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乳がんと診断されたら、腫瘍専門医は、がん細胞がリンパ節に転移しているかどうかを、それらを顕微鏡で検査できるように除去または解剖することによって決定する必要があります。リンパ節の除去には、センチネルリンパ節生検（SLNB）と腋窩リンパ節郭清（ALND）の2種類があります。後者はより侵襲的です。これらは、乳房手術中または別の手順で行われます。リンパ節は体全体に存在し、細菌、ウイルス、および癌細胞を捕捉するフィルターとして機能します。ノードは循環血液と連携して、すべての細胞に栄養素を供給し、細胞老廃物を除去します。乳房と腕の近くのリンパ節に存在するがん細胞は、体の他の領域に広がる（転移する）可能性があり、転移性乳がんのリスクを高めます。
リンパ節の概要センチネルリンパ節生検（SLNB）
これは、リンパ節転移の程度を判断するために行われる診断手順です。
青い色素と弱い放射性物質が乳房腫瘍に注入されます。染料または放射性物質が移動する最初のリンパ節は、 センチネルノード;これは、がん細胞がさらに進む前に到達する可能性が最も高いリンパ節です。
センチネルリンパ節が特定されると、外科医は小さな切開を行ってリンパ節を除去します。その後、病理医ががん細胞の存在を確認します。がんが発見された場合、外科医は同じ生検手順中またはフォローアップ手術中に追加のリンパ節を切除する場合があります。 SLNBは外来で行われる場合もあれば、病院での短期滞在が必要な場合もあります。
SLNBは、がんの病期分類や腫瘍細胞が体の他の部分に広がる能力を発達させるリスクを推定するのに役立つだけでなく、一部の患者がより広範囲のリンパ節手術を避けるのに役立つ場合があります。
腋窩リンパ節郭清（ALND)
センチネルリンパ節の生検中に癌が見つかった場合、外科医は腋窩リンパ節の一部または全部（脇の下の領域にあるもの）を切除して追加の検査を行うことがあります。
腋窩リンパ節郭清は、乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術の一部として行われます。わずか10個または40個ものリンパ節を切除できます。これらは病理学研究室に送られ、そこでがん細胞について注意深く検査されます。
病理レポートには、削除されたノードの数と、もしあれば、癌細胞が含まれていたノードの数が表示されます。この重要な情報は、がんの病期分類に影響を与え、治療の選択肢に影響を与えます。
腋窩リンパ節と乳がん副作用
リンパ節郭清の最も一般的な副作用は リンパ浮腫、腕が腫れることもあり、時には大きくなることもあります。リンパ液を処理するために腕の下のリンパ節の数が少なくなるため、液体が蓄積して腕や時には手に沿って腫れを引き起こす可能性があります。
リンパ節が数個しか除去されない場合、リンパ浮腫は一時的な状態である可能性がありますが、リンパ節のほとんどが除去される場合は、長期間続く問題である可能性があります。治療マッサージと圧迫衣服が役立ちます。
リンパ節除去の他の副作用には、
- 手順に関連する神経損傷による乳房または腋窩の感覚/しびれの喪失
- 腕の動きが制限されている
- 筋力低下
- 腕と肩の可動域の減少
女性は通常、重いものを持ち上げたり、手術後6週間まで不必要にその領域に負担をかけたりしないようにしてください。ただし、腫れに対処するために軽いリンパ浮腫の運動が推奨される場合があります。
運動と体力を取り戻すために理学療法を必ず依頼してください。
乳がんのリンパ浮腫を理解するリンパ節の状態が治療に与える影響
陽性リンパ節の数に基づいて、リンパ節転移はN0からN3の評価が与えられます。この評価は、完全な診断の重要な部分であり、どの治療法が考慮されるかです。
| リンパ節の状態について | |
|---|---|
| リンパ節の評価 | 定義 |
| N0 | ネガティブ、またはクリーン：リンパ節には癌や微小転移は含まれていません。 |
| N1 | ポジティブ：がんは、腕の下または乳房の1〜3個のリンパ節に見られます。 |
| N2 | ポジティブ：がんは、腕の下または乳房の4〜9個のリンパ節に見られます。 |
| N3 | ポジティブ：がんが腕の下の10個以上のリンパ節に見られるか、鎖骨の下または上に拡がっている。脇の下のリンパ節だけでなく、乳房内のリンパ節にも見られることがあります。 |
明確なリンパ節と小さな腫瘍は転移の可能性が低いため、化学療法や放射線による追加の治療を必要としない場合があります。一方、大きな腫瘍や陽性のリンパ節には、化学療法、放射線、またはその両方が行われる場合があります。
ベリーウェルからの一言
毎月の乳房自己検査中に常に脇の下の領域をチェックして、腋窩リンパ節を観察します。腋窩リンパ節は、がんが存在する場合に腫れやすくなります。