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男性の肺がんは、いくつかの点で女性の肺がんとは異なります。男性は喫煙率が高いために肺癌にかかる可能性が高くなりますが、喫煙したことがない男性は、喫煙したことがない女性よりも病気にかかる可能性が低くなります。さらに、男性が喫煙すると、女性よりも病気にかかる確率が低くなり、高齢になる傾向があります。男性に一般的に影響を与える肺がんの種類も、それらを治療するために使用される治療法の有効性と同様に異なります。一般的に言えば、男性の転帰は悪化する傾向がありますが、より新しい標的薬や免疫療法は生存期間を改善する可能性を示しています。
統計学
肺がんは、米国および世界中の男性のがんによる死亡の主要な原因です。男性は歴史的に女性よりも病気を発症する可能性が高いですが、毎年診断される男性と女性の数は徐々に同等に達しています。
アメリカ癌協会が発行した2020年の統計によると：
- 米国ではおよそ228,820人の肺癌の診断が予測されており、116,300人の男性と112,520人の女性で構成されています。
- およそ135,720人のアメリカ人が肺癌で亡くなり、そのうち72,500人が男性、63,220人が女性になります。
全体として、米国の男性は肺がんになる確率が15分の1で、女性は17分の1の確率です。喫煙はこの格差の主な原因と考えられています。
しかし、完全には理解されていない理由により、喫煙する男性は女性の喫煙者よりも病気を発症する可能性が低くなります。 2014年に発表された調査 ブリティッシュジャーナルオブキャンサー ヘビースモーカーである男性は、タバコの煙に関連する種類の肺がんを発症する可能性が50％少ないと報告されています。
同じことが喫煙したことがない男性にも当てはまるようです。喫煙をしない女性と比較して、喫煙をしない男性は、肺がんにかかる可能性が約33％低くなります（格差は、遺伝学、体の大きさ、および家庭でのラドンのような発がん物質への曝露に関連すると考えられています）。それでも、肺がんになる男性の非喫煙者は女性よりも死亡のリスクが高いです。
なぜ非喫煙者で肺がんが増加するのですか？
タイプ
男性は、肺の気道内に発生する非小細胞肺癌（NSCLC）の一種である扁平上皮肺癌にかかる可能性が高くなります。これは、すべてのNSCLC診断の約30％を占め、タバコの煙に直接関連しています。
対照的に、肺の周辺に発生するNSCLCの一種である肺腺癌は、女性と非喫煙者で優勢です。
男性は小細胞肺癌（SCLC）にかかる可能性がやや低く、一般的ではありませんが、一般的にはより攻撃的な形態の疾患です。ジャーナルの研究の2012年レビュー 肺癌 SCLCは男性の肺癌症例の最大20％に対して女性の34％を占めると報告しました。
しかし、重喫煙が加わると、これらの疾患のリスクは平準化し始める可能性があります。
1日に30本以上のタバコを吸う男性は、扁平上皮肺癌の確率を100倍、肺腺癌の確率を22倍、SCLCの確率を111倍高めます。
同様のパターンは女性にも見られ、1日30本以上のタバコを吸うと、扁平上皮肺癌の確率が63倍、肺腺癌の確率が17倍、SCLCの確率が109倍増加します。
症状
特定のタイプの肺がんにかかる男性は、一般に同じタイプにかかる女性と同じ症状を示します。ただし、男性は扁平上皮肺がんにかかる可能性が高いため、腫瘍が肺の外縁ではなく気道内に留まるため（肺腺癌の場合のように）、症状がより深刻になることがよくあります。
扁平上皮がんの一般的な症状は次のとおりです。
- しつこい咳
- 呼吸困難
- 喘鳴
- 倦怠感
- 胸痛
- 血や粘液の咳
- 飲み込むときの不快感
- しわがれ声
- 熱
- 食欲減少
- 原因不明の減量
これらの同じ症状は肺腺癌でも発生する可能性がありますが、腫瘍が外縁から中央気道に広がった（転移した）場合、より多くの明確な兆候（血液の咳や喘鳴など）が発生します。扁平上皮がんでは、腫瘍が転移する前でも発生することがあります。
男性の肺がんの徴候と症状原因
喫煙は、この疾患のある女性の70％から80％で肺癌の原因と見なされていますが、男性の症例の約90％を占めています。発生率の違いは、喫煙率に大きく起因する可能性があり、17.5アメリカ人男性の割合は喫煙者ですが、アメリカ人女性はわずか13.5％です。他の要因も男性に寄与している可能性があります。
2017年の調査によると BMC公衆衛生、 発がん性物質への職業ばく露は、男性の肺がん症例の13％から29％にも上ります。アスベストは、ヒ素、ベンゼン、カドミウム、コールタール、ディーゼル燃料の排出、ホルムアルデヒド、および医療放射線と並んで主要な原因の1つです。
職業上のリスクに関連する職業には、金属労働者、塗装工、クリーナー、パン屋、配管工とパイプフィッター、溶接工、貨物取扱業者、建設労働者が含まれます。
