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肺がんは、体の他の部位に転移する前にリンパ節に転移することがよくあります。リンパ節のどのグループが関与しているか、およびこれらが原発性（原発性）腫瘍に関連している場所は、がんの病期とその治療法を決定する上で重要な要素です。スキャンや生検のレポートを読むと、「リンパ節への転移」というフレーズが表示される場合があります。リンパ節に転移（転移）したがんがあると、 ない 転移性がんがあるという意味です。一部の2A期肺がんなどの一部の早期がんでも、リンパ節は陽性ですが転移性ではありません。
そうは言っても、リンパ節にがんが存在することは、腫瘍が拡大するつもりであり、再発のリスクを減らすためにより積極的な治療が必要になる可能性があることを医師に伝えます。
リンパ節転移
肺がんは、近くの組織に直接侵入する可能性があります。また、がん細胞が原発腫瘍から分離し、3つのシステムのいずれかを介して輸送されるときにも拡がります。
- リンパ系、リンパ液、リンパ管、リンパ節や脾臓などのリンパ器官からなる
- 循環器系、血管と血管からなる
- 気管支樹、肺の気道を巻き込み、肺がんは現在これを介して拡大することができると考えられています
がん細胞がリンパ系を通過すると、リンパ節に運ばれ、排泄物、毒素、その他の有害物質のフィルターとして機能します。リンパ節は全身に集まっており、そのグループは場所によって分類されています。
細胞は原発腫瘍から脱落するため、リンパ節はしばしば癌の「ファイアウォール」として機能します。
広がりが近くの（領域の）リンパ節に限られている場合、がんは次のように説明できます ローカルに進んだ.
肺がんが所属リンパ節を超えて拡がっており、遠隔リンパ節または他の組織で発見された場合、疾患は考慮されます 転移性.
肺がんはどれくらい速く広がりますか？地域のリンパ節の分類
がんが所属リンパ節に拡がっている場合、それらは肺内および肺周囲の位置によって分類されます。場所は、肺がんの病期分類において重要な役割を果たします。
病期分類のために、所属リンパ節は3つのグループに分けられます：
- 肺内リンパ節： これは、肺内にあるリンパ節を指します。これらは、肺の外側の領域にある末梢リンパ節、または主要な気道（気管支）と主要な血管が肺（門と呼ばれる）に入る場所にある肺門リンパ節のいずれかです。
- 縦隔リンパ節： これらは、胸壁と肺（縦隔と呼ばれる）の間の領域にあるリンパ節です。これらには、気管周囲の気管支リンパ節（気管）や気管支周囲の気管支周囲リンパ節など、下縦隔リンパ節も含まれます。
- 胸郭外リンパ節： これは、胸部（胸部）の外側にあるリンパ節を指します。これらには、鎖骨（鎖骨）のすぐ上にある鎖骨上リンパ節と、首の最上部肋骨近くにある斜角リンパ節があります。
リンパ節が分類される別の方法は、リンパ節が配置されている体の側です：
- 同側のリンパ節： 同側 原発腫瘍と同じ身体側のリンパ節を指します。
- 対側リンパ節： 対側リンパ節は胸部の腫瘍と反対側にあります。
症状
多くの場合、リンパ節にがんが転移していることを示す特定の症状はありません。あなたがそうするならば、それらは以下を含むかもしれません：
- 首または鎖骨のすぐ上の領域の腫れ
- 胸部のリンパ節の腫れによる圧迫による息切れ
それを超えて、あなたが持っているどんな症状も一般的に肺癌に関連しているかもしれません。初期の兆候には次のものがあります：
- 褐色または血痰を伴う持続性の咳
- かすれた声
- 胸痛
- 喘鳴
- 頻繁な呼吸器感染症
- 疲労または衰弱
- 食欲減少
- 意図しない体重減少
診断
肺癌が診断された後、医師は腫瘍がリンパ節または遠隔部位に拡がっているかどうかを確認するための検査を命じます。
身体のどのリンパ節ががんに冒されているかを特定することは、個人として最適な治療オプションを選択する上で重要です。それは骨の折れるストレスの多いプロセスですが、あなたが過小治療でも過大治療でもないことを確実にすることができます。
一般的な診断テストには次のものがあります：
- コンピュータ断層撮影（CT）、一連の調整されたX線画像を使用して3次元スキャンを作成します
- 磁気共鳴画像法（MRI）、強力な電波と電磁波を使用して、特に軟部組織の高解像度画像を作成します
- 陽電子放射断層撮影（PET）、放射性トレーサーを使用して肺の代謝活動を強調し、進行していない良性の腫瘤と進行している癌性の腫瘤を区別するのに役立ちます
- 気管支内超音波音波を使用して組織を間接的に視覚化するために気道に柔軟な超音波を挿入することを含みます
- 縦隔鏡検査、照明付きスコープ（縦隔鏡と呼ばれます）を胸骨と肺の間のスペースに挿入して、組織を直接視覚化します。
- リンパ節生検、ラボでの評価のために組織のサンプルが抽出される（多くの場合、気管支内超音波検査または縦隔鏡検査中に）
過去には、縦隔鏡検査が肺癌を診断するために最も一般的に使用された手順でした。しかし、縦隔鏡検査は侵襲性の外科的処置であるため、侵襲性が低く、感度がほぼ同じであるPETスキャンに置き換えられています。
肺がんの診断方法演出
