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転移とは、がん細胞がその主要な場所（がんが発生した臓器）から体の別の部位に広がることを指します。がん細胞は、血流、リンパ管、または局所的に広がる可能性があります。また、通常、体内にある細胞を維持する化学物質が存在しないため、広がる可能性があります。癌は体のほぼすべての部位に転移する可能性がありますが、より一般的な部位のいくつかは骨、肺、肝臓、脳です。症状は、がん細胞が広がっている臓器にがん細胞が存在することと関連していることがよくあります。転移の治療は、元のがんとそれが広がっている領域によって異なる場合があります。転移性疾患は癌による死亡の約90％を占めているため、転移を理解することは癌研究の重要な分野です。転移：定義
述べたように、「転移」とは、身体の別の領域の癌から生じた、ある領域の癌細胞のクラスターを説明するために使用される単語です。このようにして拡がったがんを転移がんといいます。転移性がんは、がんが発生した場所に基づいて名前が付けられます。例えば、肺がんが骨に転移した場合、それは「骨がん」と呼ばれるのではなく、「骨に転移した肺がん」と呼ばれます。この場合、転移性細胞を顕微鏡で観察すると、骨細胞ではなく癌性肺細胞になります。
一部の癌は診断時に転移性ですが、他の癌は癌の進行または再発後に転移性になります。がんがなくなった（または少なくともスキャンで検出できなくなった）後、元のがんから離れた部位に再発した場合、「遠隔再発」と呼ばれます。がんの病期分類では、転移した腫瘍は通常ステージ4と見なされます。
転移の重要性
転移する能力は、悪性（癌性）腫瘍と良性（非癌性）腫瘍を区別する主要な特性の1つです。一部の良性腫瘍は非常に大きくなり、特に脳などの閉鎖された空間にある場合、重大な問題を引き起こす可能性があります。しかし、これらの腫瘍は体の他の領域には広がりません。
転移は癌による死亡の90％を引き起こしているため、転移を治療する方法と、この転移が最初に発生するのを防ぐ方法の両方を検討する重要な研究が進行中です。
なぜ癌が広がるのですか？
正常細胞は、それらが属する領域を超えて広がることはありません。たとえば、肺細胞は近くにあっても心臓まで移動しません。この理由は、正常な細胞には、接着剤のように機能する「接着化学物質」があり、異なる細胞を元の領域で一緒に保つためです。転移プロセスはまだ完全には理解されていません。時々、がん細胞は接着化学物質を失い、腫瘍から離れて「ゆるんで」移動可能になり、リンパ管または血流を自由に移動します（以下を参照）。一般に、正常な細胞は他の近くの細胞と本質的に通信し、継続的に制御され、それらの境界を思い出します。一部の癌細胞は、これらの通信信号を無視する方法を考案しており、自由に移動して近くの組織に侵入することができます。がん細胞と正常細胞には、移動したがん細胞が新しい場所に住居を作ることを可能にする他の違いがあります。
癌はどのように転移する（広がる）か？
がん細胞が広がるいくつかの異なる方法があります：
- ローカル（リージョン）： 良性腫瘍が成長すると、それらを含む明確な境界があるかのように、固形腫瘍として成長します。対照的に、癌細胞は触手に見える侵襲的な方法で隣接する組織に侵入します。これは実際、名前の由来となった他の組織への癌の爪のような広がりです。がんはギリシャ語の爪またはカニを意味します。
- 血流を通して：がん細胞は血流に入り、体の他の領域に移動する可能性があります。
- リンパ系を通して：リンパ系は、がん細胞が移動できる別のネットワークです。
- 気道を介して（肺がん）： 上記の転移の方法に加えて、最近の研究は、肺癌がおそらく肺の気道を通して広がっていることを示唆しており（好気性転移）、これは肺腺癌の人々の血流転移よりもさらに重要である可能性があります。
癌が広がったら、癌細胞が成長し続けることができることを保証するために、さらなるステップが必要です。 1つの必要性は、血管新生と呼ばれるプロセスである、新しい腫瘍を養うための新しい血管の形成です。血管新生阻害剤と呼ばれる薬物はこのプロセスを妨害する働きをし、腫瘍が新しい領域に定着するのを困難にします。
癌はどこに広がるのか？
ほとんどのがんは体のあらゆる領域に広がる能力がありますが、転移のある部位は他の部位よりも一般的です。
- 転移の最も一般的な部位には、骨、肝臓、肺が含まれます。
- 乳がんが転移する最も一般的な部位は、骨、脳、肝臓、肺です。
- 肺がんが広がる最も一般的な部位は、副腎、骨、脳、肝臓、および肺の他の場所です。
- 結腸がんが転移する最も一般的な部位は、肝臓、肺、および腹膜（腹腔を覆う膜）です。
- 前立腺がんが広がる最も一般的な遠隔部位は、副腎、骨、肝臓、および肺です。
転移の症状
転移性がんの症状には、がんが拡がっている体の特定の領域に腫瘍が存在することに関連する症状や、意図しない体重減少や疲労などの非特異的な症状が含まれます。一部の症状には次のものがあります。
- 肺転移は、持続的な咳、息切れ、または胸の痛みを引き起こす可能性があります。
- 脳転移は、頭痛、視力低下、発作、腕や脚のしびれや脱力感、バランスの喪失を引き起こす可能性があります。
- 骨転移は、冒された骨が位置する領域に痛みを引き起こすだけでなく、血中のカルシウム濃度の上昇（悪性の高カルシウム血症）を引き起こす可能性があります。骨にがんが存在する場合、骨折する可能性が高く、最初の兆候骨転移の原因は、病的骨折（腫瘍によって損傷した骨を介した骨折）である可能性があります。がんが脊椎に転移すると、脊髄圧迫を引き起こし、脚の衰弱と腸または膀胱の機能不全を引き起こすことがあります。
- 肝転移は、黄疸（皮膚の黄色の変色）、膨満、腹痛、体重減少を引き起こすことがあります。
- 副腎への転移はしばしば無症候性ですが、治療に関しては重要です。
転移性がんの治療
転移性がんの治療は、原発腫瘍の場所によって異なります。転移性がんは通常治癒できませんが、 です 治療可能。標的療法や免疫療法などの新しい薬物療法は、一部の転移性癌患者の生存率を改善しており、いくつかの薬物療法が臨床試験で研究されており、転移性癌治療のさらなる改善が近いことを期待しています。
ただし、転移のある領域は他の領域よりも治療が困難です。血液脳関門と呼ばれる緊密に編まれた細胞の複雑なネットワークのため、毒素が中枢神経系にアクセスするのを防ぐように設計された障壁、多くの化学療法薬、一部の標的療法では脳の転移領域に到達できません。脳への浸透性が高い薬剤や、これらの転移を治療する他の方法を検討する研究が進行中です。
転移の1つまたは少数の部位（オリゴ転移）を持っている一部の人にとっては、手術または放射線で転移を取り除くと生存率が向上する可能性があります。脳、肝臓、または肺への転移はわずかです。
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