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葉酸欠乏症は、RheumatrexおよびTrexallの商品名で販売されている関節リウマチ（RA）に一般的に処方される薬剤であるメトトレキサートの副作用です。メトトレキサートを服用している場合、医師は欠乏症を予防するために葉酸を処方することもあります。メトトレキサートと一緒に葉酸を服用すると、薬物の特定の副作用を減らし、副作用を防ぎ、服薬コンプライアンスを改善することも示されています。現在メトトレキサートを服用している場合は、葉酸の追加が適切かどうか医師に相談してください。 。
葉酸は何をしますか
葉酸は、葉酸またはビタミンB9としても知られ、赤血球および白血球の形成とDNAの生成に重要な役割を果たします。
葉酸は、豆、濃い葉菜、柑橘類、全粒穀物に含まれ、水溶性のビタミンです。つまり、脂肪細胞には貯蔵されません。その結果、体は栄養素の適切な貯蔵を長期間維持せず、葉酸の定期的な補充が必要です。
葉酸欠乏症は、疲労、過敏性、下痢、発育不良、舌の滑らかさと圧痛につながる可能性があります。チェックしないままにすると、葉酸欠乏性貧血、白血球の低レベル、血小板数の低下を引き起こす可能性があります。
葉酸に対するメトトレキサートの効果
メトトレキサートは、関節リウマチやその他のリウマチ性疾患に最も一般的に処方されている疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）です。 7.5ミリグラム（mg）から25mgの範囲です。
メトトレキサートは当初、癌を治療するために開発され、葉酸拮抗薬です。葉酸へのアクセスをブロックすることで、がん細胞の増殖を阻止する働きがあります。その結果、メトトレキサートを服用している人では葉酸が急速に枯渇します。この重要なビタミンを補充するために、医師はメトトレキサートで治療されている関節リウマチ患者に葉酸を処方します。
メトトレキサートと葉酸の複雑な相互作用により、メトトレキサートと一緒に葉酸を服用すると薬の有効性が低下する可能性があるという以前の推測につながりました。
メトトレキサートが毎日ではなく毎週服用される理由
組み合わせの利点
メトトレキサートと一緒に葉酸を摂取すると、葉酸欠乏を防ぐだけではありません。吐き気、嘔吐、口内炎など、薬の副作用の軽減に役立つことが研究で示されています。
葉酸はまた、メトトレキサート使用の潜在的な悪影響である肝不全の予防にも役割を果たすようです。
2013年に発表された文献の系統的レビューでは、メトトレキサートを処方された人々において、葉酸が肝臓酵素の上昇および胃腸毒性のリスクを大幅に低減することがわかりました。
同様の論文が Journal of Clinical Rheumatology 2019年に、葉酸補給はメトトレキサートを服用している患者の肝毒性のリスクを低下させ、肝不全を予防する可能性があることを発見しました。
この研究では、合計709人の患者を対象に6つの臨床試験のデータを使用しました。研究者たちは、葉酸の補給もメトトレキサートを服用している患者の服薬コンプライアンスを改善したことを発見しました。さらに、研究者らは、葉酸がメトトレキサート離脱症状を軽減するように見えることを指摘しました。
メトトレキサートの潜在的な副作用
葉酸投与
メトトレキサートと一緒に摂取される葉酸の標準的な投与量はありません。メトトレキサートを服用している患者における葉酸の最小推奨用量は週5 mgです。
一部の医師は、メトトレキサートを週1回服用した翌日に、5 mgまたは10 mgを1週間に1回服用するよう処方する場合があります。
他の医師は、毎日1 mgの葉酸を週6日または7日毎日服用するよう処方しています。それがあなたのケースに当てはまる場合、医師はメトトレキサートの投与日に葉酸を服用しないようにあなたに助言するかもしれません（これが追加の利点を提供するか、または両方の用量を一緒に服用することは有害であることを示唆する研究はありませんが）。
処方強度の葉酸は、錠剤（1 mg、800 mcg、または400 mcg）と液体（5 mg / mL）で入手できます。市販の葉酸サプリメントも利用できますが、サプリメントは米国食品医薬品局（FDA）によって規制されておらず、投与量は標準化されていないことに注意してください。
メトトレキサートと一緒に葉酸を服用している人は、適切な投与を確実にするために処方強化薬を使用する必要があります。
メトトレキサートを服用していない人の場合、葉酸の1日あたりの推奨摂取量は、成人が400 mcg、妊娠中または妊娠する可能性のある女性が600 mcgです。医師の監督なしの最大1日量は1 mgです。
メトトレキサートは妊娠カテゴリーXの薬物であり、流産や先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中または妊娠予定の女性は使用しないでください。
ベリーウェルからの一言
葉酸は、関節リウマチのためにメトトレキサートを服用している患者に利益をもたらすようですが、葉酸を投薬計画に追加する前に医師に相談することが重要です。葉酸サプリメントがあなたに適していると医師が感じた場合、医師は処方箋を書き、それをどのように服用するのが最善かを説明します。
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