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メトトレキサートは、細胞の代謝を妨げる薬物であるため、乾癬や癌など、細胞の成長を妨げる必要がある状態の治療に使用されます。メトトレキサートは免疫系も抑制します。そのため、関節リウマチや炎症性腸疾患（IBD）などの自己免疫疾患に処方されます。メトトレキサートは効果的で通常は安全な薬剤ですが、用量依存的な副作用の長いリストがあります。クローン病の人は通常、この薬を高用量で服用しないため、これらの副作用はすべて可能ですが、クローン病で服用した人は発症する可能性が低くなります。メトトレキサートは、医師による綿密な相談とフォローアップでのみ服用する必要があり、あらゆる副作用については医師と相談する必要があります。
重要な情報
メトトレキサート処方情報には、ブラックボックス警告と呼ばれるものが付属しています。これは、概要で囲まれたメトトレキサート処方情報の上部にある特別な説明です（一般に「ブラックボックス」と呼ばれます）。メトトレキサートのブラックボックス警告は非常に長く、少し怖い場合があります。懸念がある場合は、メトトレキサートのリスクと健康への利点について医師に相談してください。特定の合併症のリスクは多かれ少なかれあり、医者だけがそれを見通しに入れるのを助けることができます。さらに、すべての患者にはそれぞれ異なる懸念があるため、医師は個々の懸念を理解することが重要です。
メトトレキサートは深刻な先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中や妊娠を計画している女性は服用しないでください。 これは先天性欠損症や胎児死亡のリスクがあるためです。メトトレキサートの服用中に妊娠した場合は、直ちに医師に通知してください。
ブラックボックスの警告で説明されている重要なポイントのいくつかは次のとおりです。
- メトトレキサートは、代謝拮抗薬の使用経験のある医師のケアの下でのみ使用する必要があります
- メトトレキサートは、他の治療法に反応しない「障害のある疾患」の場合にのみ使用されるべきです
- 患者は毒性（特に骨髄、肝臓、肺、腎臓）の定期的なモニタリングが必要
- 医師はメトトレキサートによる治療のリスクについて患者を教育する必要があります
- メトトレキサートは妊娠している、または妊娠する予定の女性には使用しないでください
- 腎機能障害、腹水、胸水がある患者は特別なモニタリングが必要
- 特定の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とともに高用量のメトトレキサートを服用している人々に毒性が報告されています
- メトトレキサートの長期使用は、肝毒性、線維症、肝硬変、および肝酵素の上昇を引き起こす可能性があります
- 肺疾患が報告されており、乾いた咳などの症状を調査する必要があります
- 下痢および潰瘍性口内炎が発生した場合、薬を中止する必要があります
- 悪性リンパ腫が発生する可能性がありますが、薬を中止すると回復することがあります
- 腫瘍溶解症候群が報告されており、予防または治療が必要な場合がある
- 通常、注射から数日以内に皮膚反応が起こる可能性があります
- 特に感染が報告されていますニューモシスティスカリニ 肺炎
- メトトレキサートを放射線療法と併用すると、軟部組織壊死および骨壊死のリスクがあります
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）の使用により、メトトレキサートが体内に存在する時間が増加する可能性があります
一時的な副作用
以下の副作用のいずれかが継続するか、煩わしい場合は、医師に確認してください。
- にきび
- 沸騰
- 食欲不振
- 吐き気または嘔吐
- 薄い肌
- 日光に対する感度
- かゆみや発疹
- 一時的な脱毛
あなたが経験した場合は医師に通知してください
- 背中の痛み
- 暗い尿
- めまい
- 眠気
- 頭痛
- 異常な脱力感や疲労感
- 黄色い目または皮膚（黄疸）
あなたが経験した場合はすぐに医師に通知してください
- 下痢
- 皮膚の発赤
- 口と唇の傷
- 胃痛
あまり一般的でないまたはまれ
- アレルギー反応
- ぼやけた視界
- 胸の痛み
- 錯乱
- 死んだまたはゆるい皮膚層
- 発熱または悪寒
- 皮膚の赤い斑点を特定
- 皮膚パッチの痛みを伴う剥離
- 痛みを伴うまたは困難な排尿
- 唇、口、目、鼻道、生殖器領域の赤い水ぶくれや潰瘍
- 脱毛の有無にかかわらず皮膚の発赤
- 発作（けいれん）
- 息切れ、咳、しわがれ声または喘鳴
- サイドまたは腰の痛み
- 皮膚、筋肉、骨の脱落
- 異常な出血やあざ
上記に記載されていない他の副作用も一部の患者で発生する可能性があります。他の影響に気づいた場合は、医師に確認してください。この情報は、ガイドラインとしてのみ意図されています-処方薬に関する完全な情報については、常に医師または薬剤師に相談してください。