髄膜腫の再発

5月 2024

著者: Gregory Harris

作成日: 12 4月 2021

更新日: 10 5月 2024

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注目の専門家：

髄膜腫と診断され、髄膜腫を取り除くために脳腫瘍の手術を受けた場合は、おそらく人生に戻ってその経験を後回しにしたいと思うでしょう。

おそらく、あなたの脳神経外科医はあなたが定期的なスクリーニングのために戻る必要があるとあなたに知らせました。どうして？髄膜腫の大部分は治療可能ですが、再発する可能性があるためです。

再発する髄膜腫に迅速に対処することが重要です。腫瘍が脳を押したり、神経や血管に侵入したりすることによって引き起こされる問題は、予防するよりも元に戻すのが困難です。

髄膜腫は、脳組織自体からではなく、脳と脊髄を覆う膜状層から発生する腫瘍です。腫瘍は通常、数週間または数か月ではなく、数年にわたって成長し、外科的に取り除くことができます。

生物学的には、ほとんどの髄膜腫は良性ですが、特に視神経などの神経、視力に影響を与える神経、または脳から血液を排出する大きな洞などの血管を取り囲む場合、非常に攻撃的で治療が難しい髄膜腫もあります。

ある研究では、外科的に切除された髄膜腫のほぼ半数が20年後に再発しました。そのため、定期的な監視が必要です。髄膜腫の患者が完全に「森の外」にいることは決してありませんが、定期的な脳画像に注意しながら通常の生活を送ることができます。

ジョンズホプキンスの包括的脳腫瘍センターの専門家によると、いくつかの要因が、手術のみで治療された後に髄膜腫が再発する可能性に影響を与える可能性があります。

髄膜腫の手術後、外科医は手術後数日以内に術後スキャンを手配します。このスキャンは、腫瘍とそれに付着した膜（硬膜）が完全に除去されたことを確認するのに役立ちます。（新しい髄膜腫は、取り出さないと硬膜から発生する可能性があります。）

髄膜腫と硬膜の完全な除去は、再発を避けるための最良の方法です。ただし、元の腫瘍が完全に切除された場合でも、髄膜腫が15年以内に再発する可能性は24〜32パーセントです。再発の約95％で、新しい髄膜腫は以前と同じ場所で成長します。

場合によっては、完全切除または除去が不可能です。髄膜腫の腫瘍が完全に除去されない場合、10〜20年以内に再成長する可能性があります。

髄膜腫の最大90％がグレード1です。これは、顕微鏡下で腫瘍の細胞が緩慢に見え（ゆっくりと成長している）、腫瘍が広がっていないことを意味します。

非定型または退形成性髄膜腫は脳に関与する傾向があります。それらは再発する可能性があり、悪性の特徴である壊死（腫瘍内の死細胞のコア）を有する可能性もあります。これらの腫瘍は急速に分裂する細胞で構成されており、急速に回復します。

2回以上再発する髄膜腫は、より高い悪性度である可能性が高くなります。一部は悪性でさえありえます。

放射線療法は、手術ができないほど病気の患者の脳腫瘍のサイズを縮小し、手術中に取り除くことができなかった腫瘍の残骸を破壊するために使用できます。

髄膜腫の放射線療法は、従来の放射線療法または強度変調放射線療法の形をとることができます。これは、腫瘍部位および周辺領域の3次元CT画像と組み合わせてコンピューター制御の放射線ビームを使用する一種の外部ビーム放射線療法です。

定位放射線治療は、髄膜腫の残りの部分に使用できる別の種類の放射線です。通常、患者は1回の治療のみを必要とします。残りの腫瘍が神経や血管に近すぎない限り、定位的放射線治療は安全であり、周囲の組織にほとんど損傷を与えません。

重要な神経や血管に近い大きな腫瘍や腫瘍の残骸の場合、医師は分割放射線を選択することがあります。この手順では、特定の期間に数回の少量の放射線を照射します。

まれに、再発性髄膜腫が悪性になる場合は、放射線手術が推奨されることがあります。通常、腫瘍がこの治療に反応するまでには少し時間がかかります。

専門知識の組み合わせは、治療計画を決定する上で重要です。理想的なチームには、神経腫瘍学と脳神経外科の専門家が緊密に協力しています。あなたはあなたがあなたの状態を監視するために定期的な試験でフォローアップするのを助けるグループを必要としています。

ジョンズホプキンス髄膜腫センターのチームは、毎週会議を行い、手術室で互いに支え合い、新しい治療法の発見につながる可能性のある研究に協力する8人の神経外科医で構成されています。