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神経外科医としても知られている神経外科医は、脳、脊髄、末梢神経、および脳血管系の外科を専門とする高度に熟練した医療専門家です。脳神経外科医は、先天性脳障害、外傷、腫瘍、血管障害、感染症、脳卒中、および変性脊椎疾患の広範囲を治療するように訓練されています。完全に認定された脳神経外科医になるには、14年から16年の教育が必要です。いくつかは、脳神経外科の特定の領域に特化するために追加のフェローシップに乗り出します。
神経外科医は神経科医と密接に関連しており、どちらも神経系の専門知識を必要とします。
神経科医と脳神経外科医は神経疾患の診断と治療の両方を行いますが、脳神経外科医だけが手術を行います。整形外科は、脊椎が関与する場合、脳神経外科とも頻繁に重複します。
脳神経外科の概要濃度
神経系は、身体活動を調節および調整する複雑で洗練されたシステムです。医学の分野として、神経学は中枢神経系（CNS）、末梢神経系（PNS）、および頭蓋内脳血管系（脳に血液を送る動脈と静脈のネットワーク）の3つの特定の臓器系に焦点を当てています。
脳神経外科医が治療を依頼される可能性のある状態は、根本的な原因によって広く説明できます。これらには以下が含まれます：
- 先天性奇形、無脳症、動脈瘤、水頭症、二分脊椎など
- 外傷 脊髄、末梢神経、または脳（頭蓋骨骨折および脳出血を含む）の
- 良性または癌性腫瘍 脳または脊椎の
- 血管障害、動静脈奇形（AVM）および毛細血管毛細血管拡張症を含む
- CNS感染症、髄膜炎、脳炎、脊髄骨髄炎、硬膜外膿瘍など
- 変性脊椎疾患、脊柱管狭窄症、脊髄筋萎縮症（SMA）、および椎間板ヘルニアを含む
- てんかんと運動障害、パーキンソン病やハンチントン病など
- 治療抵抗性の精神障害、重度の強迫性障害（OCD）、トゥレット症候群、および大うつ病性障害（MDD）を含む
- 難治性の痛み 癌、外傷、またはその他の原因に関連
手続きの専門知識
脳神経外科には、高度な技術的専門知識と卓越した手技のスキルが必要です。業界で使用されているツールは広範であり、その多くは、マイクロサージェリーや脳インプラントなどの最先端の技術を採用しています。
脳神経外科の成功の鍵は、神経疾患の診断と治療に使用される一連の放射線医学ツールです。これらには以下が含まれます：
- コンピュータ断層撮影（CT）、脳または脊髄の3次元「スライス」を作成するコンピューター支援X線技術
- 磁気共鳴画像法（MRI）、特に軟組織の非常に詳細な画像を生成するために、電磁波と電波を使用します
- 陽電子放射断層撮影（PET）、放射性トレーサーを使用して神経系の代謝機能を評価します
- 脳磁図（MEG）、神経受容体を磁気受容器で記録して脳をマッピングする手法
これらのイメージングツールを備えた神経外科医は、従来の切開手術と低侵襲手術の両方を実行できます。
従来の開腹手術
従来の切開手術では、脳神経外科医が頭蓋骨を開く必要があります。通常、緊急時に外傷を治療するために使用されます。開頭術と呼ばれるこの手法では、専用のツールを使用して骨の一部（骨フラップと呼ばれます）を除去します。これは、脳手術が完了した後に交換されます。
内視鏡手術
内視鏡手術では、頭蓋骨を穴あけして内視鏡と呼ばれる管状の器具を導入し、脳の奥深くからビデオ画像を送信します。ライブイメージに基づいて、神経外科医は追加の穴から手術道具を導入して、頭蓋内出血、腫瘍、水頭症（「脳の水」）、脳脊髄液漏出などを治療できます。
マイクロサージェリー
マイクロサージェリーは、脳に栄養を供給する頸動脈からプラークを取り除く（頸動脈内膜剥離術）だけでなく、動脈瘤の治療、ヘルニアのある椎間板の置換術（マイクロ椎間板切除術）、または脊椎の椎骨の減圧（椎弓切除術）によく使用されます。
脳神経外科医は、手術室の顕微鏡を使用して、画像をモニターに投影するか、高倍率のルーペ拡大眼鏡を使用して手術を支援します。
定位放射線治療
定位放射線手術では、正確に標的を定めた放射線ビームを使用して、脳腫瘍やその他の異常の位置を正確に特定します。カメラと電磁界は、全地球測位システム（GPS）がトラフィックをナビゲートするのに役立つのとほぼ同じ方法で、外科的処置を指示します。
定位放射線治療は、腫瘍またはAVMを治療するために放射線療法と組み合わせて使用されることがよくあります。放射線外科技術には、ガンマナイフとサイバーナイフシステムが含まれます。
定位放射線治療は、てんかん、パーキンソン病、またはアルツハイマー病の人に脳電極を正確に配置したり、遺伝子治療を注入したりするためにますます使用されています。
血管内手術
血管内手術では、脚の大腿動脈の開口部から手術器具を挿入します。脳卒中、AVM、動脈瘤、脳腫瘍など、血管内の脳障害の治療に使用されます。
血液循環の経路は、CT、MRI、または高解像度の血管造影で事前に調査できます。手術自体は、リアルタイムのX線画像によってガイドされます。
