コンテンツ
妊娠中の鼻炎は、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、または非アレルギー性鼻炎が原因である可能性があります。妊娠前に女性がアレルギー性鼻炎にかかっていた場合、これは悪化したり、同じ状態を維持したり、さらには改善する可能性があります。この症状の変化は、季節性アレルゲンの存在や妊娠ホルモンの増加など、多くの要因に依存している可能性があります。妊娠中の非アレルギー性鼻炎はまた、妊娠ホルモンの増加が原因である可能性があり、鼻づまり、鼻水、および鼻垂れを引き起こします。これは「妊娠鼻炎」と呼ばれます。症状はアレルギーを模倣している可能性がありますが、実際は非アレルギー性であるため、抗ヒスタミン剤には反応しません。
鼻炎の妊婦は、妊娠中の薬の安全性を懸念している可能性があるため、薬の服用は避けてください。アレルギーの引き金を回避することが不可能または成功しない場合は、症状を抑えるために薬が必要になることがあります。
妊娠中のアレルギー性鼻炎の診断
アレルギー検査には、RASTと呼ばれる皮膚検査または血液検査が含まれます。一般に、アナフィラキシーが発生する可能性が低いことを考えると、アレルギー皮膚検査は妊娠中に行われません。妊娠中のアナフィラキシーは、重症の場合、血液と子宮への酸素の減少をもたらし、胎児に害を及ぼす可能性があります。
妊娠中に結果が必要な場合、RASTは安全な代替手段ですが、アレルギー皮膚検査は通常妊娠中に延期されます。
妊娠中のアレルギー薬の安全性
食品医薬品局（FDA）によれば、妊娠中に完全に安全であると見なされる薬物はありません。組織は、女性が薬物、特に鎮痛薬の使用を慎重に検討することを推奨しています。これは、妊娠中の女性が妊娠中に薬物安全性試験に登録することを望まないためです。したがって、FDAは妊娠中の使用に基づいてリスクカテゴリを医薬品に割り当てています：
- カテゴリ「A」 薬物療法は、妊娠初期の妊娠中の赤ちゃんに対する薬物療法の安全性を示す優れた研究がある薬物療法です。このカテゴリーの薬物はほとんどなく、喘息の薬物はありません。
- カテゴリ「B」 薬物療法は妊娠した動物での安全性に関する優れた研究を示していますが、利用可能な人間での研究はありません。
- カテゴリ「C」 妊娠中の動物で研究した場合、薬物療法は胎児に悪影響を与える可能性がありますが、これらの薬物の利点は、人間の潜在的なリスクを上回る可能性があります。
- カテゴリD" 薬物療法は胎児に明らかなリスクを示しますが、その利点が人間のリスクを上回る場合があります。
- カテゴリ「X」 薬物療法は、動物や人間の研究で先天性欠損症の明確な証拠を示しており、妊娠では使用しないでください。
妊娠中に薬を服用する前に、医師と患者はリスク/ベネフィットについて話し合う必要があります。これは、薬物療法の利点をリスクと比較検討する必要があることを意味します。薬物療法は、利点がリスクを上回る場合にのみ服用する必要があります。
妊娠中の鼻炎の治療
- 鼻水： 妊娠中の鼻炎は抗ヒスタミン薬や点鼻薬に反応しない傾向があります。この状態は、妊娠中に安全に使用できる鼻水（塩水）に一時的に反応するようです（実際には薬物ではありません）。鼻腔用生理食塩水は市販されており、安価であり、必要に応じて何度でも使用できます。一般に、3〜6個のスプレーが各鼻孔に入れられ、生理食塩水を鼻に30秒間残してから、鼻を吹きます。
- 抗ヒスタミン剤： クロルフェニラミンやトリペレナミンなどの古い抗ヒスタミン薬は、妊娠中のアレルギー性鼻炎の治療に推奨される薬剤であり、どちらもカテゴリーBの薬物です。市販薬のロラタジン（Claritin®/Alavert®および一般的なフォーム）などの新しい抗ヒスタミン薬とセチリジン（Zyrtec®およびジェネリックフォーム）も妊娠カテゴリーBの医薬品です。
- 充血除去剤： プソイドエフェドリン（スダフェドおよび多くの一般的な形態）は、妊娠中のアレルギー性および非アレルギー性鼻炎を治療するための好ましい経口充血除去剤ですが、乳児の胃壁破裂に関連しているため、妊娠初期全体では避ける必要があります。この薬は妊娠のカテゴリーですC.
- 薬用点鼻薬： クロモリン鼻スプレー（NasalCrom®、ジェネリック）は、アレルゲンへの曝露前で、症状が発現する前に使用すると、アレルギー性鼻炎の治療に役立ちます。この薬は妊娠カテゴリBであり、市販されています。この薬が役に立たない場合、1つの鼻ステロイドであるブデソニド（RhinocortAqua®）が妊娠カテゴリBの評価を受け（他のすべてはカテゴリC）、したがって、妊娠中に選択される鼻ステロイドになります。 Rhinocortは、2016年の初めに処方箋なしで市販されました。
- 免疫療法： アレルギーショットは妊娠中も継続できますが、妊娠中にこの治療を開始することはお勧めしません。通常、アレルギーショットの投与量は増加せず、多くのアレルギー専門医は妊娠中にアレルギーショットの投与量を50％削減します。一部のアレルギー専門医は、アナフィラキシーのリスクとその結果としての胎児への危険の可能性を考えると、妊娠中はアレルギー注射を中止すべきだと感じています。アナフィラキシー以外に、アレルギー発作自体が実際に胎児に有害であることを示すデータはありません。