首の痛みの5つの一般的な原因

コンテンツ

• 捻挫またはひずみ
• 変性椎間板疾患
• 変形性関節症
• 椎間板ヘルニア
• むち打ち症
• ベリーウェルからの一言

首（頸椎と呼ばれる）は、筋肉、腱、靭帯、関節、神経、および椎骨と呼ばれる骨が互いに積み重なった複雑な構造です。各椎骨の間には、円盤と呼ばれる柔らかくてゴム状のクッションがあり、首を曲げたり、ショックアブソーバーとしても機能します。

首の痛みは、脊椎のこれらの構造のいずれかに損傷または炎症が生じた結果として発生することがあります。たとえば、いくつかの例を挙げれば、緊張した筋肉や靭帯、「挟まれた」神経、関節の腫れなどです。

首の痛みの5つの一般的な原因について学習することで、首の複雑さ、および診断の絞り込みがどれほど難しいかを理解できれば幸いです。

そのため、首の痛みを自己診断しないことが重要です。代わりに、適切な評価のために医師に相談してください。このようにして、最も安全かつ効果的に痛みを和らげる治療計画を進めることができます。

捻挫またはひずみ

首捻挫 首の椎骨を結ぶ靭帯の裂傷です。首 緊張 首の引っ張られた、または引き裂かれた筋肉または腱です。これらの2種類の首の怪我は症状を共有し、一般に同様に治療されます。

靭帯は骨と骨をつなぐ組織の帯ですが、腱は筋肉と骨をつなぐ組織の帯です。

自動車事故や転倒などの突然の首の動きは、通常、首の緊張やねんざの背後にある原因です。ただし、姿勢の悪さや不快な睡眠姿勢などの日常的な習慣も、この2種類の首の怪我を引き起こす可能性があります

症状

首の緊張やねんざの症状には次のものがあります：

• 首の動きに伴う痛み
• 首の凝り（「首のクリック」と呼ばれることもあります）
• 肩の筋肉のけいれんと痛み
• 首の柔軟性の低下

首の痛みが激しい場合、または頭痛や、しびれ、うずき、腕や手の衰弱などの神経症状が伴う場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

診断

首の緊張やねんざは通常、病歴と健康診断だけで診断できます。画像検査は、実際には代替診断を除外するためにのみ使用されます。

処理

首の緊張や捻挫の痛みと炎症は、一般的に氷で非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用すると緩和できます。場合によっては、医師が柔らかい首輪を短期間着用することや、理学療法を勧めることもあります。

首の捻挫の症状と治療

変性椎間板疾患

子宮頸部変性椎間板疾患は、加齢の正常な部分として頸椎の椎間板に発生する変性または「摩耗」の変化を指します。

症状

多くの場合、子宮頸部変性椎間板疾患は症状を引き起こしません。しかし、症状が存在する場合は、通常、動きに伴って悪化する首の痛みやこわばりが含まれます。

さらに、加齢とともに脊髄の変性変化が進行するにつれて（具体的には、椎間板と骨棘の間隔が狭くなる）、脊髄神経根の圧迫が発生することがあります。

この圧迫（頸部神経根症と呼ばれる）は、腕や手のしびれ、うずき、脱力感の症状を引き起こす可能性があります。

（退行性変化の結果として）脊髄が圧迫されると、人は歩行障害、バランス障害、または膀胱/腸機能障害を発症する可能性があります。この状態は頸椎症と呼ばれています。

診断

病歴や身体診察に加えて、子宮頸部変性椎間板疾患の診断を確認するために画像検査が時々行われます。これらのテストには、次のものが含まれます：

• X線
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• ミエログラム
• 筋電図（EMG）

処理

子宮頸部変性椎間板疾患の治療は、症状の重症度、および神経症状が存在するかどうかによって異なります。

ただし、通常は、NSAID、氷と熱療法、理学療法などの保存療法が最初に推奨されます。ステロイド注射はまた、短期的な緩和を提供することができます。

特に神経根または脊髄への関与について、変性性椎間板疾患の重症および/または持続性の症例では、圧力を緩和するための手術が行われます。

変形性関節症

頸部変形性関節症は、頸部椎間関節症候群と呼ばれることもあり、首の各面関節に並ぶ保護軟骨が破壊され始めると発生します。この状態は、加齢の通常の部分として発生しますが、首の負傷や過体重または肥満によって加速する可能性があります。

子宮頸部変形性関節症は、しばしば子宮頸部変性椎間板疾患を伴います。

症状

子宮頸部変形性関節症の症状には、首のこわばりや、痛みが1か所に限局することが多い痛みがあります。一般的ではありませんが、痛みは肩や頭の後ろに広がることがあります。子宮頸部変形性関節症の痛みは、休息とともに改善する傾向があります。

子宮頸部変性椎間板疾患と同様に、椎間関節内の「磨耗」の変化が神経根または脊髄圧迫を引き起こす場合、神経根障害および脊髄症の症状がそれぞれ発症することがあります。

診断

病歴と身体診察に加えて、コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたはMRIテストにより、椎間関節腔の狭小化、骨びらん、骨棘形成などの頸部変形性関節症の典型的な所見を明らかにすることができます。

