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勃起不全（ED）は、男性の多発性硬化症（MS）の最も一般的な症状の1つであり、男性の23〜91％に影響を及ぼします。MSは、神経の進行性損傷を特徴とする疾患です。勃起反応に関連する神経が関与している場合、EDが発生または悪化し、刺激障害および/または覚醒につながります。勃起不全の種類
勃起不全は、あらゆる年齢の男性に影響を与える可能性のある一般的な病状ですが、65歳以上ではより一般的です。EDは、ストレス、高血圧、肥満、糖尿病、過度のアルコール使用など、健康やライフスタイルのさまざまな要因によって引き起こされます、および特定の薬。
40歳までに、MSに関係なく、男性の約40％がEDの影響を受ける可能性があります。その率は70歳までに70％近くまで上昇する可能性があります。EDが男性に及ぼす影響はさまざまで、以下が含まれます。
- 勃起を達成するための一貫性のない能力
- 勃起の大きさや硬さに対する不満
- 勃起時間が短い
- 勃起を達成するために過度の時間や刺激を必要とする
MSに関連する原因
勃起は、脳からの信号によって陰茎の筋肉が弛緩し、陰茎の下側にある2つの部屋に血液が流れるときに発生します。血液供給の増加により、陰茎が腫れて硬直します。
勃起は、性的興奮または陰茎の肉体的刺激に反応して起こります。これらは、2つの異なる神経生理学的メカニズムを伴うため、重要な違いです。
- エロティックな思考、触覚、または視覚的な合図に応じて発生する勃起は、脳によって処理され、脊髄を伝って勃起を引き起こします。
- 性器刺激の結果として起こる勃起は、脊髄の下部にある神経を使用し、基本的に脳を迂回します。
何でこれが大切ですか？ MSでは、神経の損傷は脱髄と呼ばれるプロセスによって引き起こされ、免疫システムがミエリン鞘と呼ばれる神経を囲む絶縁膜を攻撃して剥ぎ取ります。これが発生すると、神経間のコミュニケーションのラインが深刻な影響を受ける可能性があります。
脱髄が発生する場所によって、EDの原因と症状は異なります。たとえば、一部の男性は、肉体的な刺激に反応して勃起を達成することができるかもしれませんが、エロティックな刺激には反応しません。逆もまた同様です。これは、EDに対する他の寄与因子が知られていないMSの若い男性に特に当てはまります。
他の場合では、障害がより顕著になることがあります。このような場合、MSが主な原因であるか、単に既存の問題を悪化させる二次的な要因である可能性があります。
MSの男性の診断
勃起の問題は、配偶者や医師とさえ話し合うのが難しい男性や人にとっては気が遠くなることがあります。
しかし、MSの男性のEDはバイアグラまたはシアリスの処方箋を取得することをはるかに超えていることを覚えておくことが重要です。調査には、MS関連の症状、現在の治療法、および疾患に関連して経験している可能性のある心理的問題のレビューを含める必要があります。考慮すべき要因の中で：
- ペニスの感覚が低下している、または射精を達成するのが困難な場合（どちらも、MSが勃起機能にどのように影響を与えているかを通知する可能性があります）
- 性交中に尿漏れを経験している場合
- 気分や自尊心に関連する心理的要因があり、生理学的症状に個別に対処する必要がある場合
- 疲労や痙性などのMS症状が原因である可能性がある場合
- EDに一般的な抗うつ薬の使用がEDを引き起こしている、またはEDに寄与している場合
- 尿の問題の治療に使用される抗コリン作用薬も問題である可能性がある場合
治療オプション
これらすべての要因を検討することにより、医師は、標準的なED薬を補充するか、その場で使用できるMS固有の治療法を提供できます。
これらには、覚醒障害を克服するための、バイブレーターなどの刺激の代替形態に関する指示が含まれる場合があります。異常な感覚やけいれんは、薬の使用によって抑制される場合があります。間欠的カテーテル法または薬物療法も尿漏れを制御するために使用されることがあります。
経口ED薬の代わりに、アルプロスタジル、パパベリン、フェントラミンなどの注射薬は、陰茎の血管を拡張させることによって勃起を促進することがよくあります。陰茎インプラントは、他の選択肢が失敗した男性にも受け入れられるようになっています。