脊髄神経外科
脊椎神経外科は、頸部（首）、胸部（中央）、および腰椎（低い）の脊椎をカバーします。外傷、椎間板の関節炎、または脊椎症（骨棘および椎間板変性を特徴とする）による脊髄圧迫の治療に使用できます。
電動ドリルや特別な器具を使用して圧迫の問題を修正することができますが、脊椎ロンゲル（骨を削り取るために使用されるはさみのようなデバイス）は、椎間板ヘルニアの除去に役立ちます。脊椎固定術は、開腹手術または腹腔鏡（「キーホール」）手術として行われます。
椎間板置換または脊椎固定術？精神神経外科
脳神経外科は、標準的な薬物療法、心理療法、または電気けいれん療法（ECT）に反応しない精神疾患の治療に使用されることがあります。心理外科としても知られているが、結果は一貫しておらず、論争を呼んでいる。現代の精神神経外科は、ロボトミーなど、過去に一般的に使用されている古い技術の多くを採用していません。
今日、精神神経外科の焦点の多くは、OCDと大うつ病を治療するための深部脳刺激（DBS）に置かれています。これには、気分や不安障害に関連する脳の部分を刺激するための電気機器の埋め込みが含まれます。
その他の手術手技
慢性疼痛の手術は脳神経外科のサブブランチです。使用される手法には、DBS、脊髄刺激、末梢神経刺激、および疼痛ポンプ（鎮痛剤を長期にわたって送達する埋め込み型デバイス）が含まれます。
末梢神経系の手術も可能です。手根管症候群（CTS）に関連する神経を減圧したり、関連する痛みの原因となる挟まれた神経を再配置したりするために使用できます。
副専門
脳と神経系の機能は非常に広範で多様であるため、神経外科医がその実践の範囲を特定の集団グループまたは神経系の領域に限定することは珍しくありません。
脳神経外科の専門分野は次のとおりです。
- 内視鏡的頭蓋手術
- 機能性脳神経外科（運動障害の治療に使用）
- 神経腫瘍学（脳腫瘍と癌を含む）
- 神経血管手術
- 小児脳神経外科
- 末梢神経手術
- 頭蓋底神経外科（頭蓋骨と上部椎骨の下側の良性または癌性の成長の治療に使用）
- 脊髄神経外科
- 定位脳神経外科
トレーニングと認定
脳神経外科医になるために必要な教育は厳格かつ広範囲であり、4年以上の学部研究、4年の医学部、および5〜7年のフェローシップトレーニングが必要です。
州の医療免許を取得した後、脳神経外科医は、米国神経外科委員会（ABNS）を通じて理事会の資格を取得する資格を得るまでに数年間練習する必要があります。
米国では、すべての開業医のわずか0.33パーセントが脳神経外科医です。金銭的報酬にもかかわらず、2017年のレポートによると、全国的に深刻な不足が残っています。 ニューイングランド医学ジャーナル。
優れた外科医を選択するための6つのヒント予約のヒント
人々は一般的に、緊急時や非外科的治療で救済できない場合に脳神経外科医に紹介されます。
緊急でない状況では、会議に先立って症状を文書化することで、面談の時間を最大限に活用できます。これには、症状の時間、重症度、持続時間、場所のほか、各イベント時に何をしていたかなどが含まれます。症状をより正確に説明できるほど、脳神経外科医は正しいテストと評価をより早く注文できます。
予約の日に、保険証とラボまたは画像検査の結果をお持ちください。また、予約の前に、すべての関連する電子カルテ（EMR）を転送するようにかかりつけの医師に依頼する必要があります。
医療記録のコピーを取得する方法自分の状態を理解し、今後何を期待できるかを完全に理解するために必要なすべての質問をする準備をしてください。忘れないように書き留めてください。質問には次のものが含まれます。
- なぜこの手術が必要なのですか？
- それはどのように役立ちますか？
- 成功の可能性は何ですか？
- リスクは何ですか？
- 他のすべての外科的オプションが使い果たされていますか？
- 手続きにはどのくらい時間がかかりますか？
- 回復にはどのくらいかかりますか？
- 手術をしないことを選択した場合はどうなりますか？
- 手術が成功したかどうかはいつわかりますか？
料金
多くの場合、脳神経外科の費用は非常に高くなります。予約の前に、オフィスがあなたの保険を受け入れるかどうかを確認することが重要です。そうでない場合は、手術の前に病院の請求部門に相談して、無利息の支払い計画または無保険の患者割引が利用できるかどうかを話し合ってください。パーキンソン病や脳腫瘍などの病状に対する財政援助プログラムもあるかもしれません。
自己負担または共同保険のメリットがあっても、ポケットから多額の支払いを受けることがあります。医療費の計画を立てるには、保険の自己負担額の上限を確認してください。これは 最も 計画年に対象サービスの料金を支払う必要があります。この最大額に達した後、その年の残りのすべての対象サービスは無料になります。
可能であれば、リハビリ費用の大部分が翌年の損金算入に適用されるのではなく、補償範囲内に収まるように、手術を戦略的にスケジュールします。