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143万人以上のアメリカ人が特別養護老人ホームに住んでいますが、どのように支払いますか？大多数の人々は法案を履行するためにメディケイドに依存しています。ただし、メディケイドの承認を得るのは、特にメディケイドのルックバック期間に関しては注意が必要です。必要なときに介護施設を利用できるようにするために、知っておくべきことを以下に示します。介護施設の高コスト
2016年現在、米国の特別養護老人ホームの半個室の平均費用は6,844ドルです。個室が必要な場合、月々の価格はさらに高くなり、平均して全国で月額$ 7,698です。
実は、老人ホームの介護費用は、高齢者の平均3倍です。彼らが保険に頼るようにポケットから支払う余裕のある人はほとんどいません。
残念ながら、民間の介護保険に加入できる人はほとんどいません。これらのタイプのプランは、在宅医療やナーシングホームケアの支払いを支援するために購入されます。保険料は高額になる可能性があり、既存の条件がある場合、ポリシーを取得するのが難しい場合があります。
メディケアもあまり役に立ちません。連邦プログラムは入院後の熟練した看護施設での滞在をカバーしていますが、その時間は限られています。適格な入院がなければ、それは特別養護老人ホームでの長期滞在をまったくカバーしません。
最終的には、介護施設の長期滞在の62％がメディケイドの対象となります。
メディケイドが特別養護老人ホームケアに支払うときメディケイドの資格
メディケイドは、低所得の人々にヘルスケアを提供することを目的とした連邦政府および国が資金を提供するプログラムです。伝統的に、あなたはあなたが稼いだお金の量とあなたが所有した資産の数に基づいてメディケイドの資格を得ました。それは2010年に「オバマケア」とも呼ばれる手頃な価格のケア法の成立とともに変化しました。
現在、大多数の人々は修正修正総所得（MAGI）に基づいてメディケイドの資格を得ています。 MAGIはさまざまな収入源を調べますが、資産を考慮しません。他の人々、特に特定の連邦政府のプログラムに依存している人々は、非MAGIメディケイドと呼ばれる昔ながらの方法でメディケイドの資格を得る必要があります。
問題は、MAGI Medicaidが老人ホームケアをカバーしていないことです。特別養護老人ホームでの長期ケアの費用を負担するメディケイドの一部である長期サービスおよびサポート（LTSS）を取得するには、資産に基づいてプログラムの対象となる必要があります。多くの場合、高齢者は介護の資格を得るために、資産を使い果たしたり、譲ったりしようとします。
メディケアとメディケイドの両方が必要な場合の処理メディケイドルックバック期間
人々がすべての商品を家族や友人に提供することを防ぐために、それ以外の場合は特別養護老人ホームケアの支払いに使用できたはずのリソースが、メディケアおよびメディケイドサービスセンターがメディケイドルックバック期間を確立しました。これは、申請者が行ったすべての金融取引が審査される期間です。具体的には、政府は、資産（金銭、住宅、自動車など）が贈与、譲渡、贈与、または公正な市場価値よりも低い金額で売却されたかどうかを確認します。
メディケイドルックバック期間は、誰かがメディケイドを申請した日から始まり、カリフォルニアを除くすべての州で60か月（5年）遡ります。現時点では、カリフォルニアでは30か月のルックバック期間のみが必要です。
特定の送金を非課税のままにすることを許可する贈与税と相続税の法律がありますが、それはそれらがメディケイドルックバック期間にカウントされないことを意味しません。たとえば、2018年現在、年間除外ギフトの制限は、受信者あたり$ 15,000です。つまり、2人の異なる人に15,000ドルを与えても、そのお金に課税されないということです。ただし、指定された期間内にギフトが与えられた場合、ルックバック期間に違反する30,000ドルになります。
ただし、申請者の配偶者がまだコミュニティに住んでいる場合は、配偶者のために保護できるリソースがあります。これらは、メディケイドのルックバック期間にはカウントされません。配偶者の貧困基準は毎年変更されます。 2020年に、コミュニティの配偶者の最小月額維持費手当（MMMNA）は$ 2114（アラスカでは$ 2,641、ハワイでは$ 2,433）に設定されています。州によっては、配偶者が25,728ドルから128,640ドルの資産を保持している場合があります。ホームエクイティの制限は、595,000ドルから893,000ドルの間です。
ルックバック期間の仕組み
ルックバック期間は、申請者が行ったすべての金融取引を確認します。
メディケイドのルックバック期間に違反するとペナルティが発生し、そのペナルティは不適格の期間になります。これは、介護施設でより緊急の配置を必要とする可能性のある高齢者にとって課題となる可能性があります。
ペナルティは、ルックバック期間に違反した金額を、その州の私立養護施設の部屋の平均月額で割って計算されます。後者はペナルティ除数と呼ばれます。ペナルティとは、申請時からメディケイドの資格があるとみなされるまでに待たなければならない期間です。
例1： あなたの州のペナルティ除数は月額$ 6,000です。ルックバック期間中に$ 60,000をプレゼントします。つまり、申請時から10か月間はメディケイドの対象外となります（違反の場合は$ 60,000を$ 6,000ペナルティ除数で除算）。
例2： ペナルティ除数は6,000ドルです。あなたは姪に毎年10年間$ 12,000を寄付します。メディケイドのルックバック期間には過去5年間しかカウントされないため、120,000ドル全体ではなく、60,000ドルに違反しています。申請した時点から10か月間（$ 60,000の違反を$ 6,000のペナルティ除数で割った値）は、メディケイドの資格を失います。
例3： ペナルティ除数は6,000ドルです。メディケイドを申請する前の年に、家を娘に公正な市場価格よりも120,000ドル安く売っています。申請後、20か月間（120,000ドルの違反を6,000ドルのペナルティ除数で割った値）メディケイドの資格がなくなります。
ベリーウェルからの一言
贈り物を贈ったり、資産を譲渡したり、公正な市場価値よりも低い金額で商品を販売したりすると、メディケイドの資格が遅れることがあります。特別養護老人ホームのケアが必要になる時期を常に予測できるわけではありません。そのため、メディケイドのルックバック期間を理解することが非常に重要です。必要なときに必要なケアを受けることができるように、財務戦略を策定する必要があります。高齢の介護弁護士に助言を求めることはあなたの最善の利益になるでしょう。
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