慣行によって異なります。生検が手術室または放射線科で行われた場合は、回復室に連れて行かれ、監視を受けることがあります。
血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に運ばれるか、自宅に退院することがあります。
右側に横になって1〜2時間静かに休むように求められます。これは生検部位に圧力をかけます。あなたの状態とあなたのプロバイダーの好みに応じて、あなたはさらに4から24時間安静にとどまるように言われるかもしれません。
生検の数時間後に血液サンプルを採取して、内部の失血の可能性をチェックします。
処置後数時間以内に退院した場合、一定時間自宅で安静にするように言われることがあります。
指示されている限り、通常は翌日まで、包帯をそのままにしておきます。
重い物を持ち上げるなどの激しい活動は、数日から1週間以上は避けるように指示されます。生検後数時間は、激しく咳をしたり、緊張したりしないでください。
生検部位は数日間痛むことがあります。プロバイダーの推奨に従って鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の鎮痛剤は、出血のリスクを高める可能性があります。プロバイダーが承認した薬のみを服用してください。
次のいずれかがある場合は、医療提供者に連絡してください。
- 発熱または悪寒
- 生検部位からの発赤、腫れ、暖かさ、出血またはその他の排液
- 生検部位または他の場所の周りのより多くの痛み
- 息切れまたは呼吸困難
- 直腸出血
プロバイダーに他の指示がない限り、通常の食事に戻ることができます。
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じてあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- テストまたは手順のリスクと利点
- いつどこでテストや手順を行うのか、誰が行うのか
- いつ、どのように結果を得るのか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか