コンテンツ
- Medigapポリシーはどのように機能しますか？
- Medigap保険の費用はいくらですか？
- Medigapポリシーにはどのような種類のメリットがありますか？
- メディケアパートB控除の対象：新しい登録者は利用できなくなりました
- Medigapポリシーはいつ購入できますか？
- メディケアアドバンテージプランに登録している場合、メディガップポリシーは必要ですか？
- メディガップの補償を必要としない他の人は誰ですか？
- Medigapカバレッジの詳細はどこで確認できますか？
幸いなことに、メディケアサプリメント保険（メディガップポリシーとも呼ばれます）は、オリジナルのメディケアを単独で所有していた場合に支払う必要のあるポケットコストのすべてまたはほとんどを受け取ることで、これらの「ギャップ」をカバーできます。一部のMedigapポリシーは、米国外の特定の医療サービスおよびMedicareの対象外の追加の予防サービスにも支払います。
Medigap保険は任意であり、購入する必要はありません。月額または四半期の保険料はお客様の負担となります。 MedicareはMedigapポリシーを購入するための費用を一切負担しません。
Medigapポリシーはどのように機能しますか？
オリジナルメディケア（パートAおよびパートB）を利用していて、メディガップポリシーがある場合、最初にメディケアは、対象となる医療費としてメディケアが承認した金額のシェアを支払います。次に、Medigapポリシーがその分を支払います。
しかし、ほとんどの場合、Medigapプランは、Medicareがカバーするものの自己負担額を完全にではなく回収していることを理解することが重要です。メディケアの計画では、長期ケアや歯科および視力ケアなどは対象外です。メディケアでは対象外であるためです。
例えば： アリスGは2型糖尿病を患っており、フォローアップケアのために3〜4か月ごとに主治医を訪れます。彼女のMedigapポリシーはパートBの共同保険をカバーしていますが、パートBの控除はカバーしていません。年の初めに、彼女は診察費用の最初の$ 198を支払います（これは2020年にパートBが控除可能です）。その後、メディケアは医師の通院のメディケア承認額の80％を支払い、彼女のMedigapポリシーは残りの20％を支払います。メディケアは65ドルのオフィス訪問額を承認するため、メディケアは52ドル、メディガップは13ドルを支払い、アリスは何も支払う必要がありません。
Medigap保険は民間の保険会社によって販売されています。これらのポリシーは、次のように明確に識別される必要があります。 メディケアサプリメント保険。また、各ポリシーは、消費者を保護するために設計された連邦法および州法に従う必要があります。
3つの州を除くすべての州で、Medigap保険会社は、 標準化された AからNまでの文字で識別されるMedigapポリシー。プランE、H、I、およびJは2010年6月以降販売されなくなり、プランMおよびNが追加されたため、一部の文字が欠落しています。すでにプランを持っている人E、H、I、またはJはそれらを保持することを許可されました。 2020年までにプランCとFは、メディケアの資格を新たに取得できるユーザーは利用できなくなりますが、2020年より前にメディケアの資格を取得したユーザーは、これらのプランを維持または新規登録できます。
Medigapの各プランは、販売する保険会社に関係なく、同じ基本的なメリットを提供する必要があります。したがって、Medigap Plan Gには、保険会社や場所に関係なく、同じ一連のメリットがあります。
マイク博士からのメディガップのヒント： すべてのプランがすべての地域で利用できるわけではありません。また、マサチューセッツ、ミネソタ、ウィスコンシンの3つの州では、標準のMedigapプランとは異なる独自のMedigapポリシーがあります。
Medigap保険の費用はいくらですか？
Medigapのポリシーに対して支払う金額は、選択するプランと使用する保険会社によって異なります。
各プラン（AからN）は、さまざまな利点のセットを提供しており、費用は補償範囲の量によって異なります。一般的に、プランAはメリットが最も少なく、プレミアムが最も低くなります。プランFやGなど、より多くのメリットを提供するMedigapプランは、通常、プレミアムが高くなります。
