コンテンツ
- 概観
- 長所と短所
- 長所
- 短所
- 手術のタイムライン
- 再建テクニック
- グラフト再建
- フラップ再建
- 微小色素沈着を介した再構築（入れ墨）
- リスクと合併症
- 費用
- 術後ケア
- 回復とダウンタイム
- 傷跡と感覚
- ベリーウェルからの言葉
概観
再建の最初の選択は、選択した手術から始まります。乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術があるかどうか、即時または遅延再建があるかどうか、または再建をまったく行わないことを選択します。
がんの場所によっては、乳頭温存乳房切除術の候補となる場合があります。この手順はより一般的になり、満足度が高くなる傾向があり、このアプローチを取っている女性はより良い生活の質を報告しています。すべての外科医がこのアプローチを実行したり快適であるとは限りません。これが検討したい場合は、より大きながんセンターでセカンドオピニオンを検討する必要があるかもしれません。
乳頭温存乳房切除術を受けていない場合、最終的な決定には、乳頭と乳輪の再建を選択することが含まれます。
長所と短所
乳がんに対して行った多くの選択と同様に、乳首と乳輪の再建を選択する際に考慮すべきいくつかの長所と短所があります。正しい決定と間違った決定は行われず、個人的に正しい決定のみが行われます。
長所
乳首と乳輪の再建の利点は、基本的には乳房の外観が乳がんの診断前の外観に可能な限り近いことです。
短所
乳首の再建を受けることの欠点もあります。これらには、
- この再建はまだもう一つの外科的処置であるという単純な事実。これには、全身麻酔、追加の回復時間、および場合によっては追加の瘢痕（新しい乳輪/乳首の部位、および移植が使用されている場合はドナーの部位）のリスクがあります。
- 乳首の再建は、「あなたの人生を続ける」プロセスを延長するかもしれません。
- 頻繁に言及されないが、珍しいことではない「短所」は、一部の女性は、乳房と乳輪の再建後にブラスレスになるのが、再建されなかった場合よりも不快に感じることです。よくできた乳房再建では、多くの女性がブラジャーを着用する必要がないことを楽しんでおり、乳首再建はその自由を妨げる可能性があります（または、バンドエイドとテープを使用して新しい乳首を覆うことに頼る場合があります）。 、再構築された乳首は1つの位置にあり、後退しません。一部の女性は、再建された乳首が持続的に隆起し、それが原因で「覚醒」または少なくとも冷たく見えることに困惑しています。
手術のタイムライン
通常、乳頭と乳輪の再建は、最初の再建から約3〜6か月後に行われます。これにより、最適な治癒と術後の腫れの消散が可能になります。ただし、タイミングは、外科医と患者の好み、および両方の手順で使用される特定のテクニックに基づいて大幅に異なります。
再建テクニック
再建の最初のステップでは、皮膚移植片または皮弁を使用して乳頭塚を再建します。これに続いて、再構築された乳首が治癒したときに「入れ墨」が行われます。場合によっては、タトゥーだけで乳首の外観を作成しますが、それ以上の手術は必要ありません。
グラフト再建
乳首と乳輪の再建のための移植技術には、再建された乳房とは別のドナー部位から皮膚を採取することが含まれます。次いで、皮膚移植片が、新しく構築された乳首および/または乳輪の部位に取り付けられる。
乳輪グラフトの一般的なドナー部位には、皮弁再建による腹部の瘢痕、大腿の内側、または臀部の折り目があります。乳頭移植の場合、最も一般的な3つのドナー部位は、患者の残りの乳首、耳たぶ、および陰唇です。一般に、患者の残りの乳首が好ましいドナーサイトです。皮膚の質感と色の点で最も一致するためです。ただし、両側乳房切除術（または特に小さな乳首）の場合、他のドナー部位が非常に役立ちます。
フラップ再建
乳頭再建のための皮弁技術では、乳頭マウンドは、新しく再建された乳首の部位に隣接する皮膚から直接採取された皮膚の「皮弁」から作成されます。この手法には、血液供給をそのまま維持し、瘢痕を新しい乳首と乳輪の領域に限定するという利点があります（移植手順のようにドナー部位に新しい瘢痕を作成するのとは対照的です）。フラップ手順は、グラフト手順よりもいくぶん信頼性があります。
微小色素沈着を介した再構築（入れ墨）
マイクロ色素沈着と呼ばれる刺青手順は、通常、完全な乳房再建の最終段階として、乳首自体が再建された後にのみ実行されます。この手順は、タトゥーショップで使用されているものとよく似た装置を使用して実行されます。その主な利点は、局所麻酔のみを必要とし、追加の瘢痕を作成しない、比較的迅速で単純な外来処置であることです。実際、マイクロピグメンテーションは、色をカモフラージュするために使用でき、最初の乳房再建処置後に残った既存の瘢痕の質感を和らげることさえできます。
