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脊髄症とは何ですか？
脊髄症は、外傷、先天性狭窄、変性疾患、または椎間板ヘルニアに起因する可能性のある重度の圧迫による脊髄の損傷です。脊髄は、脊椎の内部に収容された神経のグループであり、ほぼ全長にわたって走っています。脊髄のいずれかの部分が圧迫または収縮すると、結果として生じる症状は脊髄症として知られています。
ミエロパチー対ミオパチー
ミオパチーは筋肉障害であり、脊髄内の神経損傷に関係する脊髄症と混同しないでください。
脊髄症対神経根症
脊髄症は時々神経根症を伴うことがあります。神経根症は、脊髄自体の圧迫（脊髄症）ではなく、脊髄を出るとき、または椎間板を横切るときに神経根をつまむことを説明するために使用される用語です。
脊髄症の種類
脊髄症は脊椎のどの領域でも発生する可能性があり、脊椎のどこに現れるかによって名前が異なります。
頸部脊髄症
頸部脊髄症は首に発生し、脊髄症の最も一般的な形態です。首の痛みは頸部脊髄症の症状の1つですが、すべての患者がそれを経験するわけではありません。
胸髄症
胸髄症は脊椎の中央部で発生します。この領域の脊髄は、通常、椎間板ヘルニアの膨らみ、骨棘、または脊椎の外傷により圧迫されます。
腰髄障害
ほとんどの人では、脊髄が腰椎の上部で終わるため、腰髄障害はまれな状態です。ただし、脊髄が低位または拘束されている場合は、腰髄障害の影響を受ける可能性があります。
脊髄症の原因
加齢とともに、炎症、関節炎、骨棘、椎間板の椎間板の平坦化が脊髄と神経根に圧力をかける可能性があります。脊髄症は通常、脊椎の段階的な変性（脊椎症）の結果としてゆっくりと進行しますが、急性の形態をとったり、出生時に存在する脊椎の変形に起因する場合もあります。
- 脊髄症の一般的な原因は、脊柱管狭窄症、脊髄と神経根が通過する脊椎の骨の通路の狭窄などの変性脊椎状態です。
- 中央椎間板ヘルニアはまた、脊髄の圧迫を引き起こし、脊髄症の発症につながる可能性があります。
- 脊椎の関節リウマチなどの自己免疫疾患も、脊髄圧迫や脊髄症を引き起こす椎骨の変性変化を引き起こす可能性があります。
- ヘルニア、嚢胞、血腫、および骨がんを含む脊椎腫瘍も脊髄を圧迫し、脊髄症を引き起こす可能性があります。
- 急性脊髄症は、脊髄損傷、脊髄感染、炎症性疾患、放射線療法、または神経障害の結果として急速に発症する可能性があります。
以下は、椎間板ヘルニアが脊髄を圧迫し、脊髄症を引き起こす可能性がある例です。
脊髄症の症状
脊髄が圧迫または損傷すると、圧迫点以下の領域で感覚の喪失、機能の喪失、および痛みや不快感を引き起こす可能性があります。脊髄症の症状には以下が含まれます：
- 首、腕、脚、または腰痛
- チクチクする、しびれまたは脱力感
- シャツを書いたりボタンを押したりするなど、細かい運動能力の難しさ
- 四肢の反射亢進または異常な反射の発達
- 歩きにくい
- 尿または排便のコントロールの喪失
- バランスと調整に関する問題
正確な症状は、脊椎脊髄症が存在する場所によって異なります。たとえば、頸部脊髄症は首や腕に症状がある可能性があります。
脊髄症の診断
脊髄症の症状は、この状態に特有のものではありません。医師は、脊髄症の診断を絞り込むために次の検査を勧めることがあります。
- 他の問題を除外するためのX線
- 狭窄の領域を示すことができる脊椎と脊柱管の詳細な外観のためのMRIスキャン
- 脊髄造影では、造影剤と蛍光透視法と呼ばれるリアルタイムのX線を使用して、脊髄の異常を明らかにします。 MRI装置の中にいることができない患者のために、MRIの代わりに使用されることがあります。
- 筋電図や体性感覚誘発電位などの電気的テストは、腕と脚に感覚と運動能力を提供するために神経がどれだけうまく機能しているかを示します。これらのテストは、手、腕、脚、または足の神経刺激が脊髄を介して脳にどのように接続しているかを測定します。
診断自体は、いくつかの異なる方法であなたの医者によってあなたに伝えられるかもしれません。脊髄の関与を示すために、別の基礎疾患の最後に脊髄症が追加されることがあります。たとえば、医師は、脊髄症を伴う頸部狭窄または脊髄症を伴う胸椎椎間板変性症があるとあなたに言うかもしれません。同様に、脊髄が関与していない場合、脊髄症のない変位した腰椎椎間板のように、あなたの診断は脊髄症なしと言うかもしれません。
脊髄症が別の病気の合併症である場合、あなたの医者はこの病気の観点からそれを参照するかもしれません。たとえば、糖尿病性脊髄症は、糖尿病のために脊髄が損傷していることを意味します。癌性脊髄症は、脊髄が癌腫のために損傷を受けたことを意味します。
脊髄症の治療
脊髄症の治療は、脊髄症の原因によって異なります。ただし、場合によっては、原因が元に戻せないことがあるため、治療は、症状を和らげるのに役立つか、この障害のさらなる進行を遅らせることしかできません。
非外科的脊髄症治療
脊髄症の非外科的治療には、筋かい、理学療法、投薬などがあります。これらの治療法は軽度の脊髄症に使用でき、痛みを軽減し、日常生活に戻るのを助けることを目的としています。
非外科的治療は圧迫を取り除きません。症状は進行します—通常は徐々にですが、場合によっては急激に進行します。症状の進行に気づいたら、できるだけ早く医師に相談してください。一部の進行は治療を行っても元に戻せない場合があります。そのため、軽度の段階で特定された場合は進行を停止することが重要です。
外科的脊髄症の治療
脊髄減圧手術は、脊髄への圧力を和らげるための脊髄症の一般的な治療法です。骨棘や椎間板ヘルニアが脊髄症の原因であることが判明した場合は、それらを取り除くために手術を使用することもできます。
狭窄によって引き起こされる進行性脊髄症の場合、医師は脊髄のチャネルスペースを増やすための外科的処置を勧めることがあります（椎弓形成術）。これはモーションスペアリング手順です。つまり、脊髄は圧迫部位で柔軟性を維持します。さまざまな理由により、一部の患者は椎弓板炎の候補とならない場合があります。別の方法は、前方（前から）または後（後ろから）に行うことができる減圧と脊椎固定術です。脊椎固定術では、脊椎の患部の動きをなくすために椎骨が固定されます。
低侵襲脊椎手術は、合併症のリスクが低く、従来の開腹手術よりも回復が速い可能性がある救済を提供する可能性があります。
手術を待っている間、運動、ライフスタイルの変更、温冷療法、注射、または経口薬を組み合わせることで、痛みの症状を抑えることができます。多くの鎮痛薬や筋弛緩薬は、特に長期間使用すると副作用を引き起こす可能性があるため、医師の処方どおりに薬を服用することが非常に重要です。