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皮膚浸軟とは、湿気への長時間の曝露による皮膚の過飽和を表すために使用される用語です。皮膚を水中に長時間置いておくこと（入浴、水泳）、または包帯を長時間着用したり、非通気性の素材を着用したりするなど、皮膚からの湿気の漏出を防ぐことが原因である可能性があります。浸軟は無害であることが多いのですが、高齢者、創傷のある人、または手術で回復する人の合併症を引き起こす可能性があります。未処理のままにしておくと、浸軟により細菌性または真菌性皮膚感染症が引き起こされ、全身の全身感染症に進行する可能性があります。衛生状態が悪いと、リスクが高まるだけです。皮膚の浸軟の防止は、最終的には治療の最良の形態であり、抗生物質、抗真菌薬、および特殊な創傷治療の必要性を排除します。
症状と原因
しわのある皮膚は、皮膚の浸軟の最初で最も明白な兆候です。私たちのほとんどは、長い入浴後のしわのある手足の外観に精通しています。浸軟はまた、皮膚を非常に柔らかくし、白っぽい色を帯びさせます。
浸軟の原因のいくつかは非常に明白かもしれませんが、他は驚きとして来るかもしれません。
浸軟は次のような状況で発生する可能性があります。
- お風呂やプールに浸かる
- 過度の発汗（多汗症）
- 防護服なしでの水中での作業または水遊び
- ラテックスなどの非通気性素材で皮膚を包む
- 創傷被覆材を定期的に交換しない
- 尿失禁
汗、尿、またはその他の体液による組織水分の過剰な蓄積は、しばしば過水和症と呼ばれます。リスクはこれらのすべてのケースに関連していますが、それらは閉塞療法と尿失禁に特に関連しています。
閉鎖療法
医療現場での皮膚の浸軟の最も一般的な原因の1つは、閉鎖療法です。これには、フィルムやその他の非多孔性材料を使用して、創傷被覆材が完全に気密および水密であることを確認します。これは、微生物が皮膚の切れ目に入るのを防ぐだけでなく、薬物の組織への吸収を促進することもできます。
問題は、包帯が定期的に交換されない限り、創傷からの汗と漏出が急速に蓄積する可能性があることです。短時間のうちに、細菌がコロニーを形成し、感染につながる可能性があります。
これが発生した場合、症状には次のものがあります。
- 薄くて目に見えるしわ肌
- 赤みのパッチ（紅斑）
- 湿った「スポンジ」傷
- 創傷の縁に沿った不規則な腫れ
- 悪臭、濃厚な排出
- 痛み、かゆみ、または灼熱感
傷が開いている場合、傷は湿っており、腫れた炎症組織で生のままです。
尿失禁
失禁した高齢者でも同様の症状が起こります。尿に浸した衣服や寝具を定期的に交換しない限り、長時間の露出は、特に皮膚のひだや、マットレスに対して皮膚が圧迫されている場所で、痛みを伴う発疹性皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。浸軟は褥瘡の形成を加速するだけでなく、積極的な治療にもかかわらず癒しを妨げる可能性があります。
被害は通常、プールの領域に集中します。高齢者は、皮膚が薄くなり、血液循環が低下するために最も脆弱になります（後者は、体の局所感染と戦う能力を妨げます）。
合併症
皮膚が乾くと、一般にマセレーションは解消されますが、壊れた皮膚は循環が不十分であったり、長時間の水分補給が行われたりすると、怪我や感染症に脆弱になる可能性があります。これを湿気関連皮膚損傷（MASD）と呼びます。
糖尿病性の足の潰瘍、脚の潰瘍、床ずれ、真菌性病変を治療する場合、浸軟は特に問題となります。これらの創傷からの液体には、皮膚のタンパク質とペプチド結合を積極的に分解する酵素が含まれており、組織を癒すのではなく、傷つけます。傷を防ぐバクテリアのコロニー形成を適切に管理し、浸軟感染やその他の合併症を避けようとする努力がなされない限り、起こりそうです。
浸軟によって引き起こされる皮膚感染症は、積極的な介入が行われない限り進行する可能性があります。これは蜂巣炎（通常は下肢に見られる潜在的に深刻な術後感染症）または皮膚壊死（組織の死が起こった場合）につながる可能性があります。
まれに、感染症が全身性になることがあります。つまり、最初の感染部位から血流に移動します。敗血症と呼ばれ、感染症は深刻であると考えられており、次のような一連の次第に悪化する症状を引き起こします：
- 錯乱
- せん妄
- めまい
- 倦怠感
- 熱
- フラッシング
- 排尿できない
- 低い体温
- 急速な心拍数と呼吸
- 震え
- 呼吸困難
即時の入院および治療なしでは、死が起こる可能性があります。敗血症は、全身性細菌感染症（菌血症）に最も関連しています。対照的に、全身性真菌感染症は、高度なHIV患者や臓器移植患者によく見られます。
合併症は免疫系が損なわれた人々に最も一般的に発生しますが、特定の系統の菌に曝された術後患者にも影響を与える可能性があります 黄色ブドウ球菌 または Pseudomonas aureginosa.
