健康保険を忘れましたか?登録を開いていませんか?今何?

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著者: Marcus Baldwin
作成日: 14 六月 2021
更新日: 12 5月 2024
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健康保険を失い、代わりの健康プランを探している場合、州の健康保険取引所(および交換所ではなく保険会社から直接保険を購入する取引所外の市場)に驚かされることがあります。交換)プランの購入を年間のオープン登録期間に制限します。しかし、健康保険を失い、次のオープン登録期間までに数か月かかる場合はどうなりますか?どのようにして健康保険に加入し、無保険状態にならないようにしますか?

特別入学期間

健康保険を失った時期と理由に応じて、州の手頃な価格の医療保険交換の特別加入期間の対象となる場合があります(また、補償の喪失による特別加入期間は交換の外にも適用されます)。特別な登録期間では、それがオープン登録ではない場合でも、健康保険にサインアップすることができます。

特別な登録期間は時間制限があり、特定のタイプのイベントによってトリガーされます。特別な登録期間が終了する前に新しいプランに参加しない場合は、次回の登録期間が空くまで登録を待つ必要があります。


あなたは特別入学の資格がありますか?

特定の適格なイベントが発生すると、州の健康保険取引所のプランにサインアップできる特別登録期間(SEP)が発生します。または、交換市場の健康保険会社を通じて直接加入できます。既存の補償範囲を失うと(それが最低限必要な補償範囲である限り)、自分でプランをキャンセルしなかった場合、プレミアムを支払っていなかったために失効した場合、または解約により失った場合に限り、特別な登録期間がトリガーされます。特別な登録期間の対象となるカバレッジ喪失イベントのいくつかの具体的な例を以下に示します。

  • あなたは解雇され、仕事ベースの健康保険を失います。
  • あなたは離婚し、元配偶者の仕事が提供していた健康保険を失います。
  • あなたは26歳になり、親の健康保険の対象にはなりません。
  • あなたの配偶者は死亡し、彼または彼女が提供した健康保険を失います。
  • 現在のヘルスプランのサービスエリアの外に移動すると、新しい住所ではカバーされません(新しいエリアへの移動は、以前の場所で最低限必要なカバレッジがすでにあった場合にのみ対象となるイベントです)。
  • あなたの雇用主はあなたの労働時間を削減し、あなたは仕事ベースの健康保険の資格を失います。

一つのこと しない 毎月の保険料を支払わなかった、または自発的に保険をキャンセルしたため、特別な登録期間をトリガーすると、健康保険が失われます。これは、ユーザーがシステムをゲームして切り替えられるため、トリガーイベントには含まれません彼らが望むときはいつでも新しい健康計画。たとえば、お粗末な保険の医療プランを安価で購入し、病気になったときに保険の良い保険に変更することができます。これは、オープン登録期間の目的を無効にします。


失業(それに伴う雇用主提供の健康保険の喪失はない)および/または収入の減少も、あなたが すでに登録済み 個々の市場計画では、収入の変化がプレミアム補助金やコストシェアリングの削減の資格を変更した場合、別の計画に切り替える機会があるかもしれません。

特別登録の仕組み

ここに例があります。

あなたは仕事を通じて健康保険に加入していますが、会社は財政的にあまりうまくいっていません。オバマケアのオープン登録期間が終了してから数か月後、解雇され、就職ベースの健康保険を失います。

COBRAまたは州の継続を使用して現在の健康プランを継続する資格があるかもしれませんが、代わりに、州の健康保険取引所で新しい健康プランを取得することを決定します。解雇されたために仕事ベースの健康保険を失ったばかりなので、特別な登録期間の資格があります(個別のマーケットオンまたはオフエクスチェンジでプランを取得する資格があります) COBRAまたは州の継続によって雇用ベースの保険を継続するオプションがありますCOBRAまたは個別の市場計画を選択するための60日間の完全な選挙期間があり、その60日以内に考えを変えることができますウィンドウも、2017年以前はそうではありませんでした。


健康保険取引所のウェブサイトにアクセスするか、取引所に電話して新しい健康保険に登録します。あなたの雇用主の計画があなたの配偶者と子供をカバーしていたならば、彼らはまた特別な入学期間の資格があります。あなたはそれぞれ個々の健康保険にサインアップするか、交換で家族計画を得ることができます。

あなたの収入は解雇されてヒットしたので、毎月の健康保険料を支払うのを助けるための補助金を受ける資格があります。助成金の資格はあなたの収入に基づいており、補償のために毎月支払う必要がある金額を下げるために新しい保険会社に直接支払うことができます。控除額、自己負担分、共同保険などの自己負担額の上限と費用負担の義務を軽減するための助成金もあります。

コストシェアリングと自己負担額の上限を削減する補助金は、コストシェアリング削減、またはCSRと呼ばれ、適格な収入があり、取引所でシルバープランを選択した場合にのみ利用できます。削減する補助金プレミアムは、取引所のどのメタルレベルプラン(ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナ)でも使用できます。

健康保険の加入手続きを行っているときに、健康保険取引所を通じてこれらの補助金を申請します。補助金は、州の手頃な価格のケア法の健康保険取引所で購入した健康保険でのみ使用できます。したがって、特別な登録期間では、必要に応じてエクスチェンジの外で登録するオプションが提供されますが、エクスチェンジを通じて購入していない健康保険の支払いを支援するための助成金を取得することはできません(COBRAと州の小グループ保険の継続が含まれます。 COBRAまたは州の継続により補償範囲を維持することを選択した場合、全額を自分で支払う必要があります)。

最低限必要な補償範囲ではない補償範囲を失っている場合、SEPはありません

非自発的な補償範囲の喪失は、特別な登録期間をトリガーする対象イベントですが、失った補償範囲が最低限の必須補償範囲と見なされた場合に限ります。最低限の必須補償範囲と見なされない補償範囲がある場合(短期プラン、たとえば、または固定補償ポリシー)、そのプランの損失は、個々の保険市場での特別な加入期間をトリガーしません。

これらのポリシーにはあらかじめ決められた終了日があるため、これは、短期計画の対象となるかどうかを理解するために特に重要です。一部の州の短期計画は最長1年間続く可能性があり、保険会社は最長3年間の期間でそれらを更新するオプションがあります。また、短期プランが終了すると、オープン登録外の場合、(取引所内または取引所外の)ACA準拠の個別市場プランにサインアップする資格がなくなります。