画像検査で見られる面の関節の変化は、必ずしも人の首の痛みの存在や重症度と相関しているわけではないことに注意してください。

時には、子宮頸部椎間関節注射が行われます。これは、医師がステロイドや麻酔薬を椎間関節に注入する手順です。痛みを和らげることで、診断を確定できます。

処理

子宮頸部変形性関節症の治療には、以下の療法が含まれます：

• 休息と活動修正
• 氷および/または熱療法
• 適度な運動に従事
• NSAIDやアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛薬
• 理学療法

上記の保存的治療にもかかわらず、または神経根障害または脊髄症の症状が存在する場合、激しい痛みを伴う患者にとって、手術は選択肢となり得る。

椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、通常、椎間板の内側に含まれる柔らかくてゴム状の物質（髄核と呼ばれます）が脱出し、神経根をつまんだり圧迫したりしたときに発生します。

椎間板の丈夫な外繊維の涙（輪状涙と呼ばれる）は、ヘルニアを引き起こす可能性があります。環状の裂傷は、脊椎関節に繰り返しまたは突然の強いストレスがかかることによって引き起こされる可能性があります。

症状

椎間板ヘルニアのある人は、灼熱感や電気ショックの感覚などの神経根圧迫（神経根障害）の症状を、しびれや脱力感とともに片腕を下に動かすと報告しています。

診断

椎間板ヘルニアは、病歴や身体診察によって診断されることがよくあります。診断を確定するために、医師は磁気共鳴画像法（MRI）テストを勧める場合があります。

処理

椎間板ヘルニアの治療には、一般的に以下が含まれます：

• 特定の身体活動を遅くする（持ち上げるなど）
• NSAIDのような抗炎症薬を服用
• 1日に数回15〜20分間、首に氷をかける
• 理学療法
• 頸部牽引

あまり一般的ではありませんが、椎間板ヘルニアを取り除く手術（頸椎間板切除術と呼ばれます）が行われます。

むち打ち症

むち打ち症は、最初に突然頭が過伸展状態になり、その後すぐに前屈に陥る動作イベントから生じる首の損傷です。これはほとんどの場合、自動車事故（多くの場合、追突の結果）が原因ですが、あまり一般的ではないが、スポーツによるけがや転倒が原因である可能性があります。

むち打ち症は、技術的には医学的診断ではなく、多くの診断につながる可能性のあるエピソードです。むち打ちによる損傷が関節や椎間板を損傷することがあり、脊髄神経の根、またはまれに脊髄を刺激することがあります。

症状

怪我の正確な性質に応じて、症状には次のものがあります：

• 首の痛みとこわばり
• 頭痛
• 肩や背中の痛み
• 肩、腕、手、指に放射状に広がるしびれとうずき
• めまい
• 倦怠感
• 睡眠障害
• 視力の問題（例：ぼやけた視力または光に対する感度）

むち打ち傷害の症状は、傷害の直後に感じられるか、数日遅れることがあります。

診断

むち打ち損傷の診断には、病歴、身体診察、画像検査（X線や首の磁気共鳴画像など）を含む包括的なアプローチが必要です。

むち打ち症は、それらが引き起こす症状と徴候に基づいて等級分けされます。

• グレード1：頸部の痛みやこわばりがあり、健康診断で異常は認められない。
• 2級：首の痛みやこわばりを引き起こし、身体検査の異常な兆候（例：首の圧痛または可動域の減少）
• 3年生： 神経の損傷の兆候を伴う首の痛みやこわばりを引き起こします（例：脱力や反射低下）。
• グレード4： 首の骨折や脱臼を伴う首の痛みやこわばりを引き起こします。

グレード4の菌株は、すべての中で最も深刻であり、直ちに医師の診察が必要です。

処理

むち打ち症の治療は、怪我の程度とそれに伴う首の損傷によって異なります。とはいえ、ほとんどの場合、マルチモーダル治療アプローチが利用されます。

軽度のむち打ち症の治療に使用される一般的な治療法には次のものがあります。

• 残り
• 数日後に氷療法とそれに続く温熱療法
• タイレノール（アセトアミノフェン）などの市販の鎮痛薬やモトリン（イブプロフェン）などのNSAIDを服用している

より重症または持続的なケースでは、医師が筋弛緩薬やオピオイドなどの鎮痛薬を処方することがあります。ヘルニアになった椎間板からの神経性炎症（むち打ち症の結果として発生したもの）がある場合は、医師は理学療法または硬膜外注射を勧めます。

ベリーウェルからの一言

あなたの首は柔軟でありながら怪我をしやすい構造であり、老化の通常の影響に対しても脆弱です。それで、首の痛みに苦しんでいる場合は、それを調べてもらい、医師に潜在的な診断を分類してもらいます。診断後、うまくいけば、快適で十分な生活の質を取り戻す治療計画を進めることができます。