肺がんになる男性の多くは現在の喫煙者ではないことに注意することが重要です。実際、診断時のおよそ40％が元喫煙者でした。未喫煙者と比較して、元喫煙者の男性は、肺がんのリスクが4倍に増加しています。元喫煙者の女性には、約3.5倍のリスクがあります。
肺がんの環境的原因処理
肺癌と診断された人々のために利用可能なさまざまな治療法があります。手術、化学療法、放射線療法などの従来のアプローチの多くは、男性と女性で違いはありません。推奨される治療法と有効率が異なる可能性があるのは、より新しい標的療法と免疫療法を使用した場合のみです。
標的療法
標的療法は、特定の遺伝子変異を持つ細胞を認識し、標的とし、殺すように設計された薬物です。これらには、上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子、KRAS遺伝子、および未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）遺伝子の変異が含まれます。
女性は男性よりもこれらの特定の変異を持つ傾向があります。その結果、EGFR阻害剤（タルセバ（エルロチニブ）やイレッサ（ゲフィチニブ）など）などの特定の標的薬は、男性では25％効果が低くなります。 ALK阻害剤のような他の薬も同様に有効に機能するようです。
免疫療法
2015年、肺癌の新しい治療法として免疫療法が導入されました。これらには、プログラムされた死-1（PD-1）タンパク質をブロックすることにより、体の癌に対する免疫応答を高めるPD-1阻害剤であるオプディボ（ニボルマブ）とキートルダ（ペンブロリズマブ）に分類される2つの薬物が含まれます。特定の変異を認識する標的療法とは異なり、免疫療法は変異の程度に反応します。
2016年の調査によると 腫瘍標的、女性は男性よりもターゲティング可能な突然変異を持っていますが、男性は全体的な腫瘍突然変異の負担（TMB）が高くなります。複数の遺伝子突然変異（つまり、TMBが高い）を持つ細胞は、異常であると認識され、体の攻撃を受ける可能性が高くなります免疫系。
このため、PD-1阻害剤は男性により効果的である傾向があります。 2018年の調査によると ESMO Open、 PD-1阻害剤は、化学療法と比較して男性の無病生存期間を延長しましたが、肺がんの女性の対応するセットではほとんどまたはまったく利益を示しませんでした。
肺がんの治療法予後
特定の期間後に生存している人のパーセンテージを測定する生存率は、関与する肺がんの病期と種類、および性別によって異なります。現在のデータは、男性の生存率が疾患のすべての段階で女性よりも低いことを示しています。
男性の場合、全体の5年生存率は約16％にすぎません（女性の23％と比較）。これは、明白な症状が現れるまで医師の診察を延期する傾向がある男性の診断の遅れが原因の1つでもあります。
2019年の研究 胸部がん 男性の性別、現在の喫煙、および高齢者（65歳以上）は、肺癌患者の診断の遅れに関連する上位3つの要因であると報告されています。
全体的に、NSCLCの男性は女性よりも死亡リスクが27％高くなります。また、SCLCの生存期間は短くなります（それぞれ6か月と9か月）。
病期および種類別の肺がん生存率対処
肺がんと診断された場合、女性の方がサポートの検索に積極的であるように見えますが（一部には自分自身とその家族の医療サービスとの接触が多いため）、男性はサポートグループとカウンセリングから同様に恩恵を受けることができます。
一般的に言って、肺がんの男性は女性と比較して生活の質が高いと報告されています。これは、治療にうまく対応する傾向があり、脱毛などの感情的な影響が少ないためです。それでも、男性ができることを推測するべきではありません病気の負担を「よりよく」する、またはすべての男性が同じである。
研究によると、肺癌の男性は、女性と同じくらい、孤立感、うつ病、不安感、恥、偏見、差別の感情を経験する可能性があることが示されています。直接またはオンラインのサポートグループを探すことで、これらの負担を軽減できます。病気を直接理解している他の人との相互作用を提供します。
肺がんの対処と生活ベリーウェルからの一言
結局、「男性の肺がん」や「女性の肺がん」といったものはありません。ただし、リスク、治療反応、および助けを求める行動にはばらつきがあり、男性の生存と長期転帰に影響を与える可能性があります。
男性は、喫煙や職場での危険を含め、肺がんのリスクを特定することにより、これらの結果を改善できます。喫煙歴が長いヘビースモーカーの場合は、毎年の肺がん検診の対象者かどうか医師に相談してください。
Centers for Disease Control and Preventionは現在、30パック年以上の喫煙歴があり、現在喫煙しているか、過去15年以内に禁煙した55歳から80歳の成人をスクリーニングすることを推奨しています。
パックイヤーが肺がんリスクに与える影響