治療と予防
皮膚の浸軟のほとんどの場合、皮膚を乾燥させるのに少し新鮮な空気しか必要ありません。皮膚が壊れたとしても、かさぶたが形成されたら、傷の周りの空気の自由な循環を可能にすることは、通常、包帯をしっかりと包帯しておくよりも優れています。仕事中や手作業で傷を覆ったままにしたい場合もありますが、必要なのは少し抗生物質の軟膏だけです。
皮膚の傷の治療
深刻な皮膚の傷を負ったか、手術を受けた場合は、医師の指示に従って、いつ、どのように創傷被覆材を交換する必要があります。閉塞性の包帯を使用する場合、これは特に重要です。
ケアの指示に従っても、まだ海綿状または「ウィピー」の傷がある場合は、症状を詳しく説明して医師に相談してください。経験している浸透の量に応じて、医師はハイドロファイバードレッシング（体液の排出を創傷から逃がす）またはアルギン酸塩ドレッシング（重い創傷の排出を吸収するように設計された炭水化物ベースのバイオフィルム）に変更することを勧めます。
感染症が発生した場合、特に発熱、痛み、激しい分泌物、または悪臭がある場合は、すぐに医師に連絡してください。感染の重症度によっては、局所または経口抗生物質のコースが必要になる場合があります。大量の分泌物がある場合は、ヨウ素を注入したガーゼパッドとドレッシングも使用できます。脚の潰瘍は通常、手足の静脈を強化するために挙上と圧迫ストッキングで治療されます。
潰瘍性潰瘍があると、痛みの治療が困難になることがあります。ベータ遮断薬、コルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）はすべて、潰瘍の治癒に悪影響を及ぼす可能性があります。タイレノール（アセトアミノフェン）は通常、この点で役立ちます。リドカイン軟膏は、神経障害性の痛みを和らげるのにも役立ちます。
敗血症は入院と救急医療を必要とします。治療には、静脈内輸液、抗生物質、ノルエピネフリン（低血圧を制御するため）、およびコルチコステロイド（炎症を軽減するため）が含まれます。
尿失禁の管理
失禁する成人の皮膚の浸軟を防ぐために、使い捨ての吸収性下着を常に使用し、汚れた瞬間に交換してください。夜遅くに排尿を促進するカフェイン入りの飲み物は避けてください（ただし、おねしょを避けるために高齢者の水分を奪うことはありません）。
事故が発生した場合は、石鹸と水で皮膚を優しく洗って乾かしてください。さらに、床ずれや皮膚の破損や感染の兆候がないか確認してください。シーツを粉末にすることは、皮膚に対する摩擦を減らすのにも役立ちます。
床ずれは集中的な管理を必要とします。これには、死んだ細胞を取り除くための生理食塩水と、皮膚を柔らかく保つための適切な保湿剤が含まれます。痛みの大きさに応じて、医師は亜鉛ペーストの包帯、酸化亜鉛ペースト、または治癒に役立つその他の種類の包帯や薬を処方することがあります。
ベリーウェルからの一言
健康で皮膚に損傷がない場合、皮膚の浸軟はほとんど問題になりません。切り傷や火傷がある場合は、基本的な応急処置のガイドラインに従って、傷が汚れたり湿りすぎたりしないようにしてください。
最善を尽くしても傷が治らない場合は、医師に相談して考えられる原因を確認してください。場合によっては、ケア指示の調整以外に何も必要ないことがあります。他には、感染症、循環障害、または慢性的な状態（糖尿病など）があり、特別な注意が必要な場合があります。
痛み、発熱、悪寒、または感染の兆候が持続または悪化している場合は、遠慮なく医師に連絡してください。どんなに強くても、手術を受けたり、最近病気を経験したりした場合、体だけでは感染を制御できない可能性があります。