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救急車のケアは高価になる傾向があります。乗車1回あたりの平均費用は、400ドルから1,200ドル以上の走行距離です。残念ながら、保険に加入しているだけでこれらの費用が削減されるとは限りません。メディケアは伝統的にそれがカバーするものを制限しており、救急車会社が彼らのネットワークの外にいる場合、他の多くの保険プランは交通費を支払いません。それは、少なくともメディケアの受益者にとっては変わりつつあります。メディケアおよびメディケイドイノベーションセンター（CMMI）
CMSイノベーションセンターとも呼ばれるメディケアおよびメディケイドイノベーションセンターは、2010年に手頃な価格のケア法によって作成されました。その目的は、メディケアとヘルスケアを改善するだけでなく、さまざまな支払いとヘルスケア提供モデルを調査することでした。メディケイドの受益者ですが、それによって全体的な医療費も減少します。
これまでの成功したモデルには、慢性疾患のあるメディケア受益者への家庭訪問を増加させるIndependence at Homeプログラムや、糖尿病のリスクがある人々に教育とリソースを提供する糖尿病予防プログラムが含まれています。各プログラムにより、1人あたりの年間支出が数千ドル削減されました。
現在、CMMIは、救急車サービスのメディケアの補償範囲を変更することが救急治療室でのケアの必要性を減らすのに役立つかどうかを調べています。
救急車輸送のための伝統的なメディケア保障
これまで、メディケアは救急車の地上輸送の範囲を制限してきました。他に安全な輸送手段がなく、メディケアの対象となるケアを受けるために輸送されている場合にのみ表示されます。救急車は、適切なレベルのケアを提供できる最寄りの医療施設にあなたを輸送する必要があります。これには、病院、クリティカルアクセス病院、熟練した看護施設などが含まれます。
これらの基準がすべて満たされ、メディケアがサービスが医学的に必要であると見なす場合、それらは料金の80％をカバーし、20％の共同保険を支払うことになります。この場合、メディケアパートBの控除が適用されます。
緊急医療では、あなたの健康はすぐに危機に瀕します。ただし、緊急でない医療が必要になる場合があります。
たとえば、末期の腎疾患（腎不全）のある人は、1週間に複数回の透析セッションを必要とする場合があります。一部の人々が彼らの約束に到達することができる唯一の方法は救急車の輸送かもしれません。
このような場合、メディケアは輸送をカバーすることができますが、事前の許可が付与された後にのみです。
緊急トリアージ、トリート、トランスポート（ET3）モデル
従来のメディケアモデルでは、緊急救急車サービスは、患者が最も高価なケアを提供する施設に移送された場合にのみカバーされます。これにより、メディケアの総支出が増えるだけでなく、ポケット外のコストが増えるため、人々が最も必要なときに助けを求めるのをやめさせることができます。
CMMIの新しいパイロットプログラムは、緊急トリアージ、トリート、トランスポート（ET3）モデルとも呼ばれ、パラダイムを変えます。これにより、最初の対応者はトリアージを行い、医療ニーズに基づいて人々を別の目的地に導くことができます。
救急科や病院に限定される代わりに、医師の診療所や緊急治療クリニックに人々を運ぶことができます。彼らは、その人が、遠隔医療を介して資格のある医療従事者の監督下にあるケアを受けながら家に留まることを勧めることさえあるかもしれません。
目標は、費用対効果の高い、質の高い適切なケアを提供することです。このため、CMSは、911ディスパッチセンターを運営する地方自治体または機関に40件の助成金を提供しています。パイロットは2020年に開始され、臨床転帰と医療費について5年間監視されます。 ET3モデルは、全国的に採用された場合、メディケアを年間5億ドル節約できると推定されています。
ベリーウェルからの一言
メディケアは、コストを削減するためにサービスを拡大している可能性があります。オキシモロンのように聞こえるかもしれませんが、それは理にかなっています。これまで、メディケアの救急車サービスは、最も高価な施設、つまり救急科やクリティカルアクセス病院への輸送のみが対象でした。
現在、最初の対応者が適切に代替施設にケアを向けることができるパイロットプログラムが導入されています。メディケアは最終的に救急車のサービスに多くの費用を支払うことになりますが、病院のケアにかかる費用はかなり少なくなる可能性があります。メディケアは数百万人を救うことが期待されています。