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黄斑は目の網膜の一部です。網膜の中心に位置する黄斑は、明確な視力と細部を見る能力を私たちに与える責任があります。小さいながらも「20/20」を見ることができ、世界を色で見ることができます。黄斑が目の中で果たす重要な役割について詳しく学びます。解剖学
構造
黄斑は、網膜の中心に近い楕円形の領域です。網膜は、目の裏側を覆う感光層です。 2億個のニューロンで構成されていますが、厚さはわずか0.2mmです。網膜には、光を吸収して視神経を介して脳にこれらの信号を送信する視細胞が含まれています。カメラのフィルムのように、画像は目のレンズを通り抜け、網膜に焦点を合わせます。網膜はこれらの画像を電気信号に変換し、脳に送信します。
黄斑の直径は約5 mmです。黄斑は、検眼鏡または網膜カメラを使用して確認できます。それは、アンボ、フォヴェオラ、中心窩無血管ゾーン、中心窩、傍中心窩、および中心窩領域を含む6つの明確な下位区分があります。
ロケーション
黄斑は、網膜の中心にある網膜の色素沈着部分です。黄斑の中心にある中心窩は、おそらく眼の最も重要な部分です。中心窩は、最高の視力の領域です。視力の高い視細胞である錐体神経細胞が大量に含まれています。
色
黄斑は黄色です。黄色は食事中のルテインとゼアキサンチンに由来し、黄斑内に含まれる黄色のキサントフィルカロテノイドの両方です。黄斑のため、黄斑は目に入る余分な青色光と紫外線を吸収し、網膜領域を保護する日焼け止めとして機能します。
関数
黄斑の主な機能は、鋭く、はっきりとした、まっすぐな視界を提供することです。それは私たちのすべての中心的なビジョンと私たちのほとんどの色覚に責任があります。私たちが見る細部は、黄斑によって可能になりました。
黄斑には、光を検出して信号を脳に送る多くの視細胞があります。次に、脳は信号を画像として解釈します。それは私たちの中心視の原因であるため、黄斑変性症などの黄斑が関与する疾患は、中心視の喪失を引き起こします。
臨床的な意義
黄斑が損傷すると、視覚の中心にある対象物をはっきりと見ることができなくなります。周辺視野は影響を受けないため、黄斑が損傷した人は、生活に順応して、歩行などの通常の日常的な活動を支援なしに続けることができます。いくつかの問題が黄斑に影響を与える可能性があります。最も一般的なのは黄斑変性症です。黄斑に影響を与える他の一般的な状態は、黄斑浮腫および黄斑円孔です。
黄斑変性
黄斑変性症（AMD、ARMD）は、米国における失明の主な原因です。この状態は主に65歳以上の人に影響します。 AMDは、網膜の中心部である鋭い中心視の原因である黄斑の悪化を引き起こします。 AMDを治すことはできません。
2:32黄斑変性症の一般的な危険因子
AMDには2つのタイプがあります。乾性AMDは最も一般的なタイプであり、すべてのAMD症例の約90％を占めています。ドライAMDでは、目の色素細胞に観察可能な変化が起こり、色素脱失、色素の塊、ドルーゼン（網膜下の黄色の沈着物）の領域が残ります。ドライAMDは、初期、中期、進行の3つの段階を経て非常にゆっくりと進行します。初期の段階は、主にドルーゼンの存在と正常な視力または軽度の視力低下を特徴とします。病状が進行すると、中心視力喪失が増加し、追加のドルーゼンが出現または拡大し、色素変化が発生することがあります。失明の程度は、乾燥したAMDによって異なりますが、法的な失明に進行することはほとんどありません。黄斑組織の萎縮と軽度の瘢痕も発症することがあります。
湿性AMDはすべてのAMD症例の約10％を占めます。AMDの乾性型は、より重度の湿性型に進行する可能性があります。新しい血管の成長（血管新生）は網膜の下で起こります。これらの船は新しいですが、本質的に脆弱です。新しい血管から血液と体液が漏れ、黄斑が浮き上がり、視覚的なゆがみが生じ、組織に永久的な損傷を与える可能性があります。瘢痕が発生し、視力を著しく失い、時には法的失明を引き起こすことがあります。この病気の湿った形態では、中心視機能が急速に損なわれる可能性があります。
黄斑浮腫
黄斑浮腫は、黄斑に液体がたまると発生します。この蓄積は、黄斑が腫れて肥厚するにつれて視力を歪めます。黄斑浮腫は、糖尿病の人々に起こり得る疾患である糖尿病性網膜症によって引き起こされることが多い。黄斑浮腫は、眼の手術後に、黄斑変性症に関連して、または眼の他の炎症性疾患の結果として時々発生します。黄斑浮腫は、網膜の血管を損傷するあらゆる疾患から発症する可能性があります。
黄斑円孔
黄斑円孔は、黄斑の神経細胞が互いに分離し、眼の背面から引き離されて孔を形成するときに発生します。穴が形成されると、中心視野がぼやけたり、波打ったり、歪んだりすることがあります。穴が大きくなると、中心視野に暗いまたは盲点が現れますが、周辺（側面）視野は影響を受けません。
黄斑損傷の症状
黄斑が損傷している場合、以下の症状が見られることがあります。次のいずれかの変更に気付いた場合は、アイケアの専門家に警告することが重要です。
- 中心視力の低下 -何かが視野の中央部分を妨害しているように見えるか、またはぼやけたパッチのように見える場合があります。
- 画像のゆがみ -画像がゆがんで表示される場合があります。特に、直線が湾曲しているように見える場合があります。 Amslerグリッドは、歪みの一般的な自己診断です。
- 画像サイズのゆがみ -オブジェクトが通常より大きくまたは小さく表示される場合があります。これは、健康な目と不健康な目で知覚される画像の間に相違が生じるため、複視（複眼）に発展する可能性があります。