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母乳育児は、アメリカ産科婦人科医会（ACOG）とアメリカ小児科学会（AAP）の両方から推奨されていることをご存じでしょう。しかし、あなたが偏頭痛患者であれば、授乳中に新生児を片頭痛薬にさらすことについて当然のことを心配するかもしれません。タイレノール（アセトアミノフェン）などのオプションは安全であると考えられていますが、アスピリンやその他の選択肢は安全ではありません。産後の片頭痛の役割について知っておくべきことと、母乳育児時に安全な薬は次のとおりです。
産後の片頭痛
頭痛は、過去に片頭痛を治療したことがある人だけでなく、産後の期間に全女性の30％から40％に発生し、通常、出産後の最初の1週間に発生します。産後の最初の6週間、頭痛はより痛みを伴う傾向があり、長く続く傾向がありますが、その後は回復し始めることがあります。
特に片頭痛に関して、研究は一貫して妊娠前に片頭痛に対処する女性の2分の1から4分の3までのどこかで、妊娠中の発作が少ないか、または重症度が低いことに気づき、一部の女性はまったく経験していませんしかし、2017年の妊娠中の頭痛に関する研究の系統的レビューでは、片頭痛患者の55％で、片頭痛が産前1か月以内に妊娠前と同じパターンで再開する傾向があることが判明した研究が引用されています。
興味深いことに、同じ研究では、赤ちゃんにボトル哺乳をした片頭痛患者の100％が1か月以内に戻ってくるのに対し、母乳育児をした人の43％だけが母乳育児時に保護効果を示すことがわかりました。とはいえ、2017年のレビューで指摘された他の研究ではこの関連性が見つからなかったため、授乳が片頭痛の予防に役立つかどうかは不明です。
母乳育児が片頭痛を助ける場合、それはおそらくそれがあなたのエストロゲンレベルを安定させるのを助けるためです。あなたが出産した後、ホルモンは自然に落ちます。
研究はまた、あなたの月経周期に関連する片頭痛がある場合、妊娠中および産後の期間にそれらを経験する可能性が高いことも示しています。
授乳中の片頭痛薬の使用
妊娠中よりも授乳中の方が偏頭痛を治療するための多くの投薬オプションがあります。赤ちゃんが母乳を通して投与量の10％未満しか摂取しない場合、薬は安全であると見なされます。
2013年のジャーナルHeadacheの研究は、依然として医師にとって実行可能な参照と広く見なされており、医師が授乳中の患者に安全に推奨できる片頭痛薬を調査しました。新しい研究-片頭痛を治療するための薬物療法の最良の選択肢と回避すべき選択肢を示します。
最良の投薬オプション
あなたが片頭痛に苦しんでいて、母乳で育てているなら、あなたの医者はこれらの薬の1つを提案する可能性があります。
ファーストライントリートメント
これらの薬は、授乳中の片頭痛を治療するための頼りになる選択肢です。
- タイレノール（アセトアミノフェン）： パラセタモールとも呼ばれ、妊娠中または授乳中の片頭痛の第一選択の鎮痛治療と考えられています。この薬だけでは効果がない場合は、カフェインと組み合わせることができます。
- アドビル、モトリン（イブプロフェン）： 授乳中は、Aleve（ナプロキセン）やTivorbex（インドメタシン）などの他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用できますが、イブプロフェンは安全性に関する研究が多く、半減期が短いため、推奨されています。
- ベータ遮断薬： 片頭痛の予防薬に関して、ベータブロッカーのインデラル（プロプラノロール）とロプレッサー（メトプロロール）は現在、母乳にはほとんど含まれていないため、最良の処方選択と考えられています。
セカンドライントリートメント
一次処理が機能しない場合、または何らかの理由でそれらを使用できない場合は、次の二次オプションを使用できます。
- トリプタン： 一般的な片頭痛鎮痛薬であるトリプタンに関するデータは、授乳中の女性に限られていますが、現在、Relpax（エレトリプタン）とImitrex（スマトリプタン）が最も安全な選択肢と考えられています。
- 三環系抗うつ薬：授乳中のもう1つの予防選択肢は、アミトリプチリンまたはパメロール（ノルトリプチリン）であり、どちらも三環系抗うつ薬です。
その他の薬
片頭痛の治療や予防薬としての使用を検討できるその他のオプションには、次のものがあります。
- オピオイド： コデインやトラマドールなどの弱いオピオイドが、幼児の鎮静、呼吸困難、便秘、または哺乳反応の低下を引き起こすという懸念があります。特に、繰り返しまたは高用量で使用すると、片頭痛のためにこれらの薬が時々服用されることがあります。授乳中の痛み。
- 抗てんかん薬： Lamictal（ラモトリジン）とNeurontin（ガバペンチン）は、予防薬の3番目のラインであり、授乳中に服用しても安全です。
- コルチコステロイド： 経口プレドニゾンとプレドニゾロンは、赤ちゃんが投与量の1％から2％しか摂取しないため、授乳中の方が比較的安全であると考えられています。
- ボトックス： 母乳育児中にボトックス（ボツリヌス毒素A型）について行われた研究はありませんが、母乳に移行する可能性は低いです。
- 補足： 予防的サプリメントとして、マグネシウムとリボフラビンは授乳中に服用しても安全と考えられています。
禁忌薬
母乳で育てる間避けるべき薬物は下記のものを含んでいます：
- アスピリン： 授乳中はアスピリンやアスピリン含有製品を服用しないでください。この薬は赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性があります。エクセドリンやエクセドリン片頭痛のような市販の頭痛薬にはアスピリンがあることに注意してください。
- エルゴタミン： また、片頭痛の治療に使用される血管収縮薬であるエルゴタミンとエルゴットアルカロイドは避けてください。赤ちゃんの嘔吐、下痢、発作を引き起こすだけでなく、乳生産に影響を与える可能性があります。例には、ミグラノール、DHE-45、およびカファチンが含まれます。
- カルシウムチャネルブロッカー： カルシウムチャネル遮断薬は、乳児への授乳に安全かどうかを知るのに十分なデータがないため、これらは避けてください。
最初に医師に相談することなく、授乳中は薬を服用しないでください。
ベリーウェルからの一言
当然のことながら、授乳中の片頭痛の最善の治療法は、薬をまったく使用せず、片頭痛の引き金を回避することです。十分な睡眠をとり、不必要なストレスを避け、メンタルヘルスの問題を管理し、バランスの取れた食事をとることは、熱、氷、休息、マッサージ、認知行動療法（CPT）などの非薬物療法と同様に、すべて役に立ちます。鍼治療とバイオフィードバックも実行可能なオプションかもしれません。
しかし、薬物なしでは効果的に片頭痛を効果的に治療することは不可能かもしれません。授乳中の片頭痛を管理するための計画について、妊娠後期の医師チームと話し合ってください。