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Meghan L. Beier、M.A.、Ph.D。
多発性硬化症（MS）は、すべての人に異なる影響を及ぼします。あなたまたはあなたの愛する人がMSを患っている場合、あなたはおそらく歩行困難、倦怠感、しびれやうずきなどの症状に精通しているでしょう。これらおよびその他の身体的症状は、重篤で限定的なものになる可能性があります。ただし、感情の変化やメンタルヘルスの課題は、（それ以上ではないにしても）同じように無効になる可能性があります。
リハビリテーション神経心理学者MeghanBeier、Ph.D。 、MS患者の3つの一般的な気分とメンタルヘルスの懸念とそれらに対処する方法について説明します。
1.うつ病
うつ病はMS患者の最大50％で発生する可能性があり、一般集団の3倍の頻度で発生します。介護者や配偶者などのサポートパートナーの最大40％も、人生のある時点でうつ病を経験する可能性があります。世帯の役割の変化と経済的懸念、およびMS患者のうつ病と認知症状はすべて、介護者の苦痛に寄与する可能性のある要因です。
うつ病は、1870年代にフランスの神経内科医ジャン=マルタンシャルコによって多発性硬化症に関連して特定されました。しかし、それはここ数十年まで医師によって研究され、真剣に取り組まれていませんでした。うつ病の影響についての理解が深まっているにもかかわらず、MSの人では、うつ病の診断や治療が不十分であることがよくあります。
MSのうつ病：症状または反応？
「MSのような慢性疾患を持つ人々が必然的にうつ病になることは容易に想像できます」とBeierは言います。この誤った仮定は、うつ病はMSへの反応であるという考えに依存しています。これは可能ですが、最近の研究では、うつ病も症状である可能性があることが発見されました。
「再発寛解型多発性硬化症の人にとって、病気の初期には、うつ病は炎症過程に関連しているようです。その後、二次進行段階では、罪悪感、無価値、絶望などの役に立たない考えがより頻繁になります。したがって、この場合のうつ病はより反応的であると考えられています—ライフスタイルの変化や機能の喪失に対する欲求不満に関連しています」とBeierは説明します。
MS関連のうつ病に対処する方法
うつ病は不安神経症とともに、自殺の考えを悪化させる可能性があるため、治療せずに放置しないでください。ほとんどの場合、抗うつ薬と認知行動療法の組み合わせで効果的に管理できます。このタイプの治療法は、感情的な苦痛に寄与する可能性のある思考、信念、行動を特定してシフトすることに焦点を当てています。
2.不安
多発性硬化症とうつ病を患っている人の約半数も不安を経験しています。しかし、不安はまた、うつ病なしで独立して発生する可能性があります。不安障害は、一般の人々よりもMSで3倍一般的です。不安は、社会的相互作用の減少、過度のアルコール使用のリスクの増加、痛みのレベルの増加に関連しており、脳が情報を処理する速度などの認知スキルにさえ影響を与える可能性があります。
MS関連の不安の原因
多発性硬化症と一緒に暮らすことになると、不安はしばしば翌日何がもたらされるかについての不確実性から生じます。再発寛解型MSでは、予期せずフレアアップが発生する可能性があります。 「悪化が起こるかどうか、悪化が起こった場合の症状の重症度、またはMSの症状が時間の経過とともに進行するかどうかはわかりません」とBeier氏は言います。特にあなたが健康、家族、子供や仕事の世話に関して多くの責任を負っている場合、心配しないことは難しいかもしれません。
不安の危険性：回避行動
不安を経験したことがあるなら、それが日常生活を困難にする可能性があることをご存知でしょう。一部の人々が不安に対処する1つの方法は、その原因を回避することです。運転中にめまいが気になるときは、車に乗らないようにするのが本能かもしれません。または、公共の場で腸の事故を起こすことを恐れている場合は、家を出ないことが良い解決策のように思えるかもしれません。これらの回避行動により、医師の予約をスキップしたり、友人との時間を減らしたり、楽しんでいることをやめたりする可能性があります。
「MSと不安の両方を持っている人は自殺念慮を持っている可能性が高いです」とBeierは付け加えます。データはさまざまですが、MS患者の最大15％が自殺で死亡すると推定されています。回避行動や日常生活に影響を与える不安に気付いた場合は、医師との会話を始めることが重要です。
MS関連の不安への対処
不安神経症の治療には、自信と寛容を築くのに役立つ行動療法と曝露運動が含まれます。もう1つの方法は、アクセプタンス＆コミットメントセラピー（ACT）です。 「私たちは人にとって最も価値のあるものを特定し、MSの症状にもかかわらずその価値を追求する方法を見つけます」とBeierは言います。トークセラピーと投薬は、不安の特定の原因に対処するのに役立ちます。
3.情動調節障害
情動調節障害は、あなたがどのように感じ、感情を表現するかの間の断絶に根ざした状態です。この状態になると、悲しみや動揺は感じませんが、突然泣き始めることがあります。あるいは、面白くないものを手に負えないほど笑い始めるかもしれません。
これは、脳の前部と後部の間のコミュニケーションの崩壊が原因で発生します。 MSの人では、神経伝達物質の機能を妨げる脳病変がこの破壊を引き起こす可能性があります。また、MSの後期の脳の全体的な萎縮が原因である可能性もあります。ステロイドの使用は、情動調節障害を発症するリスクを高める可能性があり、ステロイドを減らしたり止めたりすると、ステロイドがなくなる可能性があります。
情動調節障害を他の状態から区別する
情動調節障害は、うつ病、気分のむら、双極性障害などの状態と混同されることがあります。感情の不適切な爆発はまた、恥ずかしさと不安の原因となる可能性があります。
うつ病や不安神経症とは異なり、トークセラピーやカウンセリングでは治療できないため、この状態を適切に診断することが重要です。情動調節障害の治療には、特定の抗うつ薬または神経系の特定の化学物質を標的とする特別に製造された薬剤を使用できます。
あなたの医者と話すことを恐れないでください
多発性硬化症を患っており、うつ病、不安神経症、または情動調節障害があると思われる場合は、症状についてかかりつけ医に相談してください。彼らはあなたをMSを専門とするリハビリテーション心理学者または助けることができる別の専門家に紹介することができます。
あなたがMSの誰かのサポートパートナーである場合は、あなたの愛する人とあなた自身の両方のうつ病と不安の兆候に注意してください。それらは必ずしも明白であるとは限らず、しばしば過敏性、怒り、または社会生活からのますます離れているように見えることがあります。