主に、この手法は、乳輪を囲む領域（乳輪と呼ばれます）の色、形状、およびテクスチャをシミュレートするために使用されます。ただし、一次乳房再建後に手術を受けたくない場合は、入れ墨だけで乳首の外観を再現できます。この方法の明らかな欠点は、テクスチャと寸法の錯覚しか作成できず、乳首の投影が提供されないことですが、2016年の研究では、乳首の投影が失われても、この手法を使用した女性の満足度は低下しませんでした。これも最も安全な手法です。
場合によっては、乳首の突出を高めるために、RadiesseやAllodermなどのフィラーの使用を外科医が推奨することがあります。この場合、最も現実的な外観と3次元の外観の作成を専門とする外科医または微小色素沈着技術者を探すのも役立ちます。
外科医または技術者は、さまざまな色素を混ぜて、肌の色を補ったり、残りの乳首に合うように、ちょうどいい色を思いつくでしょう。完璧な色合いを実現するには、複数回の訪問が必要な場合があり、他の入れ墨と同様に、顔料は時間とともにフェードインするため、カラータッチアップのために再度訪問する必要があります。
リスクと合併症
まず、グラフトまたはフラップが新しい場所で生き残れない可能性があります。これが起こった場合、さらなる手術が必要になります。さらに、全身麻酔が必要な場合は、それに伴う通常のリスクと、次のようなほとんどの外科的手順に固有のリスクと考えられる合併症があります。 、血栓、脂肪血栓、皮膚の変色または不規則な色素沈着、麻酔のリスク、持続性浮腫（腫れ）、非対称性、皮膚感覚の変化、持続性の痛み、神経、血管、筋肉、肺、腹部臓器などの深い構造への損傷、深部静脈血栓症、心臓および肺の合併症、不十分な審美的結果、追加の手術の必要性。
再建前に放射線療法を受けている人は、副作用（乳頭壊死）のリスクが高く、放射線療法を検討している場合や受けたことがある場合は、医師に注意深く相談することが重要です。
手術後、胸の痛み、息切れ、異常な心拍、過度の出血のいずれかが発生した場合は、すぐに外科医に連絡してください。
費用
ほとんどの場合、乳頭と乳輪の再建は、乳房切除後の乳房再建の最終ステップと見なされます。したがって、法律により、費用は女性の保険でカバーされます。ただし、手術の予定を立てる前に、保険の提供者に保険の詳細を必ず確認してください。一部の保険プランでは、手術を受ける場所や、対象となる特定の種類の手技が規定されています。
術後ケア
手順に従って、付着していないガーゼドレッシングと十分な量の軟膏を乳房の上に置き、手術用テープで固定します。ドレッシングは、最初の数日間は数時間ごとに交換する必要があります。あなたが再建の一環として入れ墨されている場合、あなたの入れ墨はおそらくインクと血の混合物をにじみ出させるでしょう。この間、入れ墨が乾かないようにするか、衣類と入れ墨の間に過度の摩擦を与えないことが重要です。
血のせいで、タトゥーの色は、治った後よりもはるかに暗く見えます。治癒期間中、かさぶたが形成されて脱落し、タトゥーの本来の色が明らかになります。かさぶたをピックしたり、取り除いたりしないでください。除去が早すぎると、かさぶたは入れ墨された色素の多くを取り去ります。
回復とダウンタイム
乳首と乳輪の再建は、通常、完了するまでに1時間未満しか必要としない外来の処置です。ほとんどの患者は、軽度の鎮痛剤で治療できるいくつかの軽度の痛みまたは不快感を感じ、数日以内に通常の活動に戻ることができます。
すべての外科的処置と同様に、これらのガイドラインは患者の個人の健康、使用される技術、および手術を取り巻くその他の変動要因に基づいて大きく異なる可能性があることを理解することが重要です。いずれにしても、治癒期間中は、処置部位に過度の力、摩耗、または動きを与えないように注意することが重要です。激しい痛みがあれば医師に報告してください。
傷跡と感覚
入れ墨だけで復興を成し遂げれば、新しい傷跡は生まれません。フラップ再建の場合、小さな傷跡は通常乳首の領域内にあり、乳輪再建によってほとんど隠されます。接ぎ木技術を使用すると、新しい傷が新しい乳輪の周囲に現れます。追加の傷跡もドナーサイトに作成されます。
再建に使用される方法に関係なく、新しい乳首領域が残りの乳房（または以前の自然乳房）の乳首と同じ感覚を持たないという事実に備えることが重要です。
ベリーウェルからの言葉
乳首の再建をするかどうかの選択は完全にあなた次第であり、正しいか間違っている方法はありません。単に手術を終えたと感じた場合、または追加の治療に煩わされたくない場合（または乳頭が縮まらない場合）は、再構築のこれらの「最後の手順」を実行する必要があるとは思わないでください。そして、あなたが本当に復興を望んでいて、友人や家族があなたを二番目に推測しているなら、先に進んであなただけのために最もうまくいくことをしてください。
これまでの乳がんの旅について考えると、少し圧倒されて疲れているかもしれません。癌が人々を上手にうまく変えることを理解することは、ちょっとした慰めかもしれません。がん患者の「心的外傷後の成長」を調べた研究によると、がん生存者は人生に対する理解が深まるだけでなく、他人に対してより思いやりがある傾向があります。