American Medicare Supplement Insurance協会によると、プランFが群を抜いて最も人気のある選択肢であり、2018年にMedigapの登録者の54％がプランFを選択し、次にプランNが11％のプランNを選択しています。プランDとGには、合わせて19％の登録者がいます。ただし、2020年以降、プランFおよびプランCは、新たに適格なメディケア登録者が購入できなくなりました。これは、2015年に可決された法案によるもので、プランCとFの両方が行うパートBの控除対象となるMedigapプランの（新規の適格な登録者への）販売を禁止しています。 2020年より前に適格となったメディケア受益者は、プランCおよびFを維持または購入できますが、新たに適格となった受益者はできません。
プランFは最も包括的なMedigapオプションであり、最も高価になる傾向があります。 Business Insiderの分析によると、メディガッププランFの2018年の平均費用（65歳の場合）は月額143ドルでした。しかし、ハワイの平均月額たったの$ 109からマサチューセッツ州の月平均$ 162の範囲でした。
2020年の時点で新しく対象となるメディケア登録者が利用できる最も比較可能なMedigapプランは、プランGです。これはプランFと同じですが、パートBの控除対象外です。アメリカメディケアサプリメント保険協会は65歳の男性の2020プランG保険料を分析し、ダラスで月額$ 109からフィラデルフィアで月額$ 509の保険料を見つけました。しかし、各地域にはプランGを提供する保険会社が多数あり、価格は保険会社によって大幅に異なります。
メディケアは各メディガッププランが提供するものを定義しますが、保険会社が請求できるものを規定していません。民間保険会社は、まったく同じMedigap補償範囲に対して異なる保険料を請求できます。
例えば： 2020年現在のノースカロライナ州では、メディガッププランA（65歳の場合）の月々のプレミアムは、最低$ 97から最高$ 1465の範囲です。これは、保険料の年間差が$ 16,417になることを意味します。最低コストのプランと最高コストのプランのどちらにも同じ利点があります。
Medigapポリシーにはどのような種類のメリットがありますか？
MedigapプランAからNにはすべて、次の基本的なメリットがあります。
- 入院病院ケア：メディケアパートAの共同保険（パートAの年間控除不可）に加え、メディケアの補償が終了してからさらに365日間の補償が含まれます。 （すべてのMedigapプラン プランA以外 ただし、パートAの共同保険に加えて、メディケアパートAの損金算入の一部またはすべてをカバーします。）
- 外来と医師の費用：メディケアパートBの共同保険（パートBの年次控除は不可）または病院外来サービスの自己負担分を対象としています。パートBの共同保険は、通常、メディケアが承認したサービスの20％です。
- 血液：毎年必要な最初の3パイントの血液をカバーします。
- ホスピスケア：パートAのホスピスケアの共同保険をカバーしています。
[メディガッププランKおよびLは、外来/医師の費用、血液、ホスピスのケアの費用の一部を支払うことに注意してください。ただし、これらのサービスの自己負担費用は完全にはカバーされていません。 Medicare.govには、各プランがMedicareの受益者が持ちうるさまざまな自己負担費用をどのようにカバーするかを示すチャートがあります。]
選択したMedigapプランに応じて、次のような追加の費用やMedicareがカバーしない利点の補償を受けることができます。
- 病院（パートA）年次控除可能（プランBからNまで、ただしプランKおよびLから一部カバーされます）
- 熟練した看護施設の共同保険（プランCからNまで、ただしプランKおよびLの一部をカバー）
- 海外旅行中の救急医療（プランC、D、F、G、M、N）
- メディケアパートB超過医師料金（プランFおよびG）。超過料金は、メディケアプログラムに参加していない（ただし、完全にオプトアウトしていない）医師が請求できる、メディケアが承認した金額を超える金額です。
メディケアパートB控除の対象：新しい登録者は利用できなくなりました
メディケアパートBには年間控除額があり、2020年には198ドルになります（毎年変更される可能性があります）。MedigapプランCおよびFはその控除額を支払いますが、これらのプランは、2020年にメディケアの対象となる人々は利用できなくなりました。以降。
メディケアアクセスおよびCHIP再承認法-MACRAは、2020年の時点で控除可能なパートBを対象とするメディガッププランの販売を禁止していますが、これは、メディケアの新規適格者にのみ適用されます。 2020年より前にMedigapプランCまたはFをすでに持っている人は、それらを維持できます。 2020年より前にすでにメディケアの資格を有していた人々は、メディガプに新たに登録したり、保険の適用範囲を変更したりする場合でも、メディガッププランCまたはFに申し込むことができます（ただし、ほとんどの州のメディガップ保険会社は、最初の登録期間が終了した後に人がプランを申請する）
