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ループ電気外科切除術（LEEP）は、子宮頸部の異常な細胞や組織を除去（治療）するために使用されます。また、子宮頸がんの診断に使用できる生検サンプルを採取することもできます。この手順では、電流で加熱して組織を切断するときに外科用メスとして機能する細いワイヤーを使用します。 LEEPは通常、医院で行われ、全身麻酔ではなく、局所麻酔薬が必要です。回復はかなり迅速で、合併症のリスクは低いです。
目的
LEEP処置は、通常、パップスメアまたはコルポスコピーが異常な子宮頸部細胞または子宮頸部異形成の存在を示唆する場合に行われます。軽度のケースは自然に解決する可能性がありますが、変化が子宮頸がんの前兆である可能性があるため、より重大な場合は通常、組織の疑わしい領域を除去するための治療が必要です。
子宮頸部異形成は、しばしばヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされます。 HPVは子宮頸がんの発症の主要な危険因子と考えられています。
LEEPは異常な子宮頸部細胞を取り除くことができますが、HPVの治療法ではありません。細胞が除去された場合でも、HPVがあり、異常な細胞が出現した場合は、迅速に治療されるように継続的な監視が必要になります。
LEEPはまた、疑われる場合に組織のサンプルを子宮頸がんについて検査することができ、正式な診断を行うことができるように行うこともできます。
子宮頸部から異常な細胞を取り除くことができる他のいくつかの手順があり、子宮頸部凍結手術や円錐生検などがあります。医師は、子宮頸部の異常な細胞の位置、影響を受ける領域のサイズと数、および生検が必要かどうかに基づいて、一方を他方から選択します。
コーン生検の一部としてLEEPがある場合があります。その場合、診療室ではなく病院の手術室で行われます。
合併症
LEEPの最も一般的な短期的な合併症には次のものがあります。
- 激しい出血
- 細菌感染
- 子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）
- 子宮内膜炎（子宮の炎症）
- 痛み
- 膣分泌物
その後の妊娠における早産と出産は、一般的な長期的な合併症ではありませんが、深刻な結果をもたらす可能性があります。
妊娠を計画している場合は、LEEPを行う前に医師に伝えてください。この手順は将来の妊娠に影響を与える可能性があります。妊娠中の方は、子宮頸がんの適応が強い場合を除き、LEEPを実施しないでください。
手順
LEEPは短い手順ですが、不安を感じるのは自然なことです。それはあなたが何を期待するかを知るのに役立つかもしれません。
手続き前
あなたの医者はあなたの手順の前に何をすべきかについていくつかの指示をあなたに与えるでしょう。出血があると組織を十分に視覚化することが難しくなるため、生理中はお勧めできません。
LEEPの手順の前に食べ物や飲み物を控える必要はありません。抗凝血剤を服用している場合、医師は手術前に抗凝血剤の服用を中止するか減らすように指示することがあります。
コーン生検の一部としてLEEPを行っている場合は、コーン生検の指示に従う必要があります。これには、食べ物や飲み物を控えたり、一部の定期的な投薬を中止したりすることが含まれます。
手順全体
LEEPの手順は通常、診療所の定期的な診察室で行われます。あなたはそれが約20〜30分かかると期待する必要があります。手順の直前に、腰から下を脱いでガウンを着用するよう求められます。
開始時間になると、足をあぶみに乗せて試験台に横になるように求められます。医師は膣に検鏡を挿入し、コルポスコピーを使用して異常な領域を視覚化します。
パッドが太ももに配置されます。これは、使用するワイヤーを流れる電気外科電流に安全な帰路を提供する電気外科分散パッドです。
医師は、使い捨てのループ電極をその先端に配置することにより、電気外科発電機のハンドピースを準備します。子宮頸部は、酢酸と、領域の視覚化を可能にするシラーのヨウ素などのヨウ素溶液で準備され、局所麻酔薬が子宮頸部に注入されます。溶液から焼けるような痛みを感じるかもしれませんし、麻酔薬が注入されると、ピン刺し感覚を感じるかもしれません。
医師は、手術中に子宮頸部を安定させるために靭帯（外科用クランプ）を使用する場合と使用しない場合があります。次に、電気ループワイヤーを子宮頸部の表面に通して、病変を取り除きます。ワイヤーに送られる電流により、すぐ近くの患部の子宮頸部組織をすばやく切断できます。ループワイヤーが子宮頸部を通過すると、異常な細胞と組織が熱して分離します。
痛み
ワイヤー自体からの痛みや電気ショックの感覚はありませんが、組織が取り除かれるときに、けいれん性の痛みが発生する場合があります。これは変動し、組織がどれだけ除去されるかに依存する場合があります。一部の女性にとって、麻酔薬は痛みを防ぐのに十分であり、他の女性にとっては、痛みは激しく、失神を引き起こすことさえあります。医療チームは定期的に、挟み込み、圧力、火傷、またはけいれんを感じているかどうかを尋ねます。
出血は、ボール電極または局所溶液で止められ、その後、検鏡が取り除かれます。
後手順
子宮頸部にできた傷が原因で、手術後に深く鈍い痛みを感じることがあります。休憩し、トイレを使い、生理用ナプキンを置く時間があります。
手順や回復についての疑問や懸念について話し合ったら、医師のオフィスを離れることができます。
手続き後
LEEP処置後、創傷の治癒には数週間かかります。副作用には、軽度の痛み、不快感、出血、暗闇の分泌物などがあります。医師は、痛みを和らげるために市販薬を勧めたり、処方箋を書いたりします。
子宮頸部は治癒しているため、特定の活動が子宮頸部の感染や出血の増加を引き起こす可能性があります。除去する組織のサイズと量に応じて、医師は次の活動を一定期間控えることをお勧めします。
- 性交
- 重い物を持ち上げる
- タンポンを使う
- Douching
- 風呂に入る
いつ医者に電話するか
100.4 Fを超える熱があるか、悪寒、激しい腹部または骨盤の痛み、激しい膣分泌物、強い膣臭、または通常の期間よりも重い出血を経験した場合は、医師に連絡してください。
結果とフォローアップ
LEEP後、異常な子宮頸部組織がすべて除去されたことを確認し、再発達した異常な子宮頸部細胞（存在する場合）が早期に捕捉され、適切に治療されるように、フォローアップの予約が必要です。
生検を受けた場合は、さらに治療が必要かどうかなど、医師がその結果について話し合います。
LEEP後の最初の1年間は、Pap検査のために医師が数か月ごとに診察したいと思うかもしれません。 1年後にPapテストが正常であれば、通常は年次テストに戻ることができます。
ベリーウェルからの一言
子宮頸部異形成は子宮頸がんの前兆である可能性があります。早期に発見され治療されると、ほとんどの女性は癌を発症しなくなります。 LEEPは、子宮頸部の異常細胞の診断と治療のためのいくつかのオプションの1つです。
LEEP手順または子宮頸部異形成の診断または治療のための別の手順がある場合は、婦人科医またはプライマリケア医師の推奨どおりにフォローアップして、異常な子宮頸部細胞の兆候が早期に特定されるようにしてください。子宮頸がんは、自分で気づくことができる症状を示さないことがよくありますが、発生する可能性のある症状にも注意することが重要です。