リンパ節転移は、肺がんなどのがんの病期分類に使用される要因の1つです。これは、原発腫瘍のサイズ（T）、所属リンパ節の数と位置（N）、および転移の有無（M）によって癌を分類するTNM病期分類と呼ばれる分類システムの一部です。
リンパ節は次のように0から3の数字または文字「x」で分類されます。
- N0：腫瘍がリンパ節に転移していない。
- Nx：がんがリンパ節に転移しているかどうかを判断することはできません。
- N1：腫瘍が体の同じ側の近くのリンパ節に転移している。
- N2：腫瘍がより離れたリンパ節に拡がっていますが、体の同じ側にあります。
- N3：がん細胞は、胸部の腫瘍とは反対側のリンパ節、または鎖骨や首の筋肉の近くのリンパ節に拡がっています。
N値の各数値は疾患の進行を表しますが、転移を示すものではありません。転移は、TNM病期分類でM値（M0（転移なし）またはM1（転移））によってのみ表されます。
リンパ節分類の具体的な基準は、第7版に記載されています 肺がんの病期分類 アメリカ癌委員会によって発行されました。
| N病期分類 | 地域リンパ節の関与 |
|---|---|
| N0 | リンパ節の関与なし |
| N1 | 同側気管支周囲および/または同側肺門リンパ節および肺内リンパ節の転移 |
| N2 | 同側縦隔リンパ節および/またはcarcarinalリンパ節の転移 |
| N3 | 対側縦隔、対側肺門、同側または対側斜角膜、または鎖骨上リンパ節転移 |
処理
リンパ節に転移した肺がんの治療は、がんの病期とあなたの健康状態によって異なります。
肺がんが近くの少数のリンパ節のみに拡がっている場合は、外科的治療が検討されることがあります。選択的リンパ節郭清（SLND）と呼ばれるこの手順は、影響を受けたリンパ節を除去し、がんのないものを維持することを目的としています。
SLNDは通常、N1疾患に使用されますが、N0疾患の人々の予防策としても使用できます。
SLND手順の前に、PETスキャンは、造影剤を伴うCTスキャンの有無にかかわらず実行されます。これは、外科医がどのリンパ節が影響を受けているかを特定するのに役立ちます。外科医は、リンパ節ドレナージのパターンに基づいて、どちらを取り除くかを決定できます。安全のために、外科医は通常、影響を受けたリンパ節の境界を越えて、影響を受けていないいくつかのリンパ節を切除します。
SLNDは通常、2〜3日の入院を必要とします。手術後の出血と痛みは一般的ですが、感染症はまれです。
リンパ節を除去した後、放射線療法を使用して残りの細胞を殺し、再発を防ぐことができます。
がんの病期に基づいて、標準的な肺がん治療が処方されることもあります。これらには、化学療法、標的療法、免疫療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。
影響を受けるリンパ節が多数ある場合、SLNDが使用されることはほとんどありません。そのような場合、標準的な治療法が追求されます。
予後
単独では、TNMシステムのN値は、がんの長期的な結果を垣間見るだけです。リンパ節転移と原発腫瘍の特徴を比較するだけです そして 医師が妥当な予後を提供できる転移の有無。
そうは言っても、2016年の 胸部疾患のジャーナル より良いまたはより悪い結果を示すかもしれない特定のリンパ節の特徴を説明しました：
- リンパ節の分類に使用される数値は、一般的に生存期間の強力な指標です。 N0の人は最も好ましい結果を示し、N3の人は最も好ましくない結果を示します。
- N1疾患の人では、罹患したリンパ節が末梢ゾーンではなく肺門ゾーンにある場合、転帰は良好です。
- N2疾患の人々では、N2ゾーンのみが関与し、N1ゾーンが関与しない場合、転帰はより良好です。これは「スキップされた転移」と呼ばれます。 N1ゾーンとN2ゾーンの両方の関与は、一般的に結果が悪いことを示しています。
5年間のサバイバル
結局、肺癌患者の長期転帰を予測する最良の方法は、TNMシステムの3つの値すべてを考慮することです。これは、小細胞肺癌（SCLC）か非小細胞肺癌（NSCLC）かによって異なります。
5年生存率は、何人が生存する可能性が高いかを予測するために医師が使用する標準化された指標です 少なくとも がん診断から5年。これは、疾患が限局性（1つの肺に限局している）、局所的（局所的なリンパ節または近くの組織が関与している）、または遠隔にある（転移性）かによって分類されます。
肺癌の5年生存率は、国立癌研究所（NCI）によって次のように広く定義されています：
小細胞肺がんすべてのステージ：6％
ローカライズ済み：29％
地域：15％
遠い：3％
全ステージ：23％
ローカライズ済み：60％
地域：33％
遠い：6％
ベリーウェルからの一言
あなた自身のケアのパートナーとしてこのプロセスの一部になることが重要です。わからないことがあれば、医師に知らせてください。診断と治療についてできる限り理解することで、より多くの情報に基づいた選択を行い、状態のコントロールをより感じることができます。
一方、情報に基づいた選択を行うために必要な情報が得られない場合は、資格のある腫瘍医にセカンドオピニオンを求めることをためらわないでください。
肺がんの対処と生活