マイク博士からのメディガップの事実： MedigapプランLおよびKはかなり包括的な範囲を提供しますが、登録者が持っている自己負担費用のすべてをカバーするわけではありません。代わりに、ほとんどのサービスで、彼らは自己負担費用の一部（プランKの場合は50％、プランLの場合は75％）を支払い、登録者は残りを支払います。ただし、これらのMedigapプランには、自己負担額の上限があります。その後、Medigapプランは、自己負担額の全額を支払います。2020年の上限は、プランKの場合は$ 5,880、プランLの場合は$ 2,940です。メディガッププランFとプランGの高控除バージョンもあり、メディガッププランが給付を開始する前に、登録者は$ 2,340を支払う必要があります。
Medigapポリシーはいつ購入できますか？
メディケアアドバンテージやメディケアパートDとは異なり、メディガッププランには年間のオープン登録期間はありません。連邦規則により、メディガップの6か月のオープン登録ウィンドウが1回だけ許可されます。これは、65歳以上で、メディケアパートBに登録されたときに開始します。そのウィンドウの間、地域で利用可能なすべてのメディガッププランが保証付きで利用できます。病歴に関係なく、問題の根拠。しかし、そのウィンドウが終了すると、それは永久に消えてしまいます。最初のウィンドウが終了した後にMedigapプランを購入する保証付きの権利を許可するいくつかの限られた状況がありますが、ほとんどの場合、Medigapプランはその6か月のウィンドウが終了した後に医学的に引き受けられます。
さらに、申請者が65歳未満で障害のためにメディケアに登録している場合、メディガップの保険会社が保証付きのプランを提供するという連邦政府の要件はありません（全国のすべてのメディケア受益者の85％、900万人以上） 65歳）。
ただし、州はMedigapの資格について独自のルールを設定できます。大部分の州では、少なくとも65歳未満の受益者のMedigapプランへのアクセスを保証する法律を導入しており、一部の州では、最初の登録期間が終了した後でも、登録者がMedigapプランから別のプランに簡単に切り替えられるようにしています。このマップ上の州をクリックすると、その州でMedigapの適格性がどのように規制されているかを確認できます。
メディケアアドバンテージプランに登録している場合、メディガップポリシーは必要ですか？
メディケアアドバンテージプランに登録している限り、メディガップポリシーを購入する必要はなく、特典も提供されません。実際、あなたがアドバンテージプランを採用している場合、だれでもメディガップポリシーを売却することは違法です。
メディガッププランを持っている場合、オリジナルメディケアからメディケアアドバンテージに切り替えると、メディガッププランを維持することが許可されます。一部の人々は、オリジナルメディケアに戻したい場合でも、確実にそれを維持するために維持します。彼らの裁判の権利期間が終了した後。ただし、Medigapプランは、Advantageプランの控除額、自己負担金、または共同保険の料金を支払うものではないため、Advantageプランを利用している間は、基本的に休止期間となります。
メディガップの補償を必要としない他の人は誰ですか？
メディケアに加えてメディケイドの対象である場合（つまり、二重資格がある場合）、またはメディケアを補足する補償範囲を提供する雇用者提供のプランに基づく補償範囲がある場合は、メディギャッププランは必要ありません。
カイザーファミリーファンデーションの分析によると、2016年の時点で、元のメディケア受益者の30％が雇用主提供のプランによる補足的補償を受け、29％がメディガップ補償を受け、22％がメディケイド補償を受けていました。残りのほとんどのオリジナルメディケア受益者の19％-補足補償はまったくありませんでしたが、1％は他のタイプの補足補償を備えていました。
Medigapカバレッジの詳細はどこで確認できますか？
Medigapプランを購入する前に、MedicareのMedigapルール、あなたの権利、およびあなたの州で利用可能なMedigapオプションを理解することが重要です。以下のリソースが出発点として適しています。
- Medigapポリシーの選択：メディケアからのガイド
- オリジナルメディケアの補足保険：メディケア権利センターからのメディガップの補償に関するインタラクティブなリソース
- 州の健康保険支援プログラム：1対1のカウンセリングとメディケアを持つ人々に支援